ГРУППЫ КРОВИ, РЕЗУС-ФАКТОР, ИХ ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ЗНАЧЕНИЕ



       Существует 4 группы крови (система АВО). Группа крови передается по наследству. Кровь переливают при кровопотерях, отравлениях, заболеваниях крови, при этом учитывают группу крови и Rh-фактор.

Донор - сдающий кровь.

Реципиент - принимающий кровь

Группа крови Агглютиногены (в эритроцитах) Агглютинины (в плазме)
I (О) α, β
II (А) А β
III (В) В α
IV (АВ) А, В

 

У жителей Центральной Европы I группа крови встречается в 33,5%, II группа – 37,5%, III группа – 21%, IV группа – 8%.

При переливании учитывают агглютиногены донора, не придавая значения агглютининам донора, т.к. в крови реципиента они значительно разводятся, теряя способность к агглютинации.

Агглютинация - склеивание эритроцитов, с последующим их гемолизом – разрушением, что возникает при переливании несовместимой по групповому или Rh – фактору → развитие гемотрансфузионного шока (в тканях недостаток О2 → гипоксия в тканях мозга → нарушается нейро-гуморальная регуляция работы легких, сердца (больной в сознании) → возможна кома (больной без сознания) → возможен летальный исход.

 

А + α                      

В + β                  (агглютинация) → разрушение ЭР (гемолиз)

А, В + α, β

Схема совместимости крови II  
  I   IV
    III  

Лучше переливать одногруппную кровь.

Определение групп крови

В исследуемой капле крови определяют наличие агглютиногенов А и В, используя стандартные сыворотки I, II, III групп (содержат соотв. агглютинины α, β, α и β). В капле, где агглютинация - хлопья, комки, т.е. А + α, В + β, АВ + α β.

 

Резус - фактор

       У 85 % людей в эритроцитах содержится резус-фактор (Rh+), у 15 % - его нет (Rh-). Резус-фактор передается по наследству. Система резус, в отличие от системы АВО, не имеет в норме соответствующих агглютининов в плазме.

Однако если кровь (Rh+) – донора перелить (Rh-) – реципиенту, то в его организме образуются антитела к Rh – фактору – антирезус-агглютинины. При повторном переливании (Rh+) - крови этому человеку – много антител → агглютинация эритроцитов (резус-конфликт) → гемотрансфузионный шок. Поэтому резус-отрицательным реципиентам можно переливать только (Rh-) - кровь.

Значение резус-фактора в акушерстве: резус-конфликт также может возникнуть при беременности, если кровь матери (Rh-), а кровь плода (Rh+). В крови у матери образуются антитела на Rh плода. Их мало → первая беременность может закончиться благополучно. При последующих беременностях резус-положительным плодом антитела проникают через плацентарный барьер, повреждают ткани и эритроциты плода → вызывая выкидыш или тяжелую гемолитическую анемию у новорожденных. С целью иммунопрофилактики резус-отрицательной женщине сразу после родов или аборта вводят концентрированные анти-D-антитела.

Любое переливание крови – это сложнейшая операция по своей иммунологии. Поэтому переливать цельную кровь надо только по жизненным показаниям, когда кровопотеря превышает 25% от общего объема. Если острая кровопотеря менее 25% от общего объема, необходимо вводить плазмозаменители (кристаллоиды, коллоиды), так как в данном случае более важно восстановление объема. В других ситуациях более целесообразно переливать тот компонент крови, который необходим организму. Например, при анемии – эритроцитарную массу, при тромбоцитопении – тромбоцитарную массу, при инфекциях, септическом шоке – гранулоциты.

 


Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 410; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:






Мы поможем в написании ваших работ!