Дополнительные методы исследования. } Нейтрофильный лейкоцитоз, достигающий 12-15х109/л, при максимальной активности процесса, сдвиг лейкограммы влево вследствие увеличения палочкоядерных форм
} Нейтрофильный лейкоцитоз, достигающий 12-15х109/л, при максимальной активности процесса, сдвиг лейкограммы влево вследствие увеличения палочкоядерных форм, значительно реже появления метамиелоцитов и миелоцитов.
} Анемия (гипо- или нормохромная) при хронических, затяжных и непрерывно рецидивирующих формах РЛ
} Число тромбоцитов в острый период болезни увеличивается, при хроническом течении болезни может снижаться.
} повышение СОЭ, достигающее 50-60 мм/ч при полиартритах и полисерозитах.
} диспротеинемия с повышением альфа-2 и гамма-глобулинов,
} повышение уровня СРБ
} сдвиги иммунологических показателей:
} нарастание титров противострептококковых антител - антистрептогиалуронидазы и антистрептокиназы более 1300, антистрептолизина более 1250;
} диагностическое значениесодержания противострептококковых антител в сыворотке крови более весомо при отсутствии очагов хронической инфекции, а также при очень высоких титрах этих показателей (1:1000 и выше) и нарастании содержания всех указанных антител.
Специфический серологический ответ на стрептококковые внеклеточные ферменты
Нормальные, пограничные и высокие титры противострептококковых антител ( ед/мл)
• ЭКГ симптоматика(удлинение P - Q, другие нарушения ритма), признаки нарушения коронарного кровообращения, проявления кардиосклероза
• Рентгенологически - увеличение размеров сердца, плевро - и перикардиальные спайки, расширение и изменение конфигурации сердечной тени, иногда с плевро-перикардиальными спайками, которые хотя и с трудом, поддаются редукции под влиянием активной терапии
|
|
|
Эхо-КГ- критерии вальвулита митрального клапана:
} краевое булавовидное утолщение митральных створок
} гипокинезия задней митральной створки
} преходящий куполообразный диастолический изгиб передней митральной створки
} митральная регургитация
Эхо-КГ критерии вальвулита аортального клапана:
} краевое утолщение аортальных створок
} преходящий пролапс створок
} аортальная регургитация
} Критерии, подтверждающие БГСА-инфекцию:
} позитивная БГСА-культура, выделенная из зева, или положительный тест быстрого определения БГСА-антигена,
} высокие или нарастающие титры противострептококквых антител
} Правило пользования критериями диагностики:
} наличие 2-х больших критериев или
} 1 большого и 2-х малых в сочетании с данными, подтверждающими предшествующую БГСА-инфекцию носоглотки.
} Особые случаи:
} Изолированная хорея – при исключении других причин.
} Поздний кардит – растянутое во времени (>2 мес) развитие симптомов вальвулита – при исключении других причин.
|
|
|
} Повторная ОРЛ на фоне ХРБС.
"Я намерен сообщить Вам новую истину, которой многие не поверят, и которую, может быть, не все из Вас постигнут... Врачевание не состоит в лечении болезни... Врачевание состоит в лечении самого больного".
М.Я. Мудров
Лечение острой ревматической лихорадки
ЦЕЛЬ ТЕРАПИИ:
} Эрадикация БГСА
} Подавление воспалительного процесса
} Симптоматическое лечение органных поражений
Принципы лечения
В России принята 3-х этапная модель лечения ревматических болезней:
} стационар (45 дней),
} поликлиника (ревматолог),
} местный или специализированный климато-бальнеологический санаторий, через 6 месяцев от начала лечения.
Лечение должно быть:
} как можно раньше начатое;
} этапное;
} дифференцированное
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 258; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!