Семиология расстройств праксиса
Праксис– с греч. обозначает действие, т.е. целенаправленные движения. Действие является главной структурной единицей деятельности, в осуществлении которой участвует весь головной мозг. Любое действие происходит на основе сложной многоуровневой и многоэтапной иерархической системе актов. В каждом действии выделяются его ориентировочная, исполнительская и контрольная части, но все они направлены на реализацию цели. По мере овладения нужными действиями приобретаются соответствующие умения и навыки.
Навык – это освоенное действие, когдаисчезает необходимость поэтапногои поэлементного регулирования действия самосознанием личности. Высокая степень освоенности действия достигается многократным его повторением, за счёт чего действие становится аутоматизированным.
Полный путь овладения тем или иным навыком включает в себя наблюдение того, как данное действие выполняют другие; участие в выполнении действия или отдельных его элементов; поэтапные и поэлементные тренировки в выполнении действия, в т.ч. на макетах, специальных приспособлениях, друг на друге и т.п.; повторные выполнения действий в реальных условиях.
Навык перцептивный – способность воспринимать ситуацию, чувствовать проблему, проявлять остроту чувств и интуиции, выхватывать (вычленять) те элементы и сигналы, которые являются наиболее информативными, главными, значимыми и основными (сущностными) для данного случая.
|
|
|
Навык личностный – закрепившаяся личностная позиция, привычное личностное отношение, привычное воззрение на те или иные события, на ту или иную задачу. Совокупность личностных навыков формирует облик профессионала.
Навыки могут быть как позитивными, т.е. способствующими решению задач и адаптации, так и негативными, т.е. дезадаптивными. В конечном счете, навыки определяют уровень не только профессионального, но и в целом уровень социального жизненного функционирования и тем самым влияют на качество жизни индивидуума.
Расстройства обозначенных деятельностных навыков происходят обычно в рамках ослабоумливания за счёт преобладающего нарушения таких сложных высших психических функций, как целеобразование, планирование, контролирование действий и деятельности. В целом при этом происходит распад опыта и утрата навыков за счёт невозможности интегрирования функций. В отличие от этого при нарушениях праксиса (в узком смысле этого слова) речь идёт о локальном выпадении функции совершать целенаправленные движения. К расстройствам целенаправленных движений, входящих в сформированные комплексы навыков, относятся апраксия и аграфия.
|
|
|
-Апраксия представляет собою такое нарушение произвольных (волевых) действий, при которых сохранены отдельные составляющие элементы двигательных актов, однако невозможно целостное завершенное действие; наблюдается при органических поражениях коры головного мозга (особенно – передних и центральных извилин); выделяют ряд разновидностей апраксии, изучение которых углубляет понимание данного феномена:
-идеаторная апраксия – утрата произвольных действий вследствие невозможности создать мыслительный образ нужных двигательных актов;
-моторная апраксия – нарушение двигательных способов осуществления действия;
-амнестическая апраксия – утрата (забывание) способности произвольно совершать те или иные ранее приобретенные навыки, те или иные действия при сохранности подражательных действий;
-акинетическая апраксия развивается в состояниях апатии и абулии вследствие недостатка побуждений и влечений;
-кинестетическая апраксия происходит за счёт утраты кинестетической (моторной) памяти и двигательных образов; движения теряют свою точность и утончённость, становятся размашистыми, грубыми, недифференцированными;
-конструктивная апраксия характеризуется неспособностью создавать образ фигур и рисовать их или складывать из чего-то (например, больные с поражением теменно-височно-затылочных отделов коры головного мозга не в состоянии построить башню из кубиков, или домик из спичек);
|
|
|
Аграфия проявляется нарушением способности писать при поражении задних отделов второй лобной извилины доминантного полушария. Наблюдается либо полная утрата письма, либо грубое искажение слов, пропуска слогов и букв, неспособность складывать буквы и слоги в слова. При этом, как правило, сохраняется способность списывания с готового текста. Встречается у детей в сочетании с общим недоразвитием речи (алалией и афазией). У взрослых может быть в чистом виде при органической патологии или в сочетании с афазиями и апраксиями.
Вербальная (аграфическая) алексия имеет в своей основе нарушения восприятия целых слов, слогов, фраз при сохранном узнавании отдельных букв; при чтении возникают буквенные (литеральные) и вербальные (словесные) паралексии, т.е. неверные слова, фразы, слоги.
Семиология расстройств речи
Речь, как «язык в действии», сложилась исторически в процессе деятельного общения и взаимодействия людей. Речь связана со всеми видами психических процессов, свойств, состояний, поведения и поэтому при любых формах психических расстройств, так или иначе, расстраивается также речь. В то же время в речи, как в норме, так и в патологии участвуют сенсорные механизмы, мнестические процессы, моторное (артикуляционное и жестовое) функционирование и, конечно же, мыслительно-семантические процессы, т.е. смыслообразование, а также голос. Такая сложность речевых механизмов определяет большое разнообразие расстройств речи.
|
|
|
В психиатрии и нейропсихологии на основании клинических наблюдений установлены следующие виды речевых нарушений.
Мутизм –молчание (лат. mutus – немой). Проявляется отсутствием как спонтанной, так и ответной речи при сохранении способности разговаривать и понимать обращённую к больному речь. Может быть тотальным (по отношению ко всем) и элективным (по отношению к чужим). Больные с мутизмом часто практикуют письменное обращение к окружающим. Бывает при неврозах у детей, при истерических реакциях, при кататонической шизофрении, а также при органической патологии (акинетический мутизм).
Брадифазия – замедленность речи, как следствие заторможенности мышления, например, при депрессии, при эпилепсии, последствиях черепно-мозговых травм, сосудистой и другой органической патологии.
Олигофазия – бедность речи, скудость понятийного аппарата, низкий запас слов. Наблюдается при эпилепсии, умственном недоразвитии, при ослабоумливании, вследствие любых органических поражений головного мозга.
Афазия – утрата способности пользоваться словами и фразами для выражения своих мыслей, а также способности понимать значение чужой речи. Возникает при локальных поражениях коры головного мозга доминантного полушария. Существует ряд разновидностей афазии:
-моторная афазия проявляется нарушениями экспрессивной речи при сохранности периферического речевого аппарата; слова произносятся с изменением их структуры, с перестановкой звуков, с их искажением; характерен также «телеграфный стиль» речи; наблюдается при поражении нижней лобной извилины доминантного полушария (центра Брока);
-сенсорная афазия характеризуется непониманием чужой речи при сохранности слуха, снижением способности различать близкие звуки; экспрессивная речь при этом относительно сохранная, но сочетается с быстротой и многословием (логорея); наблюдается при поражении задней части верхней височной извилины доминантного полушария (центра Вернике);
-амнестическая афазия – расстройство речи с неспособностью найти нужные слова для обозначения предметов или явлений, смысл которых больные понимают и поясняют (например, больной не может сказать, что за предмет, когда ему показывают ручку, и говорит – это то, чем пишут); наблюдается при поражении теменно-височных и теменно-затылочных отделов доминантного полушария;
-семантическая афазия проявляется неспособностью улавливать смысловую сторону грамматических построений, в которых используются сложные фразы, сравнения, предлоги, отношения между словами.
Парафазия – искажение порядка и отдельных элементов речи: замена или перестановка отдельных звуков и слов; использование других слов, близких либо по смыслу, либо по звучанию; пропуски слов и звуков. Наиболее часто наблюдается при атрофических процессах и дисциркуляторной энцефалопатии.
Шизофазия – смысловая разорванность речи, облечённой как будто бы в грамматически правильное предложение, но в действительности представляющую собою бессмысленный набор слов (например, - «если взять телевизор и вставить его в Кольский полуостров, то расстояние между планетами будет соответствовать стоимости одной встречи»).
Криптолалия – речь, состоящая из неологизмов (новых слов, никому непонятных), основанная на создании нового собственного языка или шрифта или письменного кода, которые не могут служить средством общения между людьми. Встречается при шизофрении.
Дизартрия – нарушение членораздельного произношения, особенно согласных звуков. Наблюдается в состояниях опьянения, а также при органическом поражении головного мозга.
В соответствии с теорией А.Р. Лурия [11], о системной динамической локализации высших психических функций, включая речь, в каждом расстройстве реи участвуют факторы локального характера с нарушением (выпадением) определенных речевых функций: афферентно-моторных, эфферентно-моторных, сенсорно-акустико-гностических, сенсорно-амнестических, что приводит к речевой деавтоматизации, нарушениях в вербальных обозначениях и т.п.
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 497; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!