ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С ПРОБЛЕМАМИ В РАЗВИТИИ
Дифференциальная диагностика "безречевых" детей раннего возраста
Н. В. Верещагина
Проблема диагностики интеллектуальной недостаточности в раннем возрасте является актуальным вопросом различных отраслей науки дефектологического профиля. Это связано с известным постулатом коррекци-онной педагогики и специальной психологии о зависимости эффективности коррекционного воздействия от сроков его начала.
Сложность однозначного принятия решения о нарушенном интеллектуальном развитии в возрасте до 3 лет обусловлена рядом причин. Во-первых, в раннем возрасте развитость ребенка в большей мере, чем в других возрастах, зависит от социального окружения. Так, ребенок, посещающий ясли, будет в большинстве случаев опережать по коммуникативным качествам и общей осведомленности сверстников с семейным воспитанием при прочих равных условиях.
Во-вторых, вопрос об интеллектуальной недостаточности до 3 лет возникает, как правило, у детей, ограниченно понимающих обращенную речь и не владеющих экспрессивной речью (так называемые «безречевые» дети) Однако, несмотря на то что малыши имеют одинаковую речевую и интеллектуальную продуктивность, эту группу составляют дети, у которых речевое развитие вторично нарушено в силу интеллектуальной недостаточности, а также дети с первичным расстройством речевой системы (задержка речевого развития, моторная алалия). В-третьих, отсутствие лаконичных, надежных, предполагающих количественную обработку и статический учет диагностических процедур выявления интеллектуальной недостаточности в раннем возрасте крайне осложняет и делает трудоемким решение этого вопроса.
|
|
|
Проведенное исследование было направлено на создание и апробацию экспресс-методики диагностики интеллектуальной недостаточности у детей раннего возраста. Экспериментальная работа началась в 2004 году и была направлена на выявление критериев оценки психоречевого развития, достаточных для принятия решения о сохранности интеллектуальной системы ребенка до 3 лет. Анализ существующих подходов, оценка из прогностической надежности (соответствие вывода по методике диагностики результатам обучения и воспитания ребенка, а также заключению врачей — невропатолога, психиатра) показали их несостоятельность в большинстве случаев. Экспериментальная работа показала, что это связано не с качеством диагностической процедуры, а с неучетом психофизиологических параметров развития ребенка и с отсутствием комплексного подхода.
Апробация нескольких вариантов экспресс-диагностики интеллектуальной недостаточности у детей до 3 лет позволила выделить минимально необходимые направления оценки:
|
|
|
1. Оценка общего психического развития: цветовой гнозис, различение форм, предметный гнозис; мышление и способы деятельности; зрительно-эмоциональная память; произвольное внимание.
2. Оценка игровой деятельности: действия с игрушкой; игровые действия.
3. Оценка двигательной сферы: общая моторика; движения пальцев рук.
4. Эмоционально-волевая и коммуникативная сферы: контактность; фон настроения, реакции на поощрение и наказание.
5. Оценка речевой сферы: пассивный словарь; логопедический диагноз.
6. Особенности нервной системы: функциональная асимметрия (подчеркнуть), скоростные характеристики деятельности.
Выделенные параметры были структурированы в «Карту обследования детей раннего возраста». Карта представляет собой бланк обследования с описанными заданиями и вариантами ответов (вариантами поведения ребенка) для оценки уровня интеллектуального развития ребенка до 3 лет Всего 24 пробы, оцениваемые по трехбалльной шкале по принципу:
3 — выполнил самостоятельно, и соответствует норме;
2 — выполнил с чьей-то помощью,
или есть признаки несоответствия;
1 — не выполнил, и выраженное несоответствие.
|
|
|
Для оценки параметров нервной системы:
3 — возбудимость, гиперактивность,
расторможенность поведения;
2— баланс тормозимости и возбудимости, упорядоченное поведение;
1 — чрезмерная медлительность.
Для оценки профиля функциональной асимметрии (по Николаевой Е. И.):
3 — выраженный (все признаки правые или левые);
2 — смешанный (сочетание правых и левых признаков);
1 — невыраженный (симметричный — отсутствие ведущего канала восприятия в каком-либо параметре оценивания).
Карта легко заполняется — подчеркиваются возможные варианты ответов (в большинстве случаев по принципу «самостоятельно», «с помощью», «не справился»), а также содержит вывод по уровню развития каждой из оцениваемых областей развития ребенка по принципу «соответствует возрасту», «есть признаки несоответствия возрасту», «выраженное несоответствие возрасту». У каждого исследуемого параметра содержатся подсказки в виде описания необходимых заданий, с тем чтобы исключить отвлечение психодиагноста к источникам во время процедуры проведения. Опыт применения карты показывает простоту ее заполнения, удобство использования и эффективность в оценке параметров развития ребенка.
|
|
|
Обработка карты так же проста, как и ее заполнение. Результаты исследования по каждому параметру заносятся в таблицу в балльных значениях. Затем подсчитывается среднее значение, которое рассматривается как показатель сохранности интеллектуальной (психоречевой) системы ребенка раннего возраста.
Выделены балльные показатели уровней психоречевого развития ребенка раннего возраста:
• соответствие возрастным нормативам — более 2,31 балла;
• незначительное отклонение от возрастных нормативов — 1,71—2,3 балла;
• выраженное несоответствие возрастным нормативам — менее 1,7 балла.
Анализ заполненной таблицы позволяет сделать выводы об особенностях детей в группе и сформулировать предварительное заключение о характере нарушенного развития — выраженное несоответствие возрастным нормативам или незначительное отклонение. Анализ индивидуальных показателей развития, отраженных в карте, позволяет с высокой степенью вероятности определить наличие интеллектуальной недостаточности у ребенка до 3 лет. Причем временные затраты составляют не более 20 минут вместе с обработкой и интерпретацией результатов обследования ребенка, что делает карту удобным психодиагностическим инструментарием для оценки психоречевого развития детей раннего возраста.
Прогностическая способность карты составляет 73%. Прогностическая способность высчитывалась автором в течение 3 лет по результатам первичной диагностики по карте детей с проблемами в развитии на начало учебного года (сентябрь) и по соответствию полученного заключения выводам о результатах коррекционно-развивающей работы на конец учебного года (май). Получилось, что заключение по карте на сентябрь в 73% случаев соответствует выводам в мае. Собственные наблюдения свидетельствуют о том, что снижению процента прогностичности карты способствует интенсивное медикаментозное воздействие на детей в течение года, что рассматривается автором как крайне положительных момент в коррекционно-развивающей работе с «безречевыми» детьми.
Надежность заключений, полученных на основании результатов обследования по карте, была доказана в ходе классической психометрической процедуры [Бодалев А. А., Столин Б. А. Общая психодиагностика. — СПб.: Речь, 2006) с использованием результатов сравнительного исследования двух групп детей 2—3 лет. Экспериментальную группу составили 29 детей, не имеющие на момент обследования экспрессивной речи («безречевые») и посещающие коррекционную группу. В контрольную группу вошло 56 детей 2—3 лет с условно нормальным речевым анамнезом (фраза из 2—3 слов с нарушенным звуко-слоговым составом слов), посещающих МДОУ.
Сравнительное исследование позволило выделить принципиальные различия психоречевого развития детей раннего возраста с нарушенным и нормальным речевым онтогенезом. «Безречевые» дети в 2—3 года достоверно отличаются от сверстников незрелостью центральной нервной системы, что проявляется в невыраженном индивидуальном профиле функциональной асимметрии, а также в дисбалансе тормозных и активирующих влияний систем головного мозга. Эти дети обнаружили несформированность ведущих моторных систем (рука, нога), а также отличались гиперактивностью или чрезмерной медлительностью. Закономерными результатами исследования стали достоверные различия между группами детей в уровнях речевого и общего психического развития. Обращает внимание отсуствие различий между группами по игровой, двигательной, эмоционально-волевой и коммуникативной сферам, что указывает на вторичный характер отклонений в общем психическом развитии у «безречевых» детей. Поэтому можно заключить, что в экспериментальной группе были дети с первичным нарушением речи. В целом дети с нарушенным речевым онтогенезом имеют доказанное несоответствие психоречевого развития возрастным нормативам. Таким образом, предложенная карта дает полное представление об особенностях развития ребенка раннего возраста и позволяет сформулировать заключение о степени выраженности нарушений в развитии, поэтому может использоваться как для скрининга, так и для динамичного наблюдения за результатами коррекционно-развивающей работы в группах раннего возраста.
Особенностями карты являются: простота заполнения, комплексность обследования, достаточная быстрота обработки результатов (в том числе статическая).
ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С ПРОБЛЕМАМИ В РАЗВИТИИ
ФИО ребенка: _________________________________________________________________
Дата рождения: __________________
Возраст на момент обследования: ________________________________________________
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 868; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!