Созылмалыоблитерирлеушібронхиолит
Астана
1.Өкпе тінінің іріңді-деструктивті еруімен, сұйықтықсыз жұқа қабырғалы түзіліс түзетін пневмония қандай қоздырғышпен шақырылады:
/
Стафилококпен
/
Микоплазмамен
/
Клебсиелламен
/
Стрептококпен
/
Пневмококпен
!
2.ДДҰ сарапшылары (1999ж) берген жіктемеге сәйкес артериальды гипертонияның І дәрежесіне қайсысы жатады:
/
140/95
/
125/85
/
135/85
/
145/105
/
160/85
!
3.Жара аурының жедел асқынуына жатады:
/
Перфорация
/
Пенетрация
/
Перивисцерит
/
Малигинизация
/
Тыртықты стеноз
!
4.Ревматоидты артрит дегеніміз:
/
Шеткі буындардың симметриялық эрозивті артритімен сипатталатын ауру
/
Буындарда зәр қышқылы кристалдарының түзілуіне байланысты буын қабынуымен сипатталатын ауру
/
Бірінші кезекте шеміршектің, буынның барлық компоненттерінің зақымдалуымен сипатталатын ауру
/
Бір немесе бірнеше буынның зақымдалуымен, конъюнктивитпен, уретритпен сипатталатын ауру
/
Фаланга аралық буындардың зақымдалуымен және саркоилеит белгілерімен сипатталатын ауру
!
5.Науқас 52 жаста, шағымдары: ауыр түсетін қақырықпен жөтелге, физикалық күш түскен кезде ентігуге, температурасының 37,7°С жоғарлауына. Екі рет пневмониямен ауырған, 15 жыл бойы жөтеледі, терапевтте диспансерлік бақылауда тұрады. Объективті: тыныс шығаруы ұзарған, құрғақ ысқырық сырылдар өкпе бойында түгел жерде естіледі. Қандай клиникалық диагноз қоюға болады:
|
|
|
/
Созылмалы обструктивті бронхит
/
Ошақты пневмония
/
Бронхиалды астма
/
Созылмалы жүрек жетіспеушілігі
/
Жедел іріңді бронхит
!
6.27 жастағы науқаста 3 күн бұрын аяқ астынан қалтырау, құрғақ жөтел, оң бүйірінде ауырсыну, қызба 38,5 С дейін байқалды. Кеуде торының оң жағы тыныс алғанда қалыңқырақ. Перкуссияда алдынан 3 қабырға аралықтан және артқы жағынан жауырын арасының ортасынан – тұйық дыбыс, осы аймақта тыныс алуы естілмейді. Жүректің салыстырмалы тұйықтылығының сол шегі бұған орта сызығынан 1,5 см сыртта орналасқан. Болжам диагноз қойыңыз:
/
Оң жақты экссудативті плеврит
/
Оң өкпенің крупозды пневмониясы
/
Оң өкпенің төменгі бөлігінің ошақты пневмониясы
/
Созылмалы бронхиттің өршуі
/
Оң жақты гидроторакс
!
7.60 жастағы науқас ұзақ уақыт артериалды гипертензияға байланысты бақылауда болған. Бойы -165 см, дене салмағы 62 кг. Гипотензивті препараттарды ретті түрде қабылдамаған. Жағдайы апта ішінде нашарлаған. Перкуторлы – сол жақ шекарасы солға қарай ұлғайған. Жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ минутына 88 рет. АҚҚ 150/85 мм.сын.бағ. Эхо КГ-да - сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай диагноз:
|
|
|
/
Артериалды гипертония, I дәрежелі, қауіп қатер 3
/
Артериалды гипертония I дәрежелі, қауіп қатер 2
/
Артериалды гипертония II дәрежелі, қауіп қатер 4
/
Артериалды гипертония II дәрежелі, қауіп қатер 3
/
Артериалды гипертония, III дәрежелі, қауіп қатер 4
!
8.Науқас стационарға кеуде клеткасындағы тұйық, қысып ауырсынуға шағымданып түсті. Ұйықтағаннан бірнеше сағат өткен соң, ауырсынудан оянды. Анамнезінен: Ұстамалар 10-15 минут ішінде бірінен соң бірі кезектесіп, серия түрінде өтеді. ЭКГ-да ұстама кезінде сегменттің жоғарлауы байқалады.Мүмкін болатын диагноз:
/
Принцметал стенокардиясы
/
Күш түсу стенокардиясы ФК II
/
Күш түсу стенокардиясы ФК III
/
Күш түсу стенокардиясы ФК IV
|
|
|
/
Жедел миокард инфарктісі
!
9.Дәрігерге 27 жастағы әйел адам жұтыну кезіндегі сұйық, суық немесе ыстық тағамнан кейінгі жағымсыз сезімдердің пайда болуына, ал қою тағамның жақсы өтетініне шағымданып келді. Науқасты сұрастыру кезінде, бұл шағымдар жұмысының жайсыздығына байланысты 1 жыл бұрын пайда болған. Соңғы 2 ай ішінде бұл сезімдер шаршау кезінде және қобалжу кезінде күшейеді. Тәбеті төмендеген, салмағы қалыпты қарап тексеруде патология анықталмаған. Сіздің болжам диагнозыңыз:
/
Гастроэзофагеальды –рефлюксті ауру
/
Созылмалы эзофагит
/
Өңештің пептитті жарасы
/
Өңештің төменгі бөлігінің дивертикулы
/
Диафрагманың өңештік тесігінің жарығы
!
10.Қабылдауда 45 жастағы науқас кіндік маңындағы ауырсынуға, ішінің кебуіне, іш қату кейде оның іш қтумен аралас болуына, сұйық нәжістің күніне 4-5 ретке дейін болуына, әлсіздік, бас айналуға шағымданып келді. Соңғы 1,5 жылда 9кг-ға арыған. АҚҚ 100/60 мм.с.б.б., ЖСЖ 60 рет минутына. Пальпация кезінде іші жұмсақ, кіндік маңында ауырсыну. Нәжісі көп, көпіршікті. Диагноз қойыңыз:
|
|
|
/
Созылмалы энтероколит, ащы ішектің зақымдануымен
/
Арнайы емес жаралы колит, созылмалы қайталамалы түрі
/
Крон ауруы, ащы ішектің зақымдануымен
/
Созылмалы энтероколит, тоқ ішектің зақымдануымен
/
Тоқ ішектің қатерлі ісігі
!
11.Емхана дәрігеріне 25 жастағы науқас әлсіздікке, бас ауруына, бел тұсындағы ауырсынуға, бетіндегі, қолындағы, аяғындағы ісінулерге, зәр шығаруының сиреуіне шағымданады. Жиі суық тиіп ауырады. Қарағанда қабағында ісіну, ұрық қалтасының ісінуі, балтырдың аздаған ісінуі.Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, ЖСЖ 72 рет мин. АҚҚ -170/100мм.сын.бағ. Тәуліктік диурез 400мл/тәул. ЖЗА-де эритроциттер 60 көру алаңында, лейкоциттер 20-25 көру алаңында, дәнді және гиалинді цилиндрлер 2-4 көру алаңында.Диагноз қойыңыз:
/
Жедел гломерулонефрит, жайылмалы ағым, СБЖ 0
/
Жедел гломерулонефрит, моносимптомды ағым, СБЖ 0
/
Созылмалы гломерулонефрит, латентті түрі, СБЖ
/
Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі, СБЖ 0
/
Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі, СБЖ 0
!
12.Стационардағы 42 жастағы науқас саусақ аймағындағы, аяқ саусақтарындағы, шынтақ, тізе буындарындағы ауырсынуға, буындарындағы таңертеңгілік құрысуға, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінен: шамамен ауырғанына екі жыл болған, дәрігерге қаралмаған. Қарағанда: саусақтардың ульнарлы девиациясы, шынтақ, тізе буындары деформациясыз, табандары halux valgus түрінде. Сіздің болжам диагнозыңыз:
/
Ревматоидты артрит
/
Бехтерев ауруы
/
Ревматикалық артрит
/
Буындардың хондроматозы
/
Подагра
!
13.25 жастағы науқас айқын циркуляторлы-гипоксиялық синдроммен көрінген эпигастарльды аймақтағы ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінде: асқазанның жара ауруы. Тері жабындары бозғылт. ҚЖА:Нв–85г/л,Э–3,8х1012/л,ТК–0,8,тромбоциттер– 65,0х109/л, ретикулоциттер – 0,5 %. билирубин – 15 мкмоль/л қан сарысуындағы темір,– 4,5 ммоль/л. Грегерсена реакциясы оң. Сіздің болжам диагнозыңыз:
/
Теміржетіспеушілік анемия
/
Апластикалық анемия
/
Гемолитикалық анемия
/
Жеделпостгеморрагиялық анемия
/
B12-жетіспеушілік анемия
!
14.Науқас 26 жаста, ауруханаға есінен танып түсті. Анамнезі бойынша 2 жыл бойы қант диабетімен ауырады. Тәуліктік мөлшері 36 бірлікте инсулинотерапия алады. Анализі бойынша: қандағы глюкоза – 21,5ммоль/л, зәрдегі ацетон – бірден оң нәтиже көрсетті. Сіздің болжам диагнозыңыз:
/
Қант диабеті 1-ші типте, ауыр ағым, декомпенсация. Кетоацидемиялық кома
/
Қант диабеті 1-ші типте, ауыр ағым, декомпенсация. Кетонурия
/
Қант диабеті 2-ші типте, ауыр ағым, декомпенсация. Кетоацидемиялық кома
/
Қант диабеті 1-ші типте, ауыр ағым, декомпенсация. Гиперосмолярлы кома
/
Қант диабеті 2-ші типте, ауыр ағым, декомпенсация. Гиперлактацидемиялық кома
!
15.Бала 1 жаста. Баланың жалпы жағдайының нашарлауына, әлсіздікке, тәбетінің болмауына, дене қызуының 38,8°С жоғарлауына, ылғалды жөтелге шағымданады. Объективті: тері жабыны бозғылт, периоральды цианоз, емген кезде мұрын қанаттарының желпілдеуі, тыныс алу жиілігі 62/мин., қабырға аралық тартылулар. Перкуссия кезінде – қорап тәрізді перкуторлы дыбыс естіледі, оң жақ жауырын аймағында тұйықталу, сонымен қатар ұсақкөпіршікті сырылдармен крепитация естіледі. ЖСЖ 160 /1 мин. Лабораторлы: ЖҚА- Нв-122г/л, Эр 3,8 х10 12/л, L – 10,8 х10 9/л, т/я - 4%, с- 53%, л-36%,м – 7%, ЭТЖ- 17 мм/ч. Өкпе R – граммасында – оң жақ өкпеде ошақты инфильтративті қараю. Өкпенің тамырлы суреттері күшейген. Сіздің диагнозыңыз:
/
Ауруханадан тыс оң жаң өкпенің ошақты пневмониясы, жедел ағым ТЖ2
/
Ауруханадан тыс оң жаң өкпенің пневмониясы, жедел ағым ТЖ 0
/
Ауруханадан тыс оң жаң өкпенің ошақты пневмониясы, жедел ағым ТЖ 1
/
Ауруханадан тыс оң жаң өкпенің ошақты пневмониясы, жедел ағым ТЖ 3
/
Ауруханадан тыс оң жаң өкпенің ошақты пневмониясы, жедел ағым, өкпе абсцессімен асқынған
!
16.Бала 9 айда. Жөтелге шағымданады. Жағдайы ауыр. Токсикоз эксикозбен. Тері жабындыларының бозаруы үдеуде, жайылған цианоз, ентігу, қосымша бұлшықеттердің тыныс алуға қатысуымен. Өкпеде перкуторлы кораптық дыбыс. Аускультацияда – ұсақ көпіршікті ылғалды және крепитирлеуші сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада – өкпе аймақтарының ашықтығы жоғарлаған. Диафрагма төмен орналасқан. Сіздің диагнозыңыз:
/
Жедел бронхиолит
/
Жедел респираторлы инфекция
/
Жедел бронхит
/
Обструктивті бронхит
/
Жедел пневмония
!
17.Балаға 10 ай, жасына сай өсіп, дамыған. ЖРВИ-дан кейін 10-шы күні баланың жағдайы нашарлады, балада ентігу, әлсіздік және бозару байқалды. Қараған кезде: пульсі әлсіз, тахикардия. Жүрек шекаралары: оң жақ–оң жақ парастернальды сызық бойынша, сол жақ – ортаңғы бұғана сызығынан 3 см солға. Тондары тұйықталған. Өкпесінде көптеген мөлшерде ұсақкөпіршікті сырылдар естіледі. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. ЭКГ-де QRS вольтажының төмендеуі, қарынша ішілік өткізгіштіктің бұзылуы, систолалық көрсеткіштің жоғарлауы, Т-тісшесінің жазылуы.Сіздің диагнозыңыз:
/
Жүре пайда болған кардит, жедел ағым
/
Ерте туа пайда болған кардит, жедел ағым
/
Ерте туа пайда болған кардит, жеделдеу ағым
/
Ерте туа пайда болған кардит, созылмалы ағым
/
Жүре пайда болған кардит, созылмалы ағым
!
18.Бала 9 жаста, жағдайы ауыр, еріні мен бетінде малина тәріздес цианоз, тырнағы сағат әйнегі тәріздес, минутына 32 р ентікпе байқалады. өкпеде әртүрлі көлемдегі ылғалды сырылдар естіледі. Парастерналды жүрек бүкірі бар. Жүрек ұшы соғысы жайылған, шекаралары көлденеңінен ұлғайған. Тондары анық. өкпе артериясында ІІ тон күрт күшейген. Жүрек түрткісінде систолалық шу естіледі. Бауыр +11 см, асцит. Науқастың болжам диагнозы:
/
Жүректің жүре болған ақауы
/
Созылмалы кардит
/
Жүректің тума ақауы
/
Эйзенменгер синдромы
/
Ревматизм
!
19.13 жастағы ұл бала. Қыжылдау, қышқылмен кекіру, аш қарынға немесе тамақ ішкеннен кейін 1 сағаттан кейін эпигастрий аймағында ауырсыну. Пальпация кезінде эпигастрий аймағында ауырсыну. Эндоскопиялық: домалақ немесе сопақ, асқазанның шырышты қабатында терең дефект, ақ фибринді жабындымен жамылған, қабыну валымен қоршалған. Осы аурудың диагнозын көрсетіңіз:
/
Асқазанның жара ауруы, өршу кезеңі, I жаңа пайда болған, асқынусыз
/
Асқазанның жара ауруы, өршу кезеңі, I жаңа пайда болған жара, перевисцерит
/
Асқазанның жара ауруы, өршу кезеңі, эпителизацияның басталуы, стеноз
/
Асқазанның жара ауруы, өршудің тиышталуы, жараның жазылуы, асқынусыз
/
Асқазанның жара ауруы, ремиссия кезеңі, асқынусыз
!
20.12 жастағы бала ашқарында немесе тамақ ішкеннен соң 1,5-2 сағат өткен соң, эпигастрийдағы «аш» ауырсынуға шағымданады. Обьективті: тері жабындылары таза, қызғылт. Іші: эпигастриде Мендель синдромы оң, беткей және терең пальпацияда аздаған бұлшықеттік дефанс, эпигастрий мен пилородуоденальдыаймақта ауырсыну байқалады. Бауыры ұлғаймаған, ауырсынусыз. Басқа мүшелер бойынша патология жоқ. Бұл баладағы аурудың жиі асқынуын көрсетесіз:
/
Қан ағу
/
Перфорация
/
Малигнизация
/
Өтімсіздік
/
Ұйқы безіне пенетрация
!
Ұл бала 10 жаста. Профилактикалық қарауда протеинурия және лейкоцитурия анықталған, оған 2 жыл ішінде эритртоцитурия қосылған. ҚҚ 130/90 сын. бағ. Қарағанда көңіл –күйі өзгермеген. Тері түсі бозғылт, қабағы ісінген. БҚА: жалпы белок 62 г/л, мочевина- 7.84 ммоль/л, креатинин 140 мкмоль/л. ЖЗА: Салыстырмалы салмағы 1020, белок – 1,0 г/л; макрогематурия, гиалинді цилиндрлер көз аясында-10. Сіздің диагнозыңыз:
/
Созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық форма
/
Созылмалы пиелонефрит, латентті ағымды, БҚБ
/
Жедел пиелонефрит, белсенді, БҚБ
/
Жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдром, бастапқы кезең
/
Созылмалы гломерулонефрит, нефртикалық форма
!
13 жасар қыз бала5 жасынан бастап буындық синдром. Әрқашан стероидты емес препараттар қабылдайды, ремиссия кезеңдері 10-12 айға дейін. Таңертеңгілік құрысуға шағымданады. Қарап тексергенде,жағдайы орта ауырлықта, фалангаралық, білезік, шынтақ буындарының ісінуі, оң жақ тізе және жамбас-сан буынының қозғалысының шектелуі. Окулистпен қаралды, диагнозы-увеит. ЖҚА: Hb - 110г/л, Эр – 3,4х1012/л, L - 15,0х109/л, СОЭ - 35 мм/час. Қан.Биох. анализі: жалпы белок - 83г/л, альбуминдер - 48%, глобулиндер: альфа1-11%, альфа2-10%, бета-5%, гамма-26%. Рентгенологиялық тексеруде: эпифизарлы остеропороз, буын шелінің қысылуы. Сіздің диагнозыңыз:
/
Ювенильді ревматоидты артрит, II дәрежелі белсенділік
/
Анкилоздаушы спондилоартрит, III дәрежелі белсенділік
/
Рейтер ауруы, I дәрежелі белсенділік
/
Остеохондропатия, I дәрежелі белсенділік
/
Вислера –Фанкони синдромы, II дәрежелі белсенділік
!
Балаға 1 ж. 3 ай. Уақытында 3200г салмақпен туылған. 2,5 айынан бастап жасанды тамақтандырылған. Тамақтануы ретсіз, қосымша тамақ уақытында енгізілмеген. Жиі ауырады. Тексеріп қарағанда: салмағы 10,200г. Әлсіз. Тәбеті төмендеген. Тері түсі бозғылт. Жалпы бұлшық ет гипотониясы. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систоликалық шу естіледі. Бауыры қабырға доғасы астынан 2,5 см шығыңқы. ЖҚА: Нв-82 г/л; эр. 2,5х1012; ТК 0,75; ретикулоциттер 3%, сарысу Ғе -8 ммоль/л. Жалпы белок 61 г/л. Диагноз қойыңыз:
/
Анемия теміртапшылық, II дәрежелі, гипохромды, аралас этиологиялы
/
Анемия теміртапшылық, II-III дәрежелі, нормохромды, аралас этиологиялы
/
Анемия теміртапшылық, III дәрежелі, нормохромды, аралас этиологиялы
/
Анемия теміртапшылық, I-II дәрежелі, гипохромды, аралас этиологиялы
/
Анемия белоктапшылық, III дәрежелі, гипохромды, вирусты этиологиялы
!
10 жасар бала шөлдей беретініне, полиурияға шағымданып түсті. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Көңіл-күйі бұзылмаған. Тері асты май қабаты шектен тыс дамыған. Тері жамылғысы таза, түсі қалыпты. Мүшелерінде өзгеріс жоқ. ЖҚА: гемоглобин-110г/л, эритроциттер- 4,9х10/л, лейкоциттер- 8,3х10/л, ЭТЖ-12ммоль/л. ЖЗА: үлестік салмағы-1003,ақуыз- теріс, көру алаңында лейкоциттер - 3-4. Диагноз қойыңыз:
/
Қантты емес диабет
/
Қант диабеті
/
Нейрогенді полидипсия
/
Екіншілікті пиелонефрит
/
Гипоталамусты синдром
!
37 жастағы науқас әйел отбасылық дәрігерге қызба, бас ауруы, ұстама тәрізді ауырсынумен, күйдірумен жүретін аяқтардың артқы беткейі бойынша берілетін, сол жақ жамбас аймағындағы бөртпелерге шағымданып келді. Объективті: сол жақ жамбастың артқы беткейінің терісінде қызарған ісікті фонда қатайған қақпақшасы мен мөлдір құрамды, көлемі 1-2 см дейінгі топталған қуысты элементтер орналасқан. Диагнозды көрсетіңіз:
/
Белдемелітеміреткі, буллездітүрі
/
Белдемелітеміреткі, типтіктүрі
/
Белдемелітеміреткі, абортивтітүрі
/
Белдемелітеміреткі, жайылмалытүр
/
Белдемелітеміреткі, гангреноздытүрі
!
Жанұялық дәрігерге И.,есімді 13 жасар оқушы келді. Бет аймағында қатты қышитын бөртпенің пайда болуына шағымданады. Ауырғанына 3 күн болған. Ауырар алдында математикадан қанағаттанарлық баға алуынан, уайым себеб болды. Сәби кезінде диатезбен ауырған. Қараған кезде: беттерінде симметриялы орналасқан, ұсақ папула, микровезикула және нүктелі дымқыл эрозиялары бар, жедел қабынбалы ісінген эритема анықталды. Болжам диагноз:
/
Шынайы экзема
/
Микробты экзема
/
Себореялы экзема
/
Балалық экзема
/
Кәсіби экзема
!
29 жастағы ер адам үйге дәрігерді шақырып, 4 күн бойы дене қызуының 38*С көтерілуіне, сары-жасыл түсті қақырықпен жөтелге, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Анамнезі: ауруын суық тиюмен байланыстырады. Объективті: тері жабындылары бозарған, ТАЖ 20 рет/мин., жауырынның оң жақ төменгі бұрышында перкуторлы дыбыстың тұйықталу ошақтары, аускультативті ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Осы науқасқа ем тағайындаңыз:
/
Азитромицин 0,5 х1 р/к ішке 5 күн
/
Макропен 0,2 х 3 р/к ішке 5 күн
/
Эритромицин 0,25мг 2 табл. х 4 р/к 7 күн
/
Тетрациклин 0,25 х 4 р/к ішке 10 күн
/
Цефазолин 1,0 х 3р/к б/е 10 күн
!
26 жастағы науқас әлеуметтік қауіп тобынан. Шағымы: әлсіздік, делсалдық, шаршағыштыққа, жүдеуге, жөлетуге, түнгі тершеңдікке. Соңғы 2-3 айдан бері ауырады, түнгі кезекте жиі істейді. Флюрограммада оң жақ өкпенің жоғарғы бөлімінде инфильтративті көлеңке, түбіріне қарай жолмен. Сіздің тактикаңыз:
/
БК-ға қақырық талдауы
/
Фтизиатрға жіберу
/
Антибактериалды ем жүргізу
/
Туберкулезге қарсы ем тағайындау
/
Пульмонология бөліміне жіберу
!
35 жастағы науқас жанұялық дәрігерге төс артындағы ұзақтығы 3 сағат және одан көп қысып ауырсынуға шағымданады. Ауырсыну жұмыстағы эмоционалды күш түсуден кейін пайда болған және соңғы 2 апта бойында сақталады. ЖСЖ минутына 82 рет, АҚҚ 130/80 мм.с.б. Науқасты қараудағы келесі дұрыс қадамды таңдаңыз:
/
Сол жерде электрокардиограммаға түсіру
/
Жедел кардиологиялық бөлімшеге жатқызу
/
Жанұялық дәрігер бақылауымен үйде қалдыру
/
Аналгетик тағайындап үйге қайтару
/
Жалпы қан талдауын жасау
!
63 жастағы науқас кенеттен болатын қатты бас ауру ұстамаларына, естен тануына шағымданады. Аталған шағымдар 3 жыл бұрынғы инфекциялық миокардиттен кейін дамыған. Соңғы уақытта ұстамалар айына 2-3 рет жиілеген. АҚҚ 110/70 мм сын. Бағ., ЖСЖ 57 соққы 1 мин. ЭКГ-де PQ аралығының ұзаруы, Самойлов-Венкебах кезеңдері. Қандай ем тағайыңдайсыз:
/
Жасанды ырғақ жүргізушісін енгізу
/
Кальций антагонистерін тұрақты қабылдау
/
Бета-адреноблокаторларды тұрақты қабылдау
/
М-холиноблокаторларды үнемі қабылдау
/
Аортокоронарлы шунттауды жүргізу
!
26 жастағы ер адам тамақтан соң эпигастрии тұсындағы күйдіріп ауырсынуға, қыжылға, жүрек айнуға, сирек жағдайда құсуға, әлсіздікке және жүдеуге шағымданады. Анамнезінен: екі апта бойы ҚҚСЕП(НПВС) қабылдаған. Объективті: эпигастрии тұсындағы ауырсыну. ФГДС-те: асқазан түбі тұсында жара. Емнің бірінші сатысында науқасқа міндетті түрде не тағайындау керек:
/
Фамотидин 20мг ішке тәулігіне 2 рет
/
Сукральфат тәулігіне 1г х 4 рет
/
Солкосерил, б/е 2мл., 10 күн
/
Шұғыл хирургиялық араласу
/
Алмагель 1 үлкен қасықпен тәулігіне 3 рет
!
46 жастағы науқас қышқылмен құсуға, тамақ ішкен соң ауамен кекіруге, эпигастрий аймағындағы дискомфортқа, іші кебуіне шағымданады. Пальпацияда эпигастрий аймағында ауырсыну анықталады. Қандай тексеру жүргізу керек:
/
Фиброгастродуоденоскопия
/
Жасырын қанға нәжісті тексеру
/
Баримен контрастты рентгеноскопия
/
Ультрадыбысты зерттеу
/
Радионуклидті зерттеу
!
Жанұялық дәрiгерге 35 жастағы науқас таңертеңгi уақыттағы бетiнiң iсiнуiне, бел аймағында ауырлыққа, зәр шығаруының жиiлеуiне, жүрегi айнуына, шаршағыштыққа шағымданып келдi. Анамнезi бойынша: ауырғанына 1-жылдай уақыт болған. Объективтi: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Бетi iсiнген, бозарған. Өкпесiнде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тоны анық, ырғағы дұрыс. ЖСЖ-78 рет минутына, ҚҚ-130/85 мм.сын.бағ. Дәретi қалыпты. Зәр шығаруы жиi, ауырсынусыз. Аяқтарында iсiнулер жоқ. Пастернацкий симптомы оң. Зәрдің жалпы анализі: түсi-сарғыш, салыстырмалы тығыздығы-1005, белок 0,55 г/л, микроскопияда эритроциттер көру алаңында 0-1, лейкоциттер көп. Ең бірінші қандай қарапайым тексеру әдісін қолдану керек:
/
Бүйректі ультра дыбыстық тексеру
/
Тамыр ішілік урография
/
Шолу урографиясы
/
Цистография
/
Компьютерлік томография
!
Науқас 45 жаста, шағымдары: оң жақ аяғының басы қатты ауырады, әсіресе I-II плюснефалангалық буын. Алдындағы күні қонақта болған, көп мөлшерде ет және алкоголь қабылдаған. Ауырсыну аяқастынан басталған, осыдан 6 сағат бұрын. Объективті: оң жақ бақайы қатты ісінген, қызылкөк түстес, ыстық, пальпация кезінде қатты ауырсынады, қозғалыс және жүру мүмкін емес, дене температурасы – 37,6° С, басы ауырады. Жалпы тәжірибелік дәрігердің тактикасы қандай болу керек:
/
Қанды зәр қышқылына тексеру
/
Ауырған буынның пункциясы
/
Қанның жалпы зерттеуі
/
Оң жақ аяқ басының рентгенографиясы
/
Зақымдалған буынның УДЗ
!
Жанұя дәрігеріне науқас қанның мына көрсеткіштерімен қаралды: Эритроциттеры – 3,6 х 109 г/л, гемоглобин – 100 г/л, түстік көрсеткіш – 0,83.Сары судағы темір деңгейі– 9 мкмоль/л. Сары судың темір байланыстыру қабылеті – 76 мкмоль/л. Қандай дәрілік ем науқасқа жүргізу қажет:
/
Темір сульфаты 150 мг/тәул
/
В12 витаминкүнаралта 200 мкг б/е
/
Преднизолон 20 мг/тәулігіне
/
Фолий қышқылы 5 мг/тәул
/
Е витамины
!
33 жастағы Л әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданады. Анамнезінен: қалқанша безінің субтоталды резекциясы, 50 мкг L-тироксинді қабылдаған. Объективті: беті ісінген, жүрек тондары тұйықталған. АҚҚ - 100/70 мм сын. бағ. ЭХОКГ-да перикард қуысында сұйықтық байқалады. Көрсетілген тексеру әдістерінің қайсысы ақпаратты болып келеді:
/
Т3 және Т4 деңгейін анықтау
/
ЭКГ
/
Қанды бактериологиялық себу
/
Көкірек аралық мүшелердің КТ
/
АҚҚ тәуліктік мониторлеу
!
Бала 6 жаста. Салмағы 25 кг. Дене қызуының бір апта бойы 37,2-37,5°С жоғарлауына, құрғақ жөтелге, аз мөлшерде қақырықтың бболуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Қараған кезде: аранында катаральды белгілер. Қабақтың коньюктивалары қызарған. Өкпесінде – перкуторлы өкпелік дыбыс, ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. ЖҚА-L 10,8х109/л; ЭТЖ 17 мм/ч. Кеуде клеткасының R-граммасында өкпе алаңында тегіс емес ошақты инфильтрация. Қақырықты бактериальды тексерген кезде – микоплазма анықталды. Сіз азитромициннің тәуліктік мөлшерін тағайындайсыз:
/
Азитромицин біпінші күні 250 мг х 1рет күніне, 2-5 күн 125 мг
/
Азитромицин 125 мг 1 капсуладан х 1 күніне рет, 3 күн бойы
/
Азитромицин125 мг х күніне 1рет, 5 күн бойы
/
Азитромицин 250 мг х күніне 1рет, 5 күн
/
Азитромицин бірінші күні 500 мг х 1 рет күніне, 2-5 күн 250 мг
!
Жеті жасар қыз бала балалар ауруханасына түсті. Қыс мезгіліндегі суық тигеннен кейін ұзақ уақыттан бері, төрт ай аралығында қатты жөтеліп жүргенін айтты. Түні бойы жөтеледі, шешесі ысқырық тәрізді сырылды есітеді, дене қызуы қалыпты, қыз бала белсенді, жүгіргенде жөтел туындап ысқырықты сырыл естіліп тұрады. Науқас баланың мұрыны бітеліп мазасызданады. Шешесі поллинозбен ауырады. Дәрігердің дәлірек ақпараттық зерттеуі:
/
Cпирография
/
Өкпе рентгенографиясы
/
Бронхография
/
Бронхоскопия
/
Пикфлоуметрия
!
Жалпы тәжірибелік дәрігерге анасы 3 айлық қызының соңғы 2 ай аралығында емшекті дұрыс ембей жүргенін, 50-70 г емеді де ұйықтап қалатынын айтады. Тамақтанғанда қатты терлейді, терісі бозғылттанып, тынысы жиілейді, көз бен ауыз айналасы көгереді. Бала бозғылт, жылаған кезде мұрын-ерін үшбұрышында цианоз пайда болады, ТАЖ минутына 60 рет, ЖЖЖ минутына 150 рет. Жүрек тондары тұйықталған. Жүрек ұшының соққысы сол жақ ортабұғана сызығынан 2,5см-ге сыртқа ығысқан, шу жоқ. Өкпеде қатаң тыныс. Бауыр қабырға доғасынан 2,0 см шығып тұрады. Анасы жүктіліктің 20-шы аптасында ЖРВИ-мен ауырған. Босану қалыпты жүрген. Клиникалық диагнозды қоюға ең мәліметті болып табылады:
/
Эхокардиография
/
Электрокардиография
/
Фонокардиография
/
Жүрек рентгенографиясы
/
Спирография
!
ЖРВИ диагнозымен 3 жасар бала ауруханаға жатты. Аурудың 3 күнінде ентігу, әлсіздік, өте әлсіз, жіп-тәрізді тамыр соғуы, көпіршікті-қақырықты шығаратын жиі жөтел пайда болған. Аускультация жасағанда екі өкпенің төменгі бөліктерінде ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Өкпенің рентгенораммасында альвеолярлы ісіну көрінісі бар. ЭХОКГ – сол жақ қарыншаның сорапты қызметінің төмендеуі. Диагноз: Жіті сол жақ қарыншалық жетіспеушілік. Балаға тағайындауға болмайды:
/
В-адреноблокаторлар
/
Оксигенотерапия
/
Глюкокортикоидтар
/
Зәр айдаушы препараттар
/
Жүрек гликозидтері
!
Ауруханаға жанұялық дәрігер 13 жасар баланы мынандай шағымдарымен жолдады: эпигастрии аймағындағы ауырсыну, әсіресе түнгі уақытта және аш қарынға күшейеді, әлсіздік, ашуланшақ,іштің қатуы, басы айналу, терісінің құрғақтығы, шашының және тырнағының сынғыштығы, жүрек тұсында күштемеге байланыссыз пайда болатын ауырсыну. Диагнозды негіздеуге көмектеседі:
/
Фиброгастродуоденоскапия
/
Элетрокардиография
/
Сигмоидоскопия
/
Энцефалография
/
Клиникалық қан анализі
!
14 жастағы ұл бала. Қыжыл, тамақтанғаннан кейін 1,5-2 сағаттан кейін эпигастрийдегі ауырсыну. Анамнезінде әкесі асқазанның жара ауруымен ауырады. ФГДС: асқазанның антральді бөлімінде ойық жарасы. Қандай ем тағайыңдайсыз:
/
Омепразол 20 мг 2 рет әр 12 сағ. сайын, кларитромицин 15 мг/кг 2 ретке бөліп, метронидазол 20 мг/кг 2 ретке бөліп, 14 күн бойы
/
Субцитрат висмута 120 мг 4 рет, тетрациклин 25 мг/кг 4 ретке бөліп, фуразолидон 10 мг/кг 3 ретке бөліп
/
Сукральфат 500 мг 1 таблеткадан 3 рет, Де-нол 120 мг 1 таблеткадан күніне 3-4 рет
/
Пантопразол 20 мг 1 рет күніне, кларитромицин 30 мг/кг 3 ретке бөліп, амоксициллин 100 мг/кг 2 рет
/
Омепразол 50 мг 2 рет күніне 12 сағат сайын, метронидазол 50 мг/кг 3 ретке бөліп, тетрациклин 25 мг/кг 4 ретке бөліп
!
Клиникаға 8 жасар бала оң жақ қабырға астындағы қысып ауыратынына, жиі зәр шығаратынына шағымданып түсті. Бала алты сағат бұрын биіктіктен арқасымен құлаған.Тері жабындысы боз. Пульсі минутына - 120. АҚ 60/40 мм. сын. бағ. Іші жұмсақ, іш пердені тітіркендіру симптомы теріс, оң жақ бел аймағында үлкен ісіну анықталады. Қан анализінде гемоглобин-110г/л, эритроциттер-3,2х10¹²/л, зәрде эритроциттер саны көру аймағында 50-60 құрайды. Жедел түрде қандай тексеру жүргізесіз:
/
Экскреторлы урография
/
Лапароскопия
/
Ретроградты пиелография
/
Бүйрек УДЗ
/
Бүйрек ангиографиясы
!
Ауруханаға 13 жастағы науқас сол жақ тізе буынындағы ауру сезіміне, 39°С дейінгі қызбаға, жалпы әлсіздік, тершеңдікке бейланысты түсті. Үш апта бұрын баспамен ауырған. Апта бұрын шынтақ буындарында ауру сезімі болған. Объективті: сол жақ тізе буынының көлемі ұлғайған, ұстап көрсең ыстық және қозғалғанда ауырады. Басқа буындар мен ішкі мүшелер өзгеріссіз. Қан анализі: Нв-140 г/л., лейкоциттер- 16,5х109/л, нейтрофилдер- 78%, ЭТЖ- 60 мм/сағ. Диагнозды нақтылайтын қандай зерттеу тағайыңдайсыз:
/
АСЛ-О, АСГ титрі
/
Тізе буынының рентгені
/
Қандағы ВР
/
Райт-Хеддельсон реакциясы
/
Тізе буынының пункциясы
!
Етек кірі меноррагиямен жүретін 14 жасар қыз балада тырнақ сынғыштығы, шаштың түсуі, тері құрғақтығы байқалады. Қан анализі: гемоглобин – 90г/л, Эритроциттер – 3,5х1012/л, түсті көрсеткіш – 0,7, тромбоциттер – 180,0х109/л, ретикулоциттер – 0,5 %, билирубин – 12 мкмоль/л, сарысулық темір – 4,6 ммоль/л. Сіз тағайындайсыз:
/
Темірдің пероральді дәрілерін
/
Темірдің парентеральді дәрілерін
/
Аскорбин қышқылын
/
Эритроцитарлы салмақ құю
/
B12 дәруменін
!
Науқас 9 жаста, ауруханаға өте ауыр жағдайда түседі. Диабетпен 3 жыл бойы ауырады. Инсулинотерапияны 28 бірлік мөлшерінде алып жүр. Жалпы жағдайының төмендеуі диетаны бұзғаннан кейін пайда болған. Қандағы глюкозаны тексерген кезде – 24,2 ммоль/л., зәрдегі ацетон - ++++. Науқасқа инсулинотерапия бойынша сіздің әрекетіңіз:
/
Қысқа әсердегі инсулин 0,1Ед/кг есебімен сағат сайын
/
Ұзақ әсердегі инсулин 0,5Ед/кг есебімен сағат сайын
/
Қысқа әсердегі инсулин 0,7Ед/кг есебімен сағат сайын
/
Қысқа және ұзақ әсердегі біріккен инсулин терапия 0,3 Ед/кг есебімен әр бір 6 сағат сайын
/
Қысқа әсердегі инсулин 1,0Ед/кг есебімен сағат сайын
!
Отбасылық амбулаторияда профилактикалық қарау кезінде 30 жастағы науқас А-да үлкен жыныс еріндерінің беттесетін беткейінің негізінде инфильтрат пен аздаған серозды бөлініспен ет-қызыл түсті 2 дөңгеленген эрозиясы, сонымен қатар шап лимфа түйіндерінің ұлғаюы мен тығыздалуы анықталды. Анамнезінен эрозияның 10 күн бұрын пайда болғанын, ал лимфа түйіндерінің 5 күн бұрын ұлғайғаны анықталды. Төменде көрсетілген тексеру әдістерінің қайсысы диагнозды негіздейді:
/
Қараңғы көру алаңында боз трепонемадан алынған бөліністі бактериоскопиялық тексеру
/
Қанның биохимиялық анализі
/
Акантолитикалық торшаларға жұғын-таңба
/
Боз трепонемалардың иммобилизации реакциясы
/
Иммунофлюоресценция реакциясы
!
Мейірбике фурациллин ерітіндісін дайындағанннан кейін қол басының терісіне қышитын бөртпелердің пайда болуына шағымданады Қол басының терісінде жайылмалы гиперемия, ісінген көптеген майда көпіршіктер мен эрозиялар бар. Препараттың әсерін тоқтатқаннан кейін жағдайы қалпына келді. Төмендегі диагнозды дәлелдейтін жолды көрсетіңіз:
/
Қабынулық көріністері кеткен соң тері сынамаларын қою
/
Дермографизм сипатын анықтау
/
Көпіршіктердің сұйықтығында цитозды анықтау
/
Диаскопия
/
Эрозия бетінен жұғын-таңба алу
!
Жиырма жастағы науқас қышумен жүретін бөртпелердің шығуына, оның түнгі уақытқа қарай күшейетініне шағымданып келді. Ауырғанына бір апта болған. Объективті: кеудесінде, омыраудың астында, омырау ұшы маңында, іштің алдыңғы-бүйір беттерінде жұпталған көптеген паула-везикулалы бөртпелер, нүктелік серозды-геморрагиялық қабыршықтар бар. Сіздің емдік әрекетіңіз:
/
20% бензил-бензоат эмульсиясымен өңдеу
/
Анилинді бояғыштармен өңдеу
/
Антигистаминді заттарды тағайындау
/
3% бриллиант жасыл ерітіндісімен өңдеу
/
Глюкокортикоидты майлар мен кремдерді жағу
!
50 жастағы әйелде, тоңып қалғаннан кейін кеудесінің бүйір бетінде гиперемиялылық фонда қышумен,үйдіріп аурумен бірге жүретіе көпіршіктер пайда болған. Көпiршiктер қабырғаралық нервтердің өту жолы бойынша орналасқан. Бірнеше күннен кейін зақымдану ошағында қою қоңыр түсті қабыршақтар пайда болған және Қозғалыста да, тыныштықта да күшті ауырады.Дәрiнің қайсысын тағайындау өте орынды:
/
Вирусқа қарсы препараттарды
/
Витамины
/
Антибиотиктер
/
Гистаминге қарсы препараттарды
/
Стероид емес қабынуға қарсы препараттар
Караганда
05_ 01_Жалпы дјрігерлік тјжірибе_ каз
!
Геморрагиялыќ васкулит дегеніміз:
/
тамыр ќабырєасыныѕ иммунды кешенді ќабынуы
/
тамырлардыѕ аутоимммундыќ ауруы
/
тамырлардыѕ инфекция-токсикалыќ ќабынуы
/
дјнекер тінніѕ жїйелік ауруыныѕ бірі
/
тўќымќуалаушылыќ вазопатия
!
Ревматоидты артрит ауруымен диспансерлі баќылаудаєы науќастарды динамикалыќ баќылау жиілігі жїргізіледі:
/
жылына 4 рет
/
жылына 1 рет
/
жылына 2 рет
/
жылына 3 рет
/
жылына 5 рет
!
Науќас 45 жаста, Рейно синдромы байќалады, яѓни саусаѓыныњ некроздыќ µзгеруі, ж±тынудыњ б±зылуы, µкпелік гипертензия, ќол саусаќтарын ж±ма алмауы, ќол ±шы терісініњ тыѓыздалуы, лизис фалангысыныњ єсерінен саусаќтардыњ ќысќаруы. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:
/
Ж‰йелік склеродермия
/
Бюргер тромбангииті
/
СКВ
/
Ревматоидты артрит
/
Т‰йінді периартериит
!
55 жастаѓы науќас кеуде клеткасыныњ оњ жаќ бµлігініњ жиі ауырып, ашып, ауыз ќуысынан жаѓымсыз иістіњ шыѓуы шаѓымымен терапевтке ж‰гінді. Соњѓы айларда кейде дисфагия пайда болады. Жиі µкпеге суыќ тиюмен аурады. 6 ай б±рын инфаркт миокардын басынан µткерген. Емханалыќ жаѓдайда диагнозын наќтылау ‰шін бірінші нені ж‰ргізу ќажет:
/
¤њештіњ дивертикулын:
/
¤њеш тамырларыныњ варикозды кењеюі;
/
¤њештік-бронхиальды жыланкµзін;
/
¤њештіњ стеноз;
/
¤њештіњ ахалазиясын.
!
Феохромацетома кезінде криздіѕ негізгі кґріністері:
/
САЌ кенеттен жоєарєы, вегетативті симптоматика
/
САЌ біртіндеп жоєарылауы, вегетативті симптоматика
/
САЌ жјне ДАЌ жоєарылауы, милыќ симптоматика
/
буындыќ синдром жјне ДАЌ жоєарылауы
/
симптомсыз АЌ жоєарылауы
!
Созылмалы патологиямен науќасты мјліметтеудіѕ жјне оќытудыѕ тиімді јдісі:
/
науќастарєа мектептерді ўйымдастыру
/
жаѕа денсаулыќ саќтау объектілерін ашу
/
газеттік басылымдар
/
теледидар арќылы хабарламалар
/
параќтар, биллютендер
!
Бронх ќабырєаларыныѕ іріѕді-ќабынулы деструкциясы нјтижесінде бронхтардыѕ ќайтымсыз патологиялыќ кеѕеюін атайды:
/
бронхоэктаз ауруы
/
пневмония
/
ґкпе эмфиземасы
/
созылмалы бронхит
/
муковисцидоз
!
Миокард инфарктісініѕ диагностикасында еѕ спецификалыќ маркер болып табылады:
/
тропонин Т,І
/
аспартатаминотрансфераза
/
аланинаминотрансфераза
/
креатинфосфокиназа
/
лактатдегидрогеназа
!
Жара ауруыныѕ рентгенологиялыќ белгісі болып табылады:
/
Ойыќтыѕ болуы, контрастыѕ ішіне ќарай аєуы
/
Асќазанныѕ тарылуы, барийдіѕ ќосымша кґлеѕкесі
/
Асќазанныѕ кеѕеюі жјне асќазанныѕ босауыныѕ баяулауы
/
Мїшеніѕ силуэтініѕ жанында барий кґлеѕкесініѕ ќосымша кґлеѕкесі, біз тјрізді жара
/
Бауырдыѕ їстінде бос газ болуы
!
53 жастаѓы науќаста ж‰рек аймаѓында ќысып ауыру сипатындаѓы ауырсынулар болып т±рады, оныњ физикалыќ ж‰ктемемен байланысы жоќ, алайда нитроглицерин ќабылдаѓаннан кейін басылады. Науќас сонымен ќатар аяќ тамырларыныњ варикозды кењеюмен ауырады. АЌ 160/90 мм сн.бѓ. дейін жоѓарылауы болып т±рады. ЭКГ-да 12 жалѓамдарда арнайы µзгерістер жоќ. Келесі диагностикалыќ тексеруді кµрсетіњіз:
/
Тєуліктік мониторлеу.
/
Велоэргометрия.
/
Электрокардиография
/
Коронароангиография.
/
Эхокардиоскопия
!
Артериялыќ гипертензияныњ ќауіп дєрежесін баѓалањыз:
Артериялыќ ќысым – 3 дєреже 3; 1-2 ќауіп факторлары; нысананыњ, бірлескен ауру аѓзалары заќымдалмаѓан.
/
µте жоѓары ќауіп
/
тµмен ќауіп
/
орташа ќауіп
/
жоѓары ќауіп
/
асќынудыњ даму ќаупі жоќ
!
Европалыќ респираторлыќ ќоѓамныњ ±сынысына сєйкес бронхиалды обструкцияныњ ауыр дєрежесі ОФВ1 мµлшеріне сєйкес:
/
мµлшерден 50% тµмен
/
мµлшерден 30% тµмен
/
мµлшерден 70% тµмен
/
мµлшерден 15% тµмен
/
мµлшерден 40% тµмен
!
РА ‰шін келесі рентгенологиялыќ µзгерістер тєн:
/
с‰йек беткейі буындарыныњ узурациясы
/
шеміршекастылыќ остеосклероз
/
Шеткі фланга остеолизисі
/
"Штампталѓан" с‰йек эпифизініњ аќауы
/
Остеофитоз
!
Айќын шиеленусіз ревматоидты артрит кезінде ж±мысќа жарамсыздыќ уаќыты:
/
18-20 к‰ндей
/
40-50 к‰н
/
4 ай
/
50-60 к‰ндей
/
30-45 к‰ндей
!
Терминалды созылмалы кезењдегі б‰йректіњ жетіспеушілігі бар науќасќтыњ диеталыќ н±сќау барысында нені саќтау ќажет:
/
Жануар аќуызы 20 г/тєу. дейін
/
Еркін сулы режим
/
Т±з 3 г/тєу.
/
Май 90 г/тєу.
/
Кµмірсулар 500 г/тєу.
!
Созылмалы б‰йрек жеткіліксіздігі кезінде артериалды гипертензияны емдеу ‰шін гипотензивті дєрі-дєрмектердіњ ќандай тобын тањдаѓан д±рыс:
/
Арифон ретард, допегит, кальций антагонистері
/
Тиазидті диуретик жєне бета-адреноблокатор
/
Бета-адреноблокаторлармен жанамаласќан фуросемид
/
Клофелин, верошпирон
/
Фуросемидпен жанамаласќан капотен
!
Ќыз бала 8 жаста. Дєрігер ‰йге шаќырылды. Жіті 2 к‰н б±рын ауырѓан. Шаѓымы дене ќызуы бір тєуліктіњ ішінде 38-40С дейін кµтерілген, ќалтырау, ішініњ ауруы болѓан. Зєр шыѓаруы жиі, зєрі б±лыњѓыр. Сіздіњ ќоятын диагнозыњыз:
/
Жіті пиелонефрит
/
Жіті цистит
/
Жіті уретрит
/
Жіті гломерулонефрит
/
Зєр шыѓару жолдарыныњ инфекциясы
!
Созылмалы б‰йрек жеткіліксіздігі кезінде артериалды гипертензияны емдеу ‰шін гипотензивті дєрі-дєрмектердіњ ќандай тобын тањдаѓан д±рыс:
/
Арифон ретард, допегит, кальций антагонистері
/
Тиазидті диуретик жєне бета-адреноблокатор
/
Бета-адреноблокаторлармен жанамаласќан фуросемид
/
Клофелин, верошпирон
Фуросемидпен жанамаласќан капотен
!
Отбасылыќ дјрігердіњ профилактикалыќ ќабылдауында 6 айлыќ бала. Салмаѓы-8200 грамм, бойы-66 см. Ж‰йке-психикалыќ дамуы жасына сєйкес дамыѓан. Энцефалопатияѓа байланысты невропатологтыњ есебінде т±р. Профилактикалыќ екпелерді к‰нт‰збе бойынша алады. Бала денсаулыќтыњ ќандай тобына жатады:
/
денсаулыќтыњ II Б тобына
/
денсаулыќтыњ I тобына
/
денсаулыќтыњ II А тобына
/
денсаулыќтыњ III тобына
/
денсаулыќтыњ VI тобына
!
Бауыр циррозымен ауыратын науќаста гиперспленизм синдромы аныќталды. Зертханалыќ зерттеу кезінде осы синдромєа тјн ќандай ґзгерісті байќауєа болады:
/
лейкоцитопения, тромбоцитопения,анемия
/
АЛТ, АСТ, СФ белсенділігініѕ ґзгерісі
/
билирубинемия
/
гипопротеинемия
/
гипергаммаглобулинемия
!
Белсенді созылмалы гепатитке сјйкес келетін симптомдар:
/
Сарыауру, гепатоспленомегалия, трансаминаздыњ белсенділігініњ ±лѓаюы, гипер-гамма-глобулинемия, ж±мсаќ б±лшыќ етті анти денелерге оњ єсер етеді.
/
Сарыауру, ќышу, ксантомдар, гепатоспленомегалия, сілтіліфосфатаздар мен холестирин дєрежесініњ белсенділігі жоѓары:
/
Сарыауру, анорексия, ж‰ректіњ айнуы, бауыры ж±мсаќ, трансаминазѓа жоѓарѓы белсенділік жєне сілтілі фосфатаздарѓа жаќсы белсенділік
/
Сарыауру, ќалтырау, гепатомегалия, б‰йректіњ жетіспеушілігі, кома, ЭЭГ-даѓы µзгерістер жєне трансаминаздыњ белсенділігініњ жоѓарлауы:
/
Сарыауру (жирі емес), іштіњ жоѓарѓы оњ квадрантінде ауырсынулар бар, іші ж±мсаќ,лейкоцитоз.
!
Эрадикациялыќ терапияны ґткізудіѕ абсолютті кґрсеткіші:
/
асќазанныѕ ойыќ жарасы
/
гастроэзофагеальды рефлюксты ауру
/
созылмалы холецистит
/
созылмалы панкреатит
/
дуоденит
!
Асќазанныѕ жјне он екі елі ішек ойыќ жара ауруында эрадикациялыќ терапияныѕ бірінші таѕдамалы препараттардыѕ комбинациясы ќўрайды:
/
їш дјрілік заттар
/
екі дјрілік заттар
/
тґрт дјрілік заттар
/
бес дјрілік заттар
/
алты дјрілік заттар
!
Басќаларынан кеш дамитын ревматоидты артриттіѕ симптомы болып табылады:
/
субхондральды остеопороз
/
таѕєы бґгелу
/
деформация жјне ісіну
/
ќан сарысуында РФ
/
теріасты тїйіндер
!
Жїйелі ќызыл жегі кезінде ќандай симптомокомплекс кґп кезеѕде ауру болжамын аныќтайды:
/
васкулит
/
артрит
/
тері эритемасы
/
кардит
/
неврит
!
Бронх демікпесімен ауыратын науќасты емдеу тиімділігін ќалыпты ўстау їшін ќажет:
/
ингаляциялыќ кортикостероидтарды жиі ќабылдау
/
бета2-агонисты жиі ќабылдау
/
ипратропиум бромидын жиі ќабылдау
/
дене шыныќтырумен айналысу
/
саниторлы-курортты ем ќабылдау
!
Бета-адреноблокаторлардыѕ негізгі јсеріне не жатады:
/
ґткізгіштікті тежеу
/
ЖЖЖ арттыру
/
ќозєыштыќты жоєарылату
/
оѕ инотропты јсер
/
жїрек электрофизиологиясына јсер
!
Гастроэзофагеальды рефлюксті ауруын диагностикалауда «маѕызды» тексеру јдісі болып табылады:
/
ґѕеш эндоскопиясы
/
ґѕешті рентгендік зерттеу
/
рН-метрия
/
гистологиялыќ зерттеу
/
ґѕеш биопсиясы
!
Бейарнамалы жаралы колит диагнозын аныќтайтын зерттеулер ішіндегі маѕыздысы:
/
ректороманоскопия
/
физикалыќ тексеріс
/
жасырын ќанєа нјжіс
/
ирригоскопия
/
нјжіс микроскопиясы
!
ЭКГ-да QRS кешенініѕ біркелкі деформациясы тіркелді. ЖЖЖ минутына 180 рет. Науќаста жїрек ырєаєыныѕ ќандай бўзылысы болуы мїмкін:
/
пароксизмальды ќарыншалыќ тахикардия
/
ќарыншалыќ экстрасистолия
/
пароксизмальды ќарыншаїстілік тахикардия
/
синустыќ тахикардия
/
пароксизмальды ќарыншалар фибрилляциясы
!
Науќастыѕ жаєдайы нашарлап,есеѕгіреу, сіреспе пайда болып, сарєаюы кїшейген. Науќас бауыр циррозымен ауырады. Осы жаєдайда ќандай зерттеу тјсілін жїргізу маѕызды:
/
ќан сарысуындаєы аммиак
/
бромсульфалиенді сынама
/
белок жјне оныѕ туындылары
/
альфа-фетопротеин ќўрамы
/
АЛАТ жјне АСАТ деѕгейі
!
Ќыз бала 9 жаста, эндокринологќа жіберілді. Тершењдік мазалайды. 3 айда 5 кг арыќтаѓан. Объективті тексеру кезінде: эмоционалды т±раќсыз, ќозѓыш, жылай береді. Ќозѓалу белсенділігі жоѓарылаѓан ќол саусаќтарыныњ аздап дірілдеуі байќалады. Тері жамылѓылары дымќыл, ±стаѓанда ыстыќ, кµзін тµмен т‰сірген кезде н±рлы ќабыќ ‰стінен аќќабыќ аймаѓы кµрінеді. Грефе симптомы оњ. Ќалќанша без диффузды ±лѓайѓан, тыѓызсерпінді консистенция, без ‰стінен тамыр шуы естіледі. Тахикардия тыныштыќта, ж‰рек шекаралары сол жаќќа кењейген, ж‰рек ±шы соќќысы к‰шейген. Дєреті жиі. Болжамды диагнозды кµрсетіњіз:
/
Диффузды-токсикалыќ зоб
/
Гипертириоз
/
Гипотиреоз
/
Эутиреоидты зоб
/
Гипоталамикалыќ синдром
!
Науќас 44 жаста. Бала кезінен созылмалы бронхит диагнозымен ауырѓан. Соњѓы 4 жылда жиі жµтелге, кµп мµлшерде (тєулігіне 300 мг) ќаќырыќты), жаѓымсыз иісі бар, кейде ќаќырыќта ќан байќалу шаѓымымен ж‰гінген. Тањертењгісін ќатты жµтел мазалап, жасыл т‰сті ќаќырыќ т‰скен, кенеттен ќан алас жµтеле бастаѓан. Тері ќабаттары цианотитті. Тырнаќтары саѓат айнегі тєріздес, кеуде клеткасы эмфизематозды. Аускультация барысында µкпеде ќ±рѓаќ жєне ылѓалды орта кµпіршікті дыбысты ќорылдар, оњ жаќ б±ѓанаастылыќ аймаќта кµбірек. Сіздіњ диагноњыз:
/
Бронхоэктатикалыќ ауру
/
Бронх демікпесі
/
жіті плеврит
/
µкпе туберкулезі
/
µкпе обыры
!
Науќас З. 20 жаста. Ж‰рек ќаѓысына, демікпеге, тізе буынындаѓы ауырсынуѓа жєне ісіњкілікке шаѓымданады. Баспамен ауырѓаннан кейін пайда болѓан. Тексеру кезінде: заќымдалѓан буын ‰сті терілері ±стаѓан кезде ыстыќ, пальпациялау кезінде бірден ауырады, буын ќозѓалыстарыныњ кµлемі шектеулі. Ж‰ректі аускультациялау кезінде-кожа над пораженными суставами горячая на ощупь, резко болезненная при пальпации, объем движений суставов ограничен. При аускультации сердца - I ‰н ±шарбаста єлсіреген, систоликалыќ шу, µкпе артериясыныњ ‰стінде ІІ ‰н акценті. ЭКГ: І жєне ІІ жалѓамдарда Р ±зын иректер. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз?
/
Жіті ревматикалыќ ќызба. Митраль ќаќпашасыныњ жеткіліксіздігі.
/
Ревматоидты артрит, асќыну
/
Жіті ревматикалыќ ќызба. Стеноздыњ басымдылыѓымен, жанамаласќан митраль аќауы
/
Созылмалы ревматикалыќ ауру, белсенді фаза. Ќолќа ќаќпашасыныњ жеткіліксіздігі. E) Ауыр дєрежедегі ж±ќпалы эндокардит
!
Науќас 45 жаста, аќќ±ба, дене салмаѓыныњ индексі 32, оњ жаќ ќабырѓа астында пайда болѓан ауырсынуѓа шаѓымданады, ж±мыртќа, майшабаќ (селедка), шошќа етін жегеннен кейін ауырсыну ушыѓады. Бірнеше жылдан бері ауырады, ±стамалардыњ жиілігенін айтты. Спазмолитиктерді ќабылдаѓаннан кейін ауырсыну басылады. Пальпациялау кезінде-оњ жаќ ќабырѓа астында айќын ауырсыну бар. Аланинаминотрансфераза — 0,8; билирубин — 32 мкмоль/л, тікелей — 20 мкмоль/л. Несепте µт даќтары табылѓан. Нєжісте стеркобилиногенніњ ќ±рамы тµмендеген. Сілтілі фосфатаза — 18 бірлік. Болжамды диагноз:
/
Калькулезды холецистит, обструкциялыќ сарѓаю.
/
µт жолдарыныњ дискинезиясы
/
созылмалы гепатопанкреатит.
/
Гемолиздік сарѓаю, Жильбер синдром.
/
созылмалы гепатит
!
47 жастаѓы ер адам ж‰йке-психикалыќ жаѓдайдан кейін кеудеден интенсивті ауырсынуды, єлсіздікті, сезген, беті жабысќаќ теріге толып кеткен. ¤з бетінше кµлікпен ауруханаѓа келген. Тексеру кезінде бозѓылт, кеудесінде ќатты ауырсынуѓа єлі де шаѓымданады. ЭКГ-да синусты тахикардия, PQ 0,14 с, V1-V3 жалѓамдарында сегмент ST R ортасынан басталып Т жоѓары ирегіне кµшеді. Ш±ѓыл ќанныњ ферментіне (ќалыпты) аныќтама ж‰ргізілді, перифериялыќ ќан µзгермеген. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:
/
Миокард инфарктісі.
/
Кернеу стенокардиясы
/
Т±раќсыз стенокардия.
/
Спонтанды стенокардия.
/
Миокардит.
!
20 жастаѓы жас жігіт басыныњ ауруына, ±стамалы аяќтыњ аќсауына жєне тез шаршањѓыштыќќа шаѓымданады. Тексеру кезінде дененіњ жоѓары бµлігі жаќсы дамыѓан, тµменгі бµлігі толыќ дамымаѓан. АЌ ќолда 190/100 мм сн. бѓ. Аяѓында тамыр соѓысы айтарлыќтай єлсіреген. ЭКГ — оњ жаќ ќарыншаныњ гипертрофиясы. Болжамды диагноз:
/
ќолќаныњ коарктациясы
/
сол жаќ атриовентрикулярлы тесіктіњ стенозы
/
трикуспидалды ќаќпашаныњ жеткіліксіздігі
/
митраль ќаќпашасыныњ жеткіліксіздігі
/
µкпе артериясы саѓасыныњ стенозы
!
Науќас 25 жаста, басыныњ айналуына, ќысќа уаќытќа естен тану ±стамасына шаѓымданады. Объективті: жаѓдайы ќанаѓаттанарлыќтай. ¤кпесінде везикулярлы тыныс. Ж‰рек ‰ндері бітелген, ж‰ректегі систоланыњ ортасында максималды шыѓып т±рѓан дµрекі систоликалыќ шу оњ жаќ тµсс‰йектен мойын тамырларына беріледі. ЭКГ: сол жаќ ќарыншаныњ гипертрофиясы. Рентгенологиялыќ: «ж‰зген ‰йрек» т‰ріндегі ж‰ректіњ конфигурациясы. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:
/
µкпе артериясы саѓасыныњ стенозы
/
сол жаќ атриовентрикулярлы тесіктіњ стенозы
/
трикуспидалды ќаќпашаныњ жеткіліксіздігі
/
митраль ќаќпашасыныњ жеткіліксіздігі
/
ќолќа саѓасыныњ стенозы
!
Анамнезінде ревматизмі бар 23 жастаѓы єйелде ж‰рек жаѓынан келесідей µзгерістер аныќталѓан: ж‰рек ±шарбасы сол жаќ орта-б±ѓана сызыѓынан 1 см аныќталады, І ‰нніњ єлсіреуі, систоланыњ жартыдан кµп бµлігін алатын дµрекі систоликалыќ шу, ол систоланыњ жартыдан кµп бµлігін алып т±р, ќолтыќ мањына ж‰ргізіледі. Ќандай ж‰рек кемістігі туралы айтылып т±р:
/
митраль жеткіліксіздігі
/
ќолќа стенозы
/
ќолќаныњ коарктациясы
/
митраль стенозы
/
µкпе артериясы саѓасыныњ стенозы
!
Науќас 22 жаста, дене ќызуыныњ 39°С дейін кµтерілуіне, ќалтырауѓа, аздаѓан физикалыќ ж‰ктеме кезіндегі демікпеге, тєбетініњ жоќтыѓына шаѓымданады. Бір айдай ауырады. Тексеру кезінде: тері жамылѓылары сарѓыш, бозѓылт, аяѓында петехиалды бµртпелер бар. ¤кпесінде аздаѓан дымќыл сырыл. Ж‰рек ‰ндері бітелген, Боткин н‰ктесінде систоликалыќ шу, ЖЖЖ минутына 106 соќќы, АЌ 120/40 мм сн.бѓ. Бауыр ќабырѓа доѓасы астынан 5 см шыѓып т±р, пальпациялау кезінде ауырсынулы. Сираќтарында аздаѓан ісінулер бар. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:
/
Ж±ќпалы эндокардит
/
Миокардит
/
Перикардит
/
Жабыспалы перикардит
/
Ревмокардит
!
58 жастаѓы єйел бронх демікпемен ауырады жєне ж‰йелі кортикостероидты бір жыл ішінде ќабылдаѓан, соњѓы кездері жаѓдайы нашарлаѓан. Єлсіздік, тез шаршау, ќимылдау кезінде демікпе пайда болѓан. Объективті: оњ жаќ тµменгі бµліктерде µкпе дыбыстарыныњ т±йыќталуы, везикулярлы тыныс єлсіреген. Рентгенологиялыќ –оњ жаќтан плевралыќ жалќыќ. Плевралыќ пункция ж‰ргізілді, ќ±рамында жоѓары лимфоциттері бар б±лыњѓыр с±йыќтыќ алынды. Науќаста ќандай ауру туындауы м‰мкін:
/
Туберкулезды плеврит
/
Эмпиема плеврасы
/
Поддиафрагмалды абсцесс
/
Плевропневмония
/
Обыр плевриті
!
Ер адам 45 жаста, инсоляция жоќ кезде де теріде с±р т‰стіњ пайда болѓанын айтады. Тексеру кезінде тыѓыздалѓан бауыр мен кµкбауыр пальпацияланады, гипергликемия, ЭКГ-да - аритмия. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:
/
Гемохроматоз
/
Жильбер синдромы
/
Бадда-Киари синдромы
/
Вилсон ауруы
/
Созылмалы маск‰немдік
!
45 жастаѓы науќас оњ жаќ ќабырѓа астыныњ т±йыќ ауырсынуына шаѓымданады, іші ‰лкейген, аяќтары ісінген, жалпы єлсіздік. 6 жыл ауырады. Кµп шылым шегеді, б±рын 15 жылдай ішімдік ішкен. Объективті: аќќабыќтыњ субъиктерлігі, дене терісінде телеангиоэктазия, бауыр ќабырѓа доѓасыныњ шетінен 2 см шыѓып т±рады, шеттері µткірленген, тыѓыз, кµкбауыр ќабырѓа доѓасыныњ шетінен 3-4 см шыѓып т±рады. Іштіњ кµлемі ±лѓайѓан, кµлдењењ жаѓдайда жайылады. Кµрсетілген мєлімдемелер науќаста ќандай аурудыњ туындаѓанын байќатады:
/
Ж‰рек жеткіліксіздігі
/
Бауырдыњ энцефалопатиясы
/
бауыр циррозыныњ обырѓа айналуы
/
бауыр-б‰йрек жеткіліксіздігі
/
Порталды гипертензия
!
Жедел миокард инфарктісімен науќастарда жїрек ырєаєыныѕ ќарыншалыќ бўзылыстарын басу їшін таѕдау препараты:
/
лидокаин
/
амиодарон
/
хинидин
/
верапамил
/
дилтиазем
!
Жедел сол жаќ ќарынша жеткіліксіздігі кезінде ќандай диуретик јсері жоєары болып келеді:
/
маннитол
/
диакарб
/
фуросемид
/
верошпирон
/
гигротон
!
Шамамен пневмония кезінде антибиотиктерді таєайындау уаќыты:
D) дене ќызуы тўраќтан соѕ 4-5 кїн
А) дене ќызуы ќалыпты болєанєа дейін
В) ґкпедегі инфильтрат толыќ сіѕірілгенге дейін
С) ЭТЖ ќалыпќа келгенге дейін
Е) жґтелдіѕ ќайтуына дейін
!
Ґкпеніѕ созылмалы обструкциялы ауруыныѕ ауырлыќ дјрежесін аныќтауєа сенімді зерттеу:
/
спирография
/
бронхография
/
бронхоскопия
/
ґкпе ангиографиясы
/
рентгенография
!
Он екі елі ішек ойыќ жарасымен ауыратын науќастыѕ уаќытша еѕбекке жарамсыздыќ мерзімі ќанша:
/
21-28 кїн
/
5-7 кїн
/
9-12 кїн
/
45-50 кїн
/
50-70 кїн
!
Пульс дефициті жїрек ырєаєы бўзылысыныѕ ќай тїріне тјн:
/
жїрекше фибрилляциясы
/
синустыќ аритмия
/
жїрекшелік экстрасистолия
/
ќарыншаїстілік тахикардия
/
ќарыншалыќ экстрасистолия
!
Асќазан-дуоденальды ќансырауды аныќтайтын диагностикалыќ јдіс:
/
эзофагогастродуоденоскопия
/
АІТ-ніѕ бариймен рентгеноскопиясы
/
іш ќуысыныѕ жалпы шолу рентгенографиясы
/
іш ќуысыныѕ УДЗ-сы
/
колоноскопия
-----Семей
МӘСК бойынша мүгедектікті мойындаудың басты белгісі қандай
/
Қолайсыз еңбектік болжам
/
Науқастың жасы
/
Ем кезіндегі дефект орындары
/
Науқас жұмыс істейтін мекеменің сұранысы
/
Науқастың диагнозы
!
Жұмыс істейтін 3-топтағы мүгедек, диагнозы: постинфаркті кардиосклерозбен жағдайының төмендеуімен дәрігерге келді. ЭКГ-де: қарыншалық экстрасистолия. Осындай жағдайда уақытша еңбекке жарамсыздық парағы беріледі:
/
Болжамға байланысты мерзімге дейін
/
1 ай
/
2 ай
/
3 ай
/
4 ай
!
Қазақстан Республиксы азаматтарына мүгедектік топты бекіту үшін, медико-әлеуметтік экспертиза ережелеріне сәйкес үкіметпен бекітілген және науқастар мүгедектікке құжат тапсыру құқығына және тиісті барлық жеңілдіктерге ие бола алады. Осы құжатттың уақыты мен күнін көрсетіңіз?
/
2005 жылдың 20 шілде № 750 Үкіметтік бекітілім
/
2005 жылдың 10 шілде № 751 Үкіметтік бекітілім
/
2005 жылдың 15 шілде № 755 Үкіметтік бекітілім
/
2005 жылдың 25 шілде № 756 Үкіметтік бекітілім
/
2005 жылдың 05 шілде№ 758 Үкіметтік бекітілім
!
Отбасылық дәрігер қабылдауына жанұя қаралды, бұл жанұяда бір уақытта екі бала ауырған. Екі баланың күтімі бойынша беріледі.
/
Уақытша еңбекке жарамсыздығының бір парағы
/
Отбасының бір мүшесіне жеке уақытша еңбекке жарамсыздық парағы
/
Отбасы мүшесінің әрбіреуіне екі уақытша еңбекке жарамсыздығының парағы
/
Сырқат бала күтімі жайлы анықтама
/
Уақытша еңбекке жарамсыздығының парағы бала күтімі бойынша берілмейді
!
3- топтағы мүгедек, аптасына 2-3 рет болатын тұншығуға шағымданады, жеңіл жұмыс істейді, ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін уақытша еңбекке жарамсыз болды. Осы науқастың аурухана парағында жұмыссыздықтың қай түрі көрсетілуі керектігін көрсетіңіз?
/
Жалпы ауру.
/
Кәсіби ауру
/
Кәсіби жарақат
/
Тұрмыстық жарақат
/
Карантин
!
Науқас И., ЖРВИ диагнозымен уақытша еңбекке жарамсыздық парағы 18.10 нен 20.10 күнге дейін берілген, онда 20.10. күні дәрігер қабылдауына келуі көрсетілген. Ал науқас 25.10күні жағдайының нашарлауымен дәрігерге келді. Ол қала сыртына шығып кеткен. R- граммада оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде инфильтрация ошағы анықталды. Осы науқасты жүргізу әрнекеті және аурухана парағын қалай толтырады?
/
25.10-нан бастап ұзарту (режим бұзылуын көрсету), амбулаторлы ем.
/
21.10 бастап ұзарту (режим бұзылуын көрсету), амбулаторлы ем.
/
25.10 - нен ұзарту,ауруханаға жатқызу.
/
25.10-нен бастап жаңа ауруханалық парақ ашу, амбулаторлы ем
/
25.10-нан бастап ұзарту (режим бұзылуын көрсетпеу), амбулаторлы ем.
!
ЭКГ-мониторингінде бақылаудағы науқаста кекнеттен естен тану болды.Қарашығы кеғейген.Тері жабындылары бозғылт– сұр түсті.Ұйқы артериясында пульс анықталмайды,тыныс жоқ. ЭКГ- да ретсіз, сирек, күрт деформацияланған,әр түрлі биіктіктегі, көлемдегі толқындар, жиілігі минутына 600-ге дейін жететін жоғары амплитудалы. Науқаста бірінші кезекте қандай себептер дамуы мүмкін?
/
Қарыншалар фибрилляциясы
/
Қарыншалар тыпыры
/
Қарыншалық аритмия
/
Қарыншалық тахикардия
/
Жыпылық аритмиясы
!
Науқас 23 жаста, кафеде тамақтанғаннан кейін 1,5-2,0 сағаттан кейін жүрек айну, құсу, ішінде ауырсыну, диарея басталған.Түскі ас кезінде қуырылған ет, тәтті бәліш, шоколад жеген,кофе ішкен.Науқаста осы жағдайды қандаймикроорганизм шақыруы мүмкін ?
/
Salmonella typhimurium
/
Eschechia coli
/
Proteus mirabilis
/
Staphilococcus aureus
/
Streptococcus faecalis
!
Қарау кезінде: науқаста тері жабындылары бозғылт,тер басқан. Мойын көк тамыры ісінген. АҚҚ- 180/100 мм.сын.бағ ЖСЖ 90 рет 1 минутта, пульс асимметриялы. Тамыр шоғырының кеңеюуі анықталады. Қолқа жолында систолалық шуыл естіледі. Пальпация кезінде іші жұмсақ, мезогастрида пульсация беретін түзіліс анықталады. Экспресс-тест тропонинмен (-). ЭКГ- да тәждік жеткіліксіздік белгілері, миокардта ошақты өзгерістер, сол қарынша гипертрофиясы анықталды.Науқастағы симптомокомплекстің мүмкін болатын себебін көрсетіңіз.
/
Қолқаның жайылған аневризмасы
/
Гипертониялық ауру
/
Тұрақсыз стенокардия
/
ӨАТЭ
/
Гипертониялық криз
!
Науқас 42жаста, бірнеше жыл бронх демікпесімен сырқаттанған .Аптасына бірнеше рет болатын тұншығу ұстамасына шағымданады. Дипроспан инъекциясынан кейін тұншығу ұстамасы бір ай көлемінде мазаламаған. Бірақ қабылдауға келер алдында беротекпен басылмайтын жөтел мен ентігу пайда болған. Түнде жағдайы нашарлаған.Қарау кезінде: науқас мәжбүрлік қалыпта,айқын ентігу, алыстан сырылдар естіледі.Осы жағдайда қандай ем тағайындау тиімді?
/
Преднизолон 30 мг в/і, эуфиллин в/і, оттегі
/
Фенотерол, оттегі
/
Вентолин небулайзер арқылы,оттегі
/
Преднизолон 30-60 мг в/і, оттегі
/
Метилпреднизолон 120 мг, фенотерол, оттегі
!
Науқас 25 жаста,қабылдау бөлімінде анамнезінде жатыр қосалқыларының кистасы мен қабынуы диагностикаланғаны анықталды. Науқас жүрегінің айнуына, құсуға, ішінің кебуіне нәжісінің шықпауына, ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуына, ол ауырсыну ұстама тәрізді,шап аралығына,санға және белге берілетіндігіне шағымданады. Дене қызуы – 38 град. Іші қатайған, пальпация кезінде ауырсынады.
Щеткин - Блюмберг симптомы (+). Науқаста қандай диагноз?
/
Киста аяқшаларының айналуы.
/
Жыныс ағзаларының ісігі.
/
Аналық без апоплексиясы
/
Жатыр трубаларының жыртылуы
/
Жатырдан тыс жүктілік.
!
Науқас 55жаста, кенеттен дамыған ентігуге шағымданады. Анамнезінде аяқтарында тромбофлебит болған. Қарау кезінде: бетінде және кудесінің жоғарғы бөлігінде цианоз. Мойын көк тамыры ісінген, пульсация сезіледі.Өкпесінде әлсіз везикулярлы тыныс, шектелген аймақта ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. ТАЖ – 25рет минутына. Жүрек шекарасы оңға қарай ығысқан. Дем алу кезінде күшейетін эпигастри маңайында і пульсация анықталады. Аускультация кезінде өкпе артериясында 2 тон акцентi естіледі.АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ. ЖСЖ 100рет минутына. Осы жағдайда ЭКГ- да мүмкін болатын өзгерісті көрсетіңіз:
/
S1, QIII, TIII. оң жақ бөліктеріне күш түсу белгілері.
/
Патологиялық тісше Q, ST сегментінің көтерілуі, Т тісшесінің инверсиясы
/
ST сегментінің бірнеше бөліктерде көтерілуі
/
ЖЭО солға ауытқуы, сол қарынша гипертрофиясы
/
ST сегментінің төмендеуі
!
Науқас 42 жаста,төс арты мен эпигастри амймағындағы қарқынды батып ауыратын ауырсынуға шағымданады. ЭКГ да: RII,III,AVF, тісшесінің төмен вольтажы депрессия интервалыSTII, III, AVF. Қандай тексерулерді бірінші деңгейде қолдану керек?
/
Кардиоспецификалық ферменттер (тропониннемесе МВ-КФК)
/
Жалпы қан анализі
/
Қандағы холестерин, триглицеридтер
/
ЭКГ холтерлімониторингі
/
ЭхоКГ
!
Жедел аппендициттің, атипиялық көрінісінің сипаты құрт тәрізді өсіндініңретроцекальді орналасуына байланысты диагностика кезінде қиындық тудырады. Неліктен бұл жағдайда науқастарда іш қуысының алдыңғы қабырғасының қатаюуы болмайды?
/
Себебі,қабыну үрдісі ұзақ уақыт бойыпариетальді іш қуысынажайылмайды.
/
Себебі, паранефральді қабатта флегмона немесе абсцесс дамиды.
/
Себебі,ағзаның айқын интоксикациялануы болады
/
Себебі,ағзаның сусыздануы болады.
/
Себебі,ішек салдануы болады.
!
Науқас 62жаста,кенеттен АҚҚ 220/100 мм.сын.бағ.көтерілуіне шағымданады. Қатты бас ауырсынуға байланысты айқын ентігу симптомы, тыныс жеткіліксіздігі, ығысқан дем алу дамыды.Өкпесінде әлсіз везикулярлы тыныс, екі өкпенің де төменгі бөліктерінде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйыұқталған, ритмі дұрыс, ЖСЖ 100рет минутына.АҚҚ белсенді түсірудің қажеттілігі бар ма?
/
Иа, себебі бұл жағдай науқас өміріне қауіп төндіреді
/
Жоқ ,себебі бұл егде жастағы науқас
/
Жоқ ,себебі бұл жағдай науқасқа қауіп төндірмейді
/
Жоқ ,себебі бұл өкпе патологиясының көрінісі
/
Иа, себебі егде жастағы науқастарда АҚҚ тез түсіру маңызды
!
Науқас 72 жаста,омарташы болып істеген, сырқаттануын ара ұясын қысқа дайындап, шөппен жапқаннан кейін жедел ауырып қалған. Бұл науқасқа пневмония диагнозы қойылып, пенициллин тағайындалған. Емдеу кезінде жағдайы нашарлаған: қарқынды ентігу дамыған, тыныс алу жоғарлағанда жөтелу күшейе түскен, әлсіздік пен шаршағыштық пайда болған.Тыныс алу жоғарлағанда өкпеде крепитация естіледі,ол жөтелу кезінде өзгермеген. Преднизолон 40 мг/тәу тағайындалды және біртіндеп мөлшерін 10 мг азайтумен. Қандай емдеу тиімді?
/
Преднизолонды қабылдауды сол мөлшерде қалдыру.
/
Делагил тағайыедау
/
Преднизолон беруді тоқтату
/
Физиоем тағайындау
/
Преднизолон мөлшерін 90 мг дейін жоғарлату
!
Науқас әйел қабылдау бөліміне жүрек айну мен қан құсуға шағымданып келді. Объективті: тері жабындылары сарғыш, бауыры тығыз, пальпация кезінде ауырсынуы, кіндік маңы көк тамырының кеңейгені байқалған. Сіз кеңейген өңеш веналарынан қан кетуіне байланысты, Блекмор зондын енгіздіңіз.Өткізілген іс шарадан не күтесіз?
/
Қан кетудің уақытша тоқтауы
/
Жалпы жағдайының жақсаруы.
/
Қан кетудің мүлдем тоқтауы
/
Болатын асқынудың алдын алу
/
Гемодинамиканың қалпына келуі.
!
Науқас қабылдау бөліміне жүрек айнуы мен қан құсуына шағымданып келген. Объективті: тері жабындылары сарғыш, бауыры тығыз, , пальпация кезінде ауырсынуы, кіндік маңы көк тамырының кеңейгені байқалған. Сіз кеңейген өңеш веналарынан қан кетуіне байланысты, Блекмор зондын енгіздіңіз.Өткізілген іс шарадан не күтесіз?
/
Қан кетудің уақытша тоқтауы
/
Жалпы жағдайының жақсаруы.
/
Қан кетудің мүлдем тоқтауы
/
Болатын асқынудың алдын алу
/
Гемодинамиканың қалпына келуі.
!
2,5 жастағы балаға шақыру жасалды. Қарағанда оралды сырылдар естіліп тұр, тыныс шығару қиындаған, ТАЖ минутына 38 рет. Өкпесінде қорап сияқты реңді дыбыс, аускультативті өкпенің барлық алаңында құрғақ ысқырықты қатқыл тыныс және ылғалды орташа көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің диагнозыңыз:
/
Жедел пневмония
/
Жедел бронхит
/
Жеделбронхиолит
/
Жеделқарапайым бронхит
/
Жеделобструктивті бронхит
!
12 жастағы бала. Өршу кезеңінде шырышты және шырышты-іріңді қақырық бөлінумен өнімді жөтелге шағымданады. Ауырғанына 2-3 жыл болған, өршуі жылына 2-3 рет. Өкпесінде қатқыл тыныс фонында тұрақты ылғалды әр түрлі калибрлі сырылдар екі жағынан да естіледі, бұл сырылдар бірнеше ай бойы сақталады. Өкпе рентгенографиясында өкпе суретінің күшеюі байқалады. Сіздің диагнозыңыз:
/
Созылмалы бронхит
/
Рецидивирлеуші бронхит
/
Созылмалы пневмония
/
Созылмалыоблитерирлеушібронхиолит
/
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
!
6 жастағы бала, 5 жыл бойы пневмонияға байланысты антибактериалдыем қабылдауда. Баланың жалпы жағдайы нашарлаған, интоксикация симптомы жоғарлаған, жөтелі көлемді іріңді қақырық бөлумен, бала селқос, анорексия. Объективті: дене қызуы 39,6º, тері жабындылары боз жер түсті реңмен, жөтел кезінде оң жақ бүйірінде ауырсыну байқалады. Оң жақ жауырын астында тимпаникалық реңмен өкпе дыбысының тұйықталуы байқалады, аускультативті амфорикалық тыныс, металликалық реңмен дыбысты ылғалды сырылдар естіледі. Сіздің диагнозыңыз:
/
Ауруханадан тыс ошақты пневмония, жедел ағымы, өкпе абсцессімен асқынған
/
Ауруханадан тыс оң жақты сегментарлы пневмония, жедел ағымы, асқынбаған
/
Ауруханадан тыс оң жақты ошақты пневмония, жедел ағымы, плевра эмпиемасымен асқынған
/
Ауруханадан тыс оң жақты ошақты пневмония, жедел ағымы, инфекциялық токсикалық шокпен асқынған
/
Ауруханадан тыс оң жақты ошақты пневмония, жедел ағымы, пиоторокспен асқынған
!
10 жастағы бала, кезеңді түрде тыныстың қиындауына шағымданады. Анамнезінен: тыныстың қиындау ұстамалары соңғы 1,5 жыл бойы мазалайды, жылына 3-4 рет қайталанады, өздігінен басылады,түнгі ұстамалар жоқ. Анамнезінде атопиялық дерматит. Кеуде клеткасын объективті қарауда және рентгенологиялық зерттеуде патология анықталған жоқ. Спирография ПСВ мағлұматтары бойынша -85%. Диагноз қойыңыз:
/
Интермиттирлеуші бронх демікпесі, жеңіл дәрежелі ауырлықта
/
Интермиттирлеуші бронх демікпесі,орташа дәрежелі ауырлықта
/
Персистирлеуші бронх демікпесі, жеңіл дәрежелі ауырлықта
/
Персистирлеуші бронх демікпесі, орташа дәрежелі ауырлықта
/
Персистирлеуші бронх демікпесі, ауыр дәрежелі ауырлықта
!
3 апталық ұл бала. 40 апталық гестация мерзімінде туылды, салмағы 4000 г. Қарағанда: селқос, ұйқышыл, беті мен тұлғасының ісінгені байқалады. Тілі үлкен, дауысы қарлыққан, қас аралығы кең. Соруы әлсіз. Өмірінің 3-ші күні терісі сарғыш реңге боялды, сарғыштық 2 апта бойы сақталуда. Қандай зертханалық тексерулерді бірінші кезекте диагнозды нақтылау үшін жасалуы керек:
/
Қанда тиреоидты гормондар деңгейін анықтау
/
Қанда қант деңгейін анықтау
/
Кариотипті зерттеу
/
Жалпы билирубинді анықтау
/
Жалпы қан талдауы
!
4 жастағы қыз бала, өте ауыр жағдайда ауруханаға жатқызылды. Ауруханаға жатпас бұрын 10 күн бұрын жедел бронхитті басынан өткерді. Қарау кезінде тері жабындылары боз-сұр, цианоз, беті ісінген, ентігуі минутына 60 рет. Жүрек шекарасы көлденең кенейген, әсіресе солға қарай. Жүрек тондары тұйықталған, өкпе артериясы үстінде II тонның акценті, топтық экстрасистолалар естіледі. Жүрек ұшында және V нүктеде I тонға ұқсас реңде систолалық шу орташа қарқындылықта естіледі. Өкпесінде әр түрлі калиберлі ылғалды сырылдар естіледі. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. Диагноз қойыңыз.
/
Ревматикалық емес кардит, вирусты-бактериалды этиологиялы, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымы, ауыр түрі, Н2 «Б»
/
Ревматикалық емес кардит, вирусты этиологиялы, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымы, ауыр түрі, Н1 «А»
/
Ревматизм, белсенді фазасы, кардит, Н1 «А»
/
Ревматикалық емес кардит, идиопатиялық, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымы, ауыр түрі, Н2 «Б»
/
Ревматикалық емес кардит, бактериалды этиологиялы, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жеделдеу ағымы, ауыр түрі, Н2 «Б»
!
4 айлық бала. Туылғаннан бастап аз салмақ қосады, омырау емген кезде тез шаршап қалады, жиі тұмаумен ауырады. Объективті: мұрын-ауыз ұшбұрышында шамалы цианоз. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, шу естілмейді. Рентгенограммада үлкен шар тәрізді жүрек анықталды. Болжам диагноз:
/
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 1581; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!