ВНУТРЕННЕЕ СТРОЕНИЕ СПИННОГО МОЗГА



ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«СУРГУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО ОКРУГА-ЮГРА»

 

МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

КАФЕДРА МОРФОЛОГИИ

 

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ АНАЛИЗАТОРОВ

ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

 

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ИНСТИТУТА

 

 

Сургут, 2009

УДК

ББК

П

Усынин А.Ф., Столяров В.В Шумилов С.П., Мекшина Л.А., Шумилова Е.А., Студницкий В.Б. Функциональная анатомия анализаторов центральной нервной системы.Учеб.-мето­д.пособие.-Сургут.гос.ун-т.-Сургут:Изд-во СурГУ, 2009.- 83 с.

ISBN…

 

Пособие соответствует государственному образовательному стандарту дисциплины «Анатомия человека». Описывается внутреннее строение спинного мозга и ствола головного мозга. Дается  последовательное изложение афферентного и эфферентного звеньев каждого анализатора, как единой функциональной системы. С целью приближения теоретического материала к клинике описываются симптомы поражения различных отделов того или иного анализатора. Текст иллюстрируется подробными схемами. Предназначено для студентов медицинского института, изучающих дисциплину «Анатомия человека» по 06.0101.65- специальностям лечебное дело и 06.0103.65- педиатрия.

Илл. 27. Библиогр.:25 назв.

Печатается по решению редакционно-издательского совета Сургутского государственного университета.

               

Рецензенты :

 Зав. кафедрой анатомии человека СГМУ, г. Архангельск, д.м.н., профессор С.Г. Суханов.

Зав. кафедрой анатомии человека С-Пб ГМА им. И.И. Мечникова, д.м.н.,профессор В.М. Петренко

 

Сургутский государственный университет, 2009 г.

 

Введение

      В настоящем учебно-методическом пособии соответственно государственной программе обучения студентов в высших медицинских учебных заведениях изложены базовые аспекты морфо-функционального строения спинного и головного мозга. Материал подан в конкретной и доступной форме, что позволит студентам успешно освоить одну из самых сложных тем по анатомии человека. Методическое пособие начинается с изучения строения спинного мозга, рефлекторной дуги и последовательно, логично изложение материала переходит от простого к сложному. Кроме того, уделено внимание развитию отделов центральной нервной системы, отражены стадии развития головного и спинного мозга (3-х и 5-ти мозговых пузырей). Особое внимание обращено на внутреннее строение различных отделов головного и спинного мозга, при этом текст сопровождается оригинальными схемами. В конце студентам предложены вопросы для контроля усвоения данной темы. В целом, методическое пособие отвечает запросам дальнейшего усвоения клинических дисциплин для будущих врачей различной специализации.

   Данное пособие также посвящено наиболее трудному для вос­приятия разделу центральной нервной системы - анатомии анализаторов и соответствует программе курса «Анатомия человека» медицинских институтов. К созданию его нас по­будили следующие причины:

1) недостаточно полное изло­жение материала в рекомендованных учебниках, а также в имеющиеся, но недоступные для студентов других вузов, учебные пособия;

2) недостаточная наглядность, а в некоторых случаях и отсутствие схем от­дельных проводящих путей, что затрудняет восприятие мате­риала;

3) изолированное описание афферентных и эффе­рентных путей.

В связи с этим мы сделали попытку не толь­ко дать подробное описание афферентного отдела того или иного анализатора, но и показать пути, по которым осуще­ствляется ответная реакция на воспринятые корковым кон­цом анализатора раздражения. Такой подход, нам кажется, будет способствовать лучшему усвоению изучаемого мате­риала.

Изложение материала начато с описания анатомии дви­гательного анализатора в связи с тем, что его эфферентная система, представленная пирамидным и экстрапирамидными путями, играет существенную роль в осуществлении от­ветных реакций на раздражения, полученные по путям дру­гих анализаторов.

В пособии, наряду с подробным описанием анатомии каждого анализатора, представлен ряд новых схем, создан­ных на основании литературных данных, а также приводят­ся симптомы, возникающие при поражении того или иного отдела анализатора.

Мы надеемся, что представленные в пособии материалы дадут возможность глубже изучить особенности строения и функции анализаторов и заложить основу для понимания клиники.

Основным законом развития органической природы яв­ляется закон единства организма и условий его существова­ния во внешней среде. Получая из этой среды раздра­жения, организм отвечает на них соответствующими реак­циями, причём в самом организме происходят сложные фи­зиологические процессы, которые возможны лишь при пос­тоянном взаимодействии и взаимосвязи между органами и тканями. Такое постоянное взаимодействие организма с внешней средой и установление равновесия между ними, а также координацию деятельности всех органов и тканей осуществляет нервная система. Деятельность нервной системы направляется, с одной стороны, на объединение, интеграцию работы всех частей организма, с другой — на связь организма с внешним миром. В основе этой деятельности нервной системы лежит рефлекс. Рефлекс – это ответная реакция организма на раздражение, поступающее из внешней и/или внутренней среды, при обязательном участии нервной системы.

Материальной основой рефлекса является рефлекторная дуга, состоящая из цепи двух и более синаптически связан­ных друг с другом нейронов, по которой нервные импульсы от рецептора следуют к рабочему органу, осуществляя от­ветную реакцию на воспринятое раздражение.

Различают простые (моно- и дисинаптические) и сложные (полисинаптические) рефлекторные дуги. Прос­тые рефлекторные дуги состоят из двух или трех нейронов (Рис.1).

Двухнейронная рефлекторная дуга, свойственная колен­ному рефлексу (рис. 1, слева), представлена афферентным (чувствительным) и эфферентным (двигательным) нейрона­ми. В трехчленной рефлекторной дуге (рис. 1, справа) меж­ду рецепторным и эфферентным нейронами включен вста­вочный (замыкательный, ассоциативный) нейрон, осуществ­ляющий передачу импульсов с афферентного нейрона на эфферентный и превращающий нервный импульс во внешнюю реакцию.

Сложная рефлекторная дуга характеризуется наличием между афферентным и эфферентным нейронами большого количества вставочных нейронов, расположенных в различных отделах центральной нервной системы.

               

Рис. 1. Схема двухнейронной (слева) и трехнейронной (справа) рефлек­торных дуг

 

Тела первых (афферентных) нейронов всегда располо­жены вне мозга. В большинстве случаев они залегают в уз­лах спинномозговых и черепных нервов и лишь обонятель­ные и зрительные ганглиозные нейроны находятся непо­средственно в органах.

В спинномозговых узлах и узлах черепных нервов, за исключением преддверно-улиткового нерва (VIII пара), рецепторными нейронами являются псевдоуниполярные клет­ки (в вестибулярном и спиральном узлах VIII пары — би­полярные, клетки I пары – униполярные, II пары – мультиполярные). Периферические отростки (дендриты) этих клеток следуют в составе нервов к органам и тканям, где заканчиваются воспринимающими приборами — рецеп­торами. Рецептор – это белковая структура мембраны клетки для восприятия специфического раздражения , превращающая его физическую или химическую энергию в форму нервного импульса. В рецепторах информация о раздражителе кодируется двоичным кодом (правило «всё или ничего») или количеством потенциалов («пачка импульсов»), трансформирующими воспринятое раздражение в единственно понятную для мозга форму — нервные импуль­сы. Центральные отростки (аксоны, нейриты) в составе задних корешков спинно-мозговых или в составе черепных нервов следуют в мозг и вступают в контакт со вторыми — вставочными нейронами, которыми, соответственно, являют­ся клетки задних рогов и боковой промежуточной зоны се­рого вещества спинного мозга или клетки ядер черепных нервов стволовой части мозга. Вос­приняв от афферентных нейронов и переработав информацию, вставочные нейроны передают её эфферентным нейронам, которые осуществляют ответную (двигательную или секре­торную) реакцию, проводя импульсы к рабочему органу (мышца, железа). Эфферентными нейронами являются клет­ки двигательных ядер черепных нервов и передних рогов спинного мозга.

Следует отметить, что большая часть экстероцепции поступает в кору полушарий большого мозга. а вся интероцепция и большая часть проприоцепции перераспределяется ретикулярной формацией на безусловно-рефлекторный уровень , не доходящий до уровня сознания. Ана­лиз и синтез этой информации осуществляется сложными нервными приборами, которые назвал анали­заторами, имеющими своей задачей разлагать огромный комплекс явлений как внешнего, так и внутреннего мира на отдельные элементы, т. е. осуществлять анализ. Анализа­тор это сложный нервный механизм, начинающийся наруж­ным воспринимающим аппаратом и кончающийся в моз­гу. Каждый анализатор представлен:

1) периферической частью - рецептором, трансфор­мирующим – внешнее или внутреннее раздражение в нервные импульсы (рецепторы трансформируют энергию из физической и/или химической формы в электрическую форму – потенциал действия);

2) проводником- кондуктором, состоящим из це­пи синаптически связанных друг с другом нейронов;

3) центральной частью - корковым концом, содер­жащим ядерную часть и рассеянные элементы. Ядерная часть коркового конца анализатора осуществляет высший анализ (детектирование и опознание образов) и синтез (ответные двигательные реакции), а рассеянные элементы - лишь простой, примитивный анализ и синтез, принимая на себя, в какой-то мере, функцию ядерной части при её поражении.

Корковые концы различных анализаторов посредством ассоциативных волокон имеют широкие связи друг с другом, чем обеспечивается не только высший анализ, но и синтез раздражений и восприятие их в форме различных ощуще­ний. (Рецепция – всё воспринимаемое рецепторами. Чувствительноть –часть рецепции, доходящая до сознания. Ощущение – чувствительность+ личная эмоциональная окраска). Таким образом, из сказанного выше видно, что роль анализаторов огромна: анализ и синтез всей информации, поступающей как из внутренней, так и из внешней среды, и создание адекватной ответной реакции на полученные разд­ражения; установление постоянства внутренней среды орга­низма и осуществление тончайшего приспособления его к внешней среде; обеспечение правильного представления об окружающем нас мире, превращая ощущения в факт соз­нания.

Необходимо особо подчеркнуть, что точный анализ и синтез возможны только под влиянием второй афферентной системы — ретикулярной формации. Последняя оказывает активирующее влияние на кору полушарий большого мозга, являясь своеобразным «энергетическим» центром, без кото­рого нервные клетки коры, различные её отделы и весь мозг в целом не могут выполнять свои сложные многообраз­ные функции. Энергию для поддержания рабочего состоя­ния коры ретикулярная формация получает от всех специ­фических чувствительных путей, от волокон которых отхо­дят коллатерали к её клеткам. Любое внешнее или внутрен­нее раздражение возбуждает ретикулярную формацию, как бы заряжая  её  энергией. Она активирует все отделы мозга, которые осуществляют точный анализ и синтез всей многообразной информации, поступающей в кору полуша­рий из внешнего мира и внутренней среды организма по специфическим путям.

К анализаторам, осуществляющим анализ раздражений, поступающих из внешней среды, относятся: кожный (тактильный, давления, температурный, ноцицептивный или болевой), слухо­вой, зрительный, обонятельный, вкусовой.

К анализаторам, осуществляющим анализ раздражений, поступающих из внутренней среды организма, относятся статокинетический, определяющий положение тела в пространстве (проприорецепторы мышц, сухожилий, суставов, виброрецепторы, вестибулярный аппарат), двигательный и интероцептивный (барорецепторы, хеморецепторы внутренних органов, осморецепторы и ноцицепторы).

ВНУТРЕННЕЕ СТРОЕНИЕ СПИННОГО МОЗГА

ЯДРА СЕРОГО ВЕЩЕСТВА.

1. В центре заднего рога заложено собственное ядро, nucleus proprius cornu posterior, аксоны клеток которого переходят через белую переднюю спайку в боковой канатик другой стороны и образуют боковой спинно-таламический путь, tractus spinothalamicus lateralis, проводящий болевую и температурную чувствитель­ность.(Рис.2).

2. К верхушке заднего рога прилежит студенистое веще­ство, substantia gelatinosa, аксоны клеток которого переходят через переднюю белую спайку в боковой канатик другой стороны и образуют передний спинно-таламический путь, tractus spinothalamicus anterior, про­водящий тактильную чувствительность (чувство ося­зания и давления). Кроме того, клетки желатинозной субстанции осуществляют межсегментарную связь.

3. Во внутреннем отделе основания заднего рога залегает грудное или дорсальное ядро, nucleus thoracicus, аксо­ны клеток которого следуют в боковой канатик своей стороны и образуют задний спинно-мозжечковый путь Флексига, tractus spinocerebellaris posterior, проводя­щий в ядро шатра, а затем в кору мозжечка мышечно-суставную (проприоцептивную) чувствительность.

4. Во внутреннем отделе промежуточной зоны лежит промежуточно-медиальное ядро, nucleus intermediomedialis, аксоны клеток которого направля­ются в боковой канатик своей и противоположной стороны, образуя передний спинномозжечковый путь Говерса, tractus spinocerebellaris anterior, проводящий проприоцептивную чувствительность в ядро шатра, а затем в кору мозжечка.

5. В боковом роге заложено промежуточно-латеральное ядро, nucleus intermediolateralis, являющееся сегментарным отделом симпатической (С8-LЗ) и парасимпати­ческой (S2-S4) систем.

6. В передних рогах залегают двигательные ядра, среди которых различают: медиальную (переднее и заднее), латеральную (переднее и заднее) группы и в области шейного и пояснично-крестцового утолщений - цен­тральное ядро. Аксоны клеток этих ядер образуют пе­редние корешки и далее следуют в составе спинномоз­говых нервов к мышцам. Следует запомнить, что рассеянные клетки, а также клетки губчатой зоны и жела­тинозной субстанции, являясь вторыми нейронами рефлекторной дуги, осуществляют связь нейронов в пределах одного сегмента и межсегментарную связь. Аксоны этих клеток, выходя из серого вещества, ок­ружают серое вещество, составляя собственные пучки, fasciculi proprii, переднего, бокового и заднего канатиков.

Рис.2

1- cellulae dissiminatae; 2- nucleus proprius cornu posterior; 3-substantia gelatinosa; 4- nucleus thoracicus;

5- nucleus intermediomedialis; 6- nucleus intermediolateralis; 7- nuclei motorii lateralis; 8- nuclei motorii medialis; 9- nucleus motorius centralis; 10- tractus spinothalamicus lateralis; 11- tractus spinothalamicus anterior;

12- tractus spinocerebellaris posterior; 13- tractus spinocerebellaris anterior;

14- fasciculi proprii posterior;

15- fasciculi proprii lateralis; 16- fasciculi proprii anterior; 17- fasciculus gracilis, 18- fasciculus cuneatus;

19- tractus corticospinalis lateralis; 20- tractus rubrospinalis; 21- tractus tectospinalis; 22- tractus corticospinalis anterior; 23- tractus vestibulospinalis; 24- tractus olivospinalis; 25- tractus reticulospinalis.

 

 

БЕЛОЕ ВЕЩЕСТВО

 

Нужно помнить, что в задних канатиках прохо­дят чувствительные пути, в передних - двигательные пути, в боковых - и те и другие. Двигательные пути идут от различных отделов головного мозга к двига­тельным нейронам передних рогов серого вещества.

В задних канатиках проходят нежный (Голля) и клиновидный (Бурдаха) пучки, образованные аксонами ложноуниполярных клеток межпозвоночных узлов (I нейроны) и проводящие мышечно-суставную (проприоцептив­ную) чувствительность. Необходимо помнить, что пучок Голля формируется на протяжении девятнадцати нижних сег­ментов спинного мозга, а пучок Бурдаха на протяже­нии двенадцати верхних сегментов.

В боковых канатиках, помимо названных ранее чувст­вительных проводящих путей, проходят двигательные (эфферентные, центробежные) пути: боковой корково-спинномозговой путь, tractus corticospinalis lateralis, идущий из коры полушарий большого мозга и осуществляющий произвольные целенаправленные движения, - красноядерно-спиномозговой путь, tractus rubrospinalis, идущий от красного ядра среднего мозга к альфа-малым мотонейронам переднего рога и регули­рующий тонус мышц.

В переднем канатике по бокам передней срединной щели проходит зрительно-слуховой рефлекторный путь, tractus tectospinalis, идущий от крыши среднего мозга, tectum mesencephali,  и осуществляющий независимую от нашего созна­ния ответную реакцию на неожиданные зрительные и звуковые раздражения. Латерально от предыдущего про­ходит передний корково-спинномозговой путь, а затем вестибуло-спинальный путь, идущий от латерального яд­ра (Дейтерса) преддверно-улиткового нерва к клеткам пе­редних рогов. Дорсальнее от предыдущего проходит ретикуло-спинальный путь, начинающийся от ретикулярной формации стволовой части мозга. Этот путь идёт от сетчатой формации к нижележащим центрам спинного мозга. Через него поддерживается тонус этих центров, т.е. осуществляется их готовность к восприятию раздражения извне и выполнению команды сверху.

ВНУТРЕННЕЕ СТРОЕНИЕ ПРОДОЛГОВАТОГО МОЗГА (Рис.3).

НАЧАЛО МЕДИАЛЬНОЙ ПЕТЛИ.

Продолговатый мозг является производ­ным заднего мозгового пузыря - rhombencephalon. Верхней частью своей дорсальной поверх­ности продолговатый мозг принимает участие в образо­вании ромбовидной ямки (дно четвёртого желудочка). Верхние ножки мозжечка ограничивают её верхний отдел, а нижние - её нижний отдел. При изучении внут­реннего строения обратить внимание на следующее: на месте перехода спинного мозга в продолговатый мозг располагаются связанные с основанием заднего рога ядра нежного (Голля) и клиновидного (Бурдаха) пуч­ков, nuclei gracili et cuneati, клетки которых являют­ся вторыми нейронами афферентного отдела двига­тельного анализатора. Большая часть их аксонов дугообразно огибает серое вещество, окружающее центральный канал под названием внутренних дугообразных волокон,

 

Рис.3

1- nucleus gracilis; 2- nucleus cuneatus; 3- fibrae arcuatae internae; 4- lemniscus medialis; 5- decussatio lemniscorum; 6- fibrae arcuatae externae dorsalis;

7- pedunculus cerebellaris inferior; 8-fibrae arcuatae externae ventralis; 9- nucleus olivaris inferior; 10-piramis medullae oblongatae.

 

fibrae arcuatae internae, переходит между оливами на противоположную сторону и под названием медиальной петли, lemniscus medialis, следует к зрительному бугру, thalamus, промежуточного мозга. В продолговатом мозге волокна медиальной петли располагаются по бокам от срединной линии позади пирамиды. Меньшая часть аксо­нов этих ядер направляется в составе нижних ножек к яд­ру шатра, nucleus fastigii,мозжечка.  Одни из них идут по дорсальной поверхности, fibrae arcuatae externae dorsales, а другие, fibrae arcuatae externae ventrale, - вместе с внут­ренними дугообразными волокнами переходят на проти­воположную сторону, спускаются до передней срединной щели и огибают с вентральной стороны пирамиду и оли­ву. При раскрытии спинномозгового канала в четвёртый желудочек серое вещество, окружавшее его, развертыва­ется и выстилает дно ромбовидной ямки.

В этом слое серого вещества по бокам от средней линии с каждой стороны залегает ядро подъязычного нерва (Рис.4). Латерально от него заложено вегета­тивное (дорсальное) ядро X пары, nucleus dorsalis nervi vagi. Кнаружи и вентральнее от него - ядро одиночного пучка, nucleus fractus solitarii, общее для VII ,IX, и X пар черепных нер­вов. Выходящие из этих ядер волокна делят вещество продолговатого мозга с каждой стороны на три области: заднюю, боковую и переднюю. В задней области кнаружи от ядер блуждающего нерва видны остатки нежного и клиновидного ядер. Кпереди от последнего лежит ядро спинального корешка тройничного нерва, nucleus tractus spinalis nervi trigemini. Кнаружи от этих ядер проходят пути, образующие нижние ножки мозжечка. В боковой области заложено ядро нижней оливы, nucleus olivaris inferior. Дорсальнее от него – nucleus ambiguus, общее для IX, Х и ХI пар черепных нер­вов. Между ними, чуть латеральнее от nucleus ambiguus, залегает вегетативное ядро IX пары – nucleus salivatorius inferior. Кнаружи и кзади от ядра нижней оливы на границе задней и боковой областей проходит передний спинно-мозжечковый путь Говерса, а медиально от него - спинно-таламический путь. Дорсально от последнего – tractus rubrospinalis et vestibolospinalis.

Остальное пространство боковой области занято ретику­лярной формацией, состоящей из пересекающихся воло­кон с находящимися между ними нервными клетками. Вентральный отдел передней области занимают пирами­ды. Они образованы волокнами пирамидного пути, иду­щего к двигательным ядрам черепных нервов, tractus corticonuclearis, и к ядрам передних рогов серого вещест­ва спинного мозга, tractus corticospinalis.

На границе со спинным мозгом большая часть волокон пирамид пере­ходит на противоположную сторону и спускается в боко­вом канатике под названием tractus corticospinalis lateralis (80%). Меньшая часть волокон пирамид спуска­ется в переднем канатике своей стороны под названием  tractus corticospinalis anterior (20%).

 

 

Рис.4

1- nucleus nervi hypoglossi; 2- nucleus dorsalis nervi vagi; 3- nucleus tractus solitarii; 4- остатки нежного и клиновидного ядер; 5- nucleus tractus spinalis nervi trigemini; 6- nucleus olivaris inferior; 7- nucleus ambiguus; 8- nucleus salivatorius inferior; 9- tractus spinocerebellaris anterior (путь Говерса); 10- tractus spinothalamicus; 11- tractus rubrospinalis et vestibulospinalis; 12- formatio reticularis; 13- tractus corticonuclearis, tractus corticospinalis; 14- lemniscus medialis; 15- tractus tectospinalis; 16- fasciculus longitudinalis posterior, seu medialis; 17- tractus spinocerebellaris posterior.

 

Дорсально от пира­мид проходит медиальная петля, за которой располагает­ся tractus tectospinalis, а еще кзади, около ядер подъязыч­ного нерва – задний, или медиальный, продольный пучок, fasciculus longitudinalis posterior seu medialis. Остальное пространство передней области занято ретикулярной формацией.

 

 


Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 221; Мы поможем в написании вашей работы!






Мы поможем в написании ваших работ!