Диагностика нарушений кислотно-основного состояния в полости рта
Все элементы регуляции гомеостаза КОС связаны между собой, но так как ротовая жидкость является главной средой полости рта, изменение ее рН является наиболее информативным показателем КОС в полости рта. Подтверждением этого является кривая рН Стефана. Под влиянием углеводов, микробнаякислотопродукция в ротовой жидкости, зубном и язычном налете вызывает резкое снижение рН в течение нескольких минут и последующее медленное восстановление.
В.К. Леонтьевым (1978) установлено, что при снижении рН смешанной слюны ниже 6,76 в ней начинают преобладать нерастворенные соединения фосфора. Они не участвуют в минерализации, препятствуя этому процессу. Такое изменение рН смешанной слюны рассматривают как расстройство КОС 1-го типа. Установлено, что при снижении рН ротовой жидкости до 6,2—6,0, она превращается из жидкости, пересыщенной ионами кальция и фосфора, в недонасыщенную, то есть, из реминерализующей жидкости — в деминерализующую. При этом процесс реминерализации эмали приостанавливается. Изменения такого рода рассматриваются как нарушения КОС 2-го типа.
В.А.Румянцев (1989) установил, что при снижении рН зубного налета до критического уровня (5,7—5,5) происходит деминерализация эмали. Ротовая жидкость является основной средой полости рта. Поэтому рН ротовой жидкости представляется наиболее точным показателем кислотно-основного состояния полости рта, который определяют с помощью ацидотических и алкалотических кривых.
|
|
|
Кривая Стефана(ацидотическая) характеризует образование кислот в ротовой жидкости, зубном и язычном налетах при поступлении в ротовую полость сахарозы, которая расщепляется под действием микробных гликолитических ферментов
Амплитуда кривой Стефана характеризует кислотопродуцирующую активность ротовой микрофлоры и эффективность механизмов регуляции кислотно-основного состояния. Таким образом, чем больше амплитуда кривой, тем больше в ответ на стимуляцию углеводами микрофлорой вырабатывается органических кислот (преимущественно, молочной) и тем меньше буферная емкость, обеспечивающая устранение ацидоза
Кривая Стефана (алкалотическая) регистрируется после полоскания полости 7% раствором карбамида. Для многих микроорганизмов зубного и язычного налета, в основном, гингивопатогенных, мочевина является субстратом для образования аммиака под действием уреазы. Быстрое превращение аммиака в ион аммония и является причиной алкалоза зубного налета и ротовой жидкости.
Меры устранения кариесогенной ситуации:
• оздоровление организма
• ограничение приема углеводов
• режим питания
|
|
|
• прием жесткой пищи
• гигиена полости рта
• улучшение слюноотделения
• устранение зубочелюстных деформаций
• закрытие фиссур и слепых ямок зуба
Способы повышения резистентности эмали зуба:
• правильная закладка и развитие тканей зуба
• полноценное созревание эмали
• реминерализующая терапия
• фторпрепараты (общего и местного действия)
Определение кариесогенности зубного налета по методике предложенной Hardwick J.L. В качестве цветного индикатора зубного налета используется метиленовый красный. Поверхность эмали обрабатывали 1% раствором глюкозы на 2 минуты с последующей аппликацией красителя 0,1%-ного водного раствора метиленового красного с экспозицией в 1 минуту. При изменении цвета красителя с желтого накрасный реакция расценивается как положительная, что свидетельствовало о снижении рН зубного налета и его кариесогенных свойствах. При отсутствии изменения цвета красителя реакция считалась отрицательной.
Общепризнанной причиной возникновения кариеса является деминерализация твёрдых тканей зубов под воздействием органических кислот, вырабатываемых микроорганизмами и являющимися продуктом их жизнедеятельности. Кариозный процесс развивается в результате множества факторов.
|
|
|
Все факторы можно разделить, на общие и местные.
Общие факторы:
снижение иммунитета;
нарушение обмена веществ;
возраст:
плохая экология;
недостаток питательных веществ в организме, вследствие неполноценного питания или заболеваний органов пищеварения;.
недостаточное содержание фтора в воде.
недостаточное количество или качество слюны, вследствие ксеростомии;
общее физическое состояние организма;
экстремальные физические и нервно – психические воздействия на организм (стрессы);
нарушения функционального состояния органов и систем, в период формирования и созревания тканей зубов, в связи с соматическими заболеваниями;
наследственность.
Местные факторы:
наличие зубного налёта и зубной бляшки;
неудовлетворительное состояние микрофлоры полости рта;
нарушение состава, и свойств слюны;
наличие углеводистых липких пищевых остатков в полости рта;
неправильный режим питания (частота приёма пищи);
кариесрезистентность;
отклонения в биохимическом составе и неполноценная структура твёрдых тканей зубов;
состояние пульпы зубов;
состояние зубочелюстной системы в периоде закладки, прорезывания и развития постоянных зубов;
|
|
|
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 1005; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!