Патопсихологические симптомы и синдромы
Одной из основных задач патопсихологии является диагностика нарушений психической деятельности при различных психических расстройствах преимущественно посредством психодиагностических исследований. Цель патопсихологического психодиагностического исследования - выявление патопсихологических симптомов и синдромов (патопсихологическая семиотика). Сложность выделения патопсихологических синдромов или симптомокомплекса (ППС) обусловлена, с одной стороны, их большой близостью к психопатологическим синдромам, а, с другой стороны, отсутствием разработанной семиотической методологии в патопсихологии. Будучи основным разделом клинической психологии, использующим психологические методы для изучения патологии психической деятельности, патопсихология до последнего времени не использовала синдромального подхода, принятого в медицине, и в частности, в психиатрии. По - видимому, это объясняется двумя причинами. Первая заключается в том, что на начальном этапе развитием патопсихологии занимались психиатры, опиравшиеся в систематике на клинико-психопатологические синдромы, однако использовавшие психологическое исследование в качестве дополнительного метода исследования. Вторая причина была обусловлена подчиненной ролью патопсихолога, сводившейся к описанию результатов применения отдельных методик и тестов для подтверждения той или иной клинической гипотезы. Таким образом, клиническая диагностика довлела над данными психологического исследования, лишая его самостоятельности и значимости. Кардинальные перемены в данной ситуации были обусловлены, как всегда, практической необходимостью, которую в данном случае представила судебно-психиатрическая экспертиза. Изменившиеся социальные требования в области экспертной деятельности психиатром стимулировали развитие патопсихологической систематики, направленной на создание дифференциально-диагностических критериев психических заболеваний. Одним из первых в судебно-психиатрической практике И.А. Кудрявцев выделил ряд патопсихологических синдромов. Основой для их выделения, явились характерные для различных заболеваний изменения когнитивной эмоциональной и поведенческих сфер. Ранее В.В. Николаевой, Е.Т. Соколовой и А.С. Спиваковской (1979) было определено понятие патопсихологического синдрома. В.М. Блейхер и соавт. [1] определяют патопсихологический синдром как «патогенетически обусловленную общность признаков психических расстройств, внутренне взаимообусловленных, взаимосвязанных» И.Ю. Левченко [цит. по 12] отмечает, что патопсихологический синдром не дается непосредственно в отдельных результатах исследования, а является итогом анализа и психологической интерпретации полученных данных и возможен лишь при целостном, системном анализе симптомов. «Именно патопсихологические синдромы позволяют определить нозологическую принадлежность психических расстройств, тогда как симптомы могут быть одинаковыми» - Зейгарник Б.В. [5].
|
|
|
|
|
|
Патопсихологические синдромы, также как и клинико-психопатологические, складываются из симптомов. Симптом выступает как частный знак нарушения (болезни, аномалии, дефекта) в любой клинической (специальности, и, в частности, в психиатрии и патопсихологии. Симптом отражает выпадение или динамическое изменение как локальное, вертикальное или горизонтальное, нарушение в иерархической структуре мозга, независимо от того, организован ли он биохимически или структурно. Симптом - единица патологии как для клинической психиатрии, так и для патопсихологии. Различие будет заключаться не в симптоме как признаке болезни (аномалии), а в способе его выявления (методе исследования). В приведенном выше примере депрессия предстает и как клинический синдром, и как патопсихологический синдром эмоциональных нарушений, и как нейрофизиологический, и как биохимический синдром. Смысловое содержание депрессии как синдрома существенно усложняется по мере восхождения по вышеуказанной иерархической лестнице, вот почему вариантов соответствующих патопсихологических синдромов меньше, чем клинико-психопатологических.
|
|
|
И.А.Кудрявцев [цит. по 1]выделяет следующие патопсихологические синдромы: шизофренический или диссоциативный, органический, олигофренический, психопатический и симптомокомплекс психогенной дезорганизации. В.М. Блейхер, И.В. Крук, С.Н. Боков [1] дополняют эту классификацию, подразделяя органический ППС на экзогенно-органический и эндогенно-органический, вводя понятие личностно-аномального и аффективно-эндогенного, психогенно-психотического и психогенно-невротического вариантов симптомокомплекса психогенной дезорганизации.
Таким образом, патопсихологический синдром - это патогенетически обусловленное, закономерное сочетание симптомов нарушения когнитивной,
эмоциональной, мотивационной сфер и поведения индивида в рамках определенной нозологической (синдромальной) принадлежности, выявленных посредством экспериментально-психологического метода.
|
|
|
Диагностика психических расстройств начинается с выделения основных симптомов, складывающихся в синдром, синдромов - в нозологическую клиническую единицу, в болезнь. Без правильной диагностики невозможны правильная терапевтическая стратегия и тактика, реабилитационные и реадаптационные мероприятия. Без них невозможно правильное лечение, выздоровление, а следовательно, от них зависит судьба, а нередко и жизнь больного. Однако переход от нормального статуса к болезненному состоянию включает в себя ряд промежуточных этапов.
Итак, патопсихологические и психопатологические синдромы существуют самостоятельно и раскрывают разные стороны клинических и клинико-патогенетических проявлений болезни.
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 975; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!