Особенности ухода и наблюдения за больными с сердечной одышкой
При возникновении у больного острого приступа одышки необходимо срочно вызвать бригаду "Скорой помощи" и принять срочные меры для облегчения дыхания:
1. ограничьте физическую активность подопечного;
2. при тяжелой одышке усадите больного в кресло или на кровати;
3. придайте пациенту возвышенное (сидячее) положение, подложив подголовник или несколько подушек под спину или приподняв верхнюю часть функциональной кровати;
4. успокойте больного и объяснить ему, что после того, как начнется лечение, одышка уменьшится;
5. постарайтесь переключить внимание подопечного;
6. освободите больного от тяжелого одеяла и стесняющей одежды;
7. обеспечьте максимальный приток свежего воздуха, открыв форточку или окно;
8. используйте ингаляции увлажненным кислородом на дому;
9. проводите контроль частоты, глубины и ритма дыхания.
Особенности ухода и наблюдения за больными с болевым синдромом при стенокардии.
1)успокоить больного, измерить АД, сосчитать и оценить характер пульса;
2)помочь принять положение полусидя или уложить больного, обеспечив ему полный физический и психический покой;
3)дать больному нитроглицерин (1 таблетку - 5 мг или 1 каплю 1% спиртового его раствора на кусочке сахара, или таблетку валидола под язык);
4)поставить горчичники на область сердца и на грудину, при затянувшемся приступе показаны пиявки на область сердца;
5)внутрь принять корвалол (или валокордин) 30-35 капель;
|
|
|
6)до прихода врача внимательно наблюдать за состоянием больного.
Чем раньше больной с приступом стенокардии примет нитроглицерин, тем легче купируется боль. Следует убедить пациента принять препарат и параллельно можно дать внутрь анальгетическое средство от головной боли. В связи со значительным периферическим сосудорасширяющим действием нитроглицерина в ряде случаев возможно развитие обморока и очень редко - коллапса, особенно если больной резко встал, принял вертикальное положение. Действие нитроглицерина наступает быстро, через 1-3 мин. При отсутствии эффекта через 5 мин после однократного приема препарата его следует назначить повторно в той же дозе.
При болях, не снимаемых двукратным назначением нитроглицерина, дальнейший прием бесполезен и небезопасен. В этих случаях надо думать о развитии предынфарктного состояния или инфаркта миокарда, что требует назначения более сильных лекарственных средств, назначаемых врачом.
Эмоциональное напряжение, явившееся причиной приступа и сопровождавшее его, может быть устранено применением седативных средств.
Действия медсестры
Проведение общего ухода за больным:
· смена нательного и постельного белья, кормление пациента соответственно назначенной диете, проветривание палаты (следить, чтобы не было сквозняков);
|
|
|
· выполнение всех назначений врача;
· подготовка больного к диагностическим исследованиям.
· обучение пациента и его родственников правильному приему нитроглицерина во время приступа болей.
· обучение пациента и его родственников ведению дневника наблюдений
Методика определения пульса. Подсчет частоты пульса, графическая запись в температурном листе истории болезни.
Чаще всего пульс определяют на лучевой артерии в области лучезапястного сустава (так называемый периферический пульс), так как здесь артерия расположена поверхностно и хорошо пальпируется между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы. В норме пульс ритмичный, одинаково прощупывается на обеих руках, частота его у взрослого человека в состоянии покоя составляет 60-90 в минуту.
1)Пальцами своих рук одновременно охватить запястья больного (в области лучезапястных суставов) таким образом, чтобы подушечки указательных и средних пальцев находились на передней (внутренней) поверхности предплечий в проекции лучевой артерии. Лучевая артерия пальпируется между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы.
|
|
|
2)Внимательно ощупать область лучевой артерии, прижимая её к подлежащей кости с различной силой; при этом пульсовая волна ощущается как расширение и спадение артерии.
3)Сравнить колебания стенок артерий на правой и левой руках больного. При отсутствии какой-либо асимметрии дальнейшее исследование пульса проводят на одной руке.
4)Для определения частоты пульса подсчитать количество пульсовых волн за 15 с и умножить полученный результат на 4; в случае аритмии подсчёт проводят в течение 1 мин.
5)Занести данные исследования пульса в температурный лист (отметить точками красного цвета соответственно шкале пульса).
Частота пульса - её определяют путём подсчёта числа пульсовых волн в минуту. В норме частота пульса колеблется от 60 до 90 в минуту и может изменяться в широких пределах в зависимости от пола, возраста, температуры воздуха и тела, уровня физической нагрузки. Наиболее частый пульс отмечают у новорождённых. В возрасте 25-60 лет пульс остаётся относительно стабильным. У женщин пульс чаще, чем у мужчин; у спортсменов и людей тренированных, а также у пожилых пульс реже. Учащение пульса происходит в вертикальном положении, при физических нагрузках, повышении температуры тела, сердечной недостаточности, нарушениях сердечного ритма и т.д. Пульс с частотой менее 60 в минуту называют редким, более 90 в минуту - частым.
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 1260; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!