Оценка эндоскопических характеристик



Каждая эндоскопическая фотография и отчет были ретроспективно рассмотрены для определения размера, местоположения и макроскопического типа поражения. Расположение поражений было разделено на три части в соответствии с японской классификацией рака желудка: верхняя, средняя и нижняя [22]. Согласно Парижской классификации, макроскопический тип поражения классифицируется каквозвышение, плоский или углубление [23]. Была оценена такая морфология как эритема, язва, эрозия, складка, экссудат, белесоватое обесцвечивание, спонтанное кровотечение или узловатость. Поверхностная эритема определялась как красное обесцвечивание по сравнению с окружающей слизистой оболочкой. Язва желудка определялась как >5 миллиметровые разрывы на поверхности слизистой оболочки, отталкиваясь от мускулатуры [24]. Эрозия была определена как недостаточная поверхностная слизистый дефект без опухоли. Складка характеризовалась резанием, слиянием и клубком складок. Узловатость определялась как наличие нерегулярно поднятой или узловой поверхности [13].

Гистологический диагноз

Резецированный образец фиксировали в 10% формалине и разделен последовательно на расстоянии 2 мм, параллельно линии, котораявключает ближайший край резекции образца [22, 25]. Затем участки окрашивали гематоксилином и эозином и исследовали с помощью световой микроскопии. Гистологический диагноз был основан на третьем издании японской классификации карциномы желудка:были оценены гистологический тип, глубина инвазии, лимфатическая и венозная вовлеченность и наличие опухоли на краю резекции (по горизонтали и по вертикали) [22]. Определения гистологических подтипов в этом исследовании соответствовали классификации ВОЗ в 2010 году: аденома определялась как пролиферация неопластических эпителиальных клеток с аномальными архитектурными особенностями или без них. Туберкулезная аденокарцинома содержала видные расширенные или щелевидные и разветвляющиеся канальцы, различающиеся по своим размерам, с низкой и высокой степенью цитологической атипии. Папиллярная аденокарцинома определялась как эпителиальные проекции, поддерживаемые сердечно-сосудистыми сердечниками соединительной ткани. Слизистаяаденокарцинома характеризовалась наличием внеклеточных слизистых пулов, которые составляют по меньшей мере 50% объема опухоли. Однако более 50% PCC состояли из изолированных или небольших групп злокачественных клеток, содержащих внутрицитоплазматический муцин [26]. В нашем институте резецированный желудочный образец оценивали эксперты-патологоанатомы желудочно-кишечного тракта. В случае диагностики рака желудка, в частности, специалист по патологии рака желудка (W.H.K) рассмотрел EFB, чтобы подтвердить диагноз. Кроме того, когда конечный гистологический результат ESD был несогласован с таковым в EFB, вышеупомянутый эксперт пересматривал образец EFB и ESD, чтобы свести к минимуму возможность ошибочного диагноза. Лечебная резекция определялась при выполнении всех следующих условий: окончательный результат картирования был в расширенных критериях, предложенных Японской ассоциацией рака желудка и Gotodaetal., блоковая резекция, отрицательные горизонтальные и вертикальные поля и отсутствие лимфатической инвазии и венозного вовлечения [9, 10].

Статистический анализ

Данные были проанализированы с использованием SPSS версии 21.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Все данные были выражены как средние ± стандартные отклонения (диапазон) или числа (проценты). Средство непрерывных переменных сравнивалось с использованием t-теста Стьюдента, а переменные анализировали с помощью критерия Хи-квадрат или точного теста Фишера. Был проведен единый анализ для оценки взаимосвязи между эндоскопическими факторами и гистологическим диагнозом после ESD. Все переменные, которые были признаны значимыми при едином анализе, были включены в общую модель логистической регрессии. Для оценки взаимосвязи между различными факторами и гистологическим расхождением использовались отношение шансов (OR) и 95% интервалов достоверности (ДИ). Значение P <0,05 считалось статистически значимым.

Результаты


Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 66;