Сравнительные эквипотентные суточные дозы (мкг) ИГКС для базисной терапии астмы у взрослых и подростков старше 12 лет (по GINA 2016 г.)
Ингаляционные устройства 
Другие виды терапии
¨ Аллерген-специфическая иммунотерапия у пациентов с легкой и среднетяжелой БА ассоциированной с аллергическимриноконъюнктивитом, при условии, что БА контролируется фармакотерапией.
¨ Вакцинация: пациентам с среднетяжелой и тяжелой БА целесообразно проводить противогриппозную вакцинацию каждый год (профилактика тяжелых обострений).
¨ Нет доказательств положительного клинического влияния на течение БА и улучшение функции легких у следующих методов: иглоукалывание, китайская медицина, гомеопатия, гипноз, техники релаксации, применение ионизаторов воздуха.
¨ Дыхание по методу Бутейко (дыхательная техника, направленная на контроль гипервентиляции): исследования показали возможность некоторого уменьшения симптомов и ингаляций бронходилятаторов, но без влияния на функцию лёгких и воспаление. Может рассматриваться как вспомогательное средство снижения уровня восприятия симптомов (уровень доказательности В).
Алгоритм лечения обострения БА на амбулаторном этапе
Тактика лечения обострений астмы: критерии для госпитализации
Алгоритм лечения обострения БА на стационарном этапе
Оксигенотерапия
¨ Задачей кислородотерапиипри обострении БА является поддержание SаО2 в пределах 93- 95%.
¨ Длякоррекция гипоксемии у больных с обострением БА требуется назначение небольших доз кислорода (1-4 литра в минуту через носовые канюли) (уровень доказательств В).
|
|
|
¨ Невозможность достичь РаО2 выше 60 мм рт.ст. при использовании таких доз кислорода может свидетельствовать о наличии истинного шунта, и, следовательно, предполагает другие причины гипоксемии (чаще всего ателектаз доли или всего легкого вследствие полной закупорки бронхов густой вязкой мокротой, возможно также наличие пневмоторакса, пневмонии, легочной эмболии).
Терапия обострений астмы: ингаляционныеβ2—агонисты
¨ Ингаляционныеβ2--агонистыявляются наиболее эффективными препаратами терапии обострения БА, а быстрота и выраженность их бронхорасширяющего эффекта ставит β2-- агонисты в разряд препаратов первой линии обострения БА (уровень доказательств А).
¨ При использовании небулайзера обычно используют однократные дозы сальбутамола 2.5 мг на 1 ингаляцию.
¨ При тяжелом обострении БА часто используют следующую схему терапии: в 1-й час терапии проводится 3 ингаляции по 2.5 мг каждые 20 минут, затем ингаляции проводят каждый час до значимого улучшения состояния, после чего возможно назначение препарата каждые 4-5 часов.
¨ Однократная доза сальбутамола при использовании ДАИ со спейсером обычно составляет 400 мг, кратность введения может значительно варьировать, как правило, такая же, как при использовании небулайзера.
|
|
|
Терапия обострений астмы: комбинацияβ2-агониста и антихолинергического препарата
¨ Небулайзерная терапия комбинациейβ2-агониста и антихолинергического препарата (ипратропия) может обеспечивать более выраженный бронхорасширяющий эффект, чем применение препаратов по отдельности (уровень доказательности B).
¨ Использование комбинации β2-агониста и антихолинергического препарата сопровождается снижением частоты госпитализаций (уровень доказательности A) и более выраженным улучшением ПСВ и ОФВ1 (уровень доказательности B).
¨ При обострении БА рекомендовано использование ипратропияа при помощи небулайзера в дозе 500 мкг каждые 4-6 часов,
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 355; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!