Нарушение интонационной стороны речи

Симптомом поражения правой височной области яв­ляется нарушение интонационной стороны речи. Люди не только не различают речевых интонаций, но и сами не очень выразительны в речи, которая лишена мо­дуляций, интонационного разнообразия, свойственного здоровому человеку. У них часто страдает пение.

Нарушения восприятия интонационных компонентов речи отмечается и тогда, когда угнетаются функции всего правого полушария мозга. В этих случаях человек не может на слух даже определить принадлежность голоса мужчине или женщине.

Если при затормаживании левого полушария человек становится как будто нечувствительным, невнимательным к речевым звукам, как бы не слышит того, что ему гово­рят, хотя полная словесная глухота отсутствует, то при затормаживании правого полушария человек слышит речь, но не знает, кто это говорит, и не понимает интонации высказывания. У таких детей нарушается способность к различению звуковых компонентов разной сложности, особенно состоящих из серии разных звуков. При грубых нарушениях они не могут четко различить и повторить даже одиночные звуки речи (например, [у] вместо [о]). В менее выраженных случаях ребенок ошибается в воспроизведе­нии отличающихся только одним признаком звуков и лег­ко воспроизводит пары сильно различающихся звуков (на­пример, [р] и [м]).

Речевая акустическая агнозия

При локальных поражениях вторичных отделов височ­ной доли, ребенок теряет возможность отчетливо разли­чать звуки речи, у него отмечаются явления, обозначае­мые термином речевая акустическая агнозия. Он сохраня­ет достаточно острый слух.; восприятие предметных звуков также остается сохранным.

Существенные нарушения отмечаются только при раз­личении звуков речи. При массивных поражениях левой височной доли все звуки речи воспринимаются как не­членораздельные шумы. В случаях ограниченных пораже­ний дефект менее выражен — ребенок не может различать лишь близкие, отличающиеся только одним признаком (на­пример, звонкостью), «оппозиционные» или «коррелиру­ющие» фонемы, хотя хорошо улавливает как тембровые особенности речи, так и ее интонацию.

Речевая акустическая агнозия является основным ис­точником нарушения речи — сенсорной афазии.

Диагностика слуховых агнозий.

Диагностические методики, направленные на иссле­дование слуховой агнозии, включают в себя ряд тестов для исследования слухового гнозиса, а также показате­лей, характеризующих неспецифические особенности нервных процессов, — возможность концентрации вни­мания, работоспособность, истощаемость, подвижность нервных процессов. Перед началом диагностики необ­ходимо получить данные о степени сохранности соб­ственного слухового анализатора (данные аудиометрии), после чего проводится нейрспсихологическое обследование ребенка с целью выявления локальных поражений слуховых зон коры го­ловного мозга. При обследовании необходимо учитывать как возрастные и индивидуальные особенно­сти ребенка, так и степень развития высших психиче­ских функций.

Диагностика собственно слуховой агнозии

Для изучения этого нарушения используются аудио­записи элементарных бытовых звуков, которые ребенок должен различать без специального обучения (шум лью­щейся воды, шум ветра, скрип двери, шум шагов и т.д.).

Ребенку дается инструкция: «Внимательно послушай зву­ки, которые я тебе предложу. Ты должен их узнать и на­звать мне».

После чего ребенку предъявляется аудиозапись и ана­лизируются результаты обследования. Нарушение слухо­вой дифференцировки знакомых звуков свидетельствует о поражении коркового уровня слуховой системы правого полушария (следовательно, о наличии собственно слухо­вой агнозии).

Диагностика слухоречевой памяти проводится с по­мощью специальной методики. Ребенку предъявляется ряд, состоящий из 3—4 слогов («бу-ра-ми», «ко-на-фу-по») или такого же количества слов («дом — лес — стол», «ночь — кот — мост — дуб»). Ребенок должен запомнить элементы ряда и воспроизвести их в той же последова­тельности.

Делается вывод о нарушении слухоречевой памяти, если ребенок может повторить лишь один - два элемента ряда, сохраняя иногда начальные, иногда последние эле­менты, говоря, что остальные не запомнил. Это наруше­ние носит модально-специфический характер. Если та­кому больному предъявить группу нарисованных фигур или даже написанных слов, он запоминает их достаточно прочно.

Диагностика аритмии

У людей с аритмией нарушается способность к различению звуковых комплексов разной сложности, особенно состоящих из се­рии последовательных звуков. С целью диагностики в этом случае ребенку предъявляются наборы звуков, чередую­щихся через разные промежутки времени (или сгруппи­рованных в определенные структуры), по два, три, четы­ре, пять звуков в пачке. Причем внутри пачки отдельные удары акцентируются. Ребенок должен различить и запом­нить структуру ритма и затем воспроизвести его.

Диагностика амузии

Для исследования амузии ребенку могут предъявляться аудиозаписи знакомых песен. При этом исследователь про­сит не только прослушать песни, но и воспроизвести их, а также предлагает ребенку ответить, чем отличается одна музыкальная композиция от другой.

Диагностика нарушении интонационной стороны речи

Применяются различные варианты тестов. Например, ребенок прослушивает аудиозапись речевых высказываний, принадлежащих мужчине и женщине, после чего пытает­ся провести дифференцировку голосов мужчины и жен­щины. Можно предложить ему пропеть отдельную фразу, так как в пении усиливается интонационный ком­понент, который у таких больных страдает. Ребенку могут быть предоставлены одиночные звуки речи [о], [у], кото­рые он должен четко различить и повторить.

Диагностика речевой акустической агнозии

Ребен­ку предъявляются ряды «оппозиционных» [б]—[п], [д]—[т] или «коррелирующих» [г]—[к], [к]—[г], [р]—[л], [л]—[р] фо­нем, а также ряды слогов («ба-па», «да-та»). Диагност пред­лагает ребенку внимательно прослушать предъявляемые звуки, а затем повторить их. По данным методики выясня­ется, что дети, страдающие речевой акустической агнозией, воспринимают звуки речи как нечленораздельные шумы, не могут отличить близкие, отличающиеся только одним признаком фонемы (больные повторяют «ба-па» как «ба-ба» или «па-па»). При этом они ощущают какое-то от­личие, которое не в состоянии объяснить.

Тема:

«ОСЯЗАТЕЛЬНОЕ (ТАКТИЛЬНОЕ) ВОСПРИЯТИЕ»

План.

1. Виды тактильных агнозий.

2. Диагностика тактильных агнозий.

 

1. Виды тактильных агнозий.Поражение вторичных полей коры теменной области мозга сопровождается нарушением высших тактильных функций или тактильными агнозиями. Так в нейропсихо­логии называют нарушения узнавания формы объектов при относительной сохранности поверхностной и глубокой чувствительности, т.е. при сохранности сенсорной основы тактильного восприятия. История изучения тактильных агнозий начинается с 1884 г., когда впервые было описа­но неузнавание предметов на ощупь.

Син­дромы поражения теменной области мозга: нижнетемен­ной и верхнетеменной.

· Нижнетеменной синдром. Нижнетеменной синдром связан с расстройством сложных форм тактильного гнозиса - «астереогноза» или тактильной предметной агнозии. Это нарушение способности воспринимать предметы на ощупь, невозможность интегрировать тактиль­ные ощущения, поступающие от объекта.

Астереогноз может проявляться при относительной со­хранности разных видов чувствительности, т.е. на фоне сохранной сенсорной основы тактильного восприятия, что обычно коррелирует с тяжестью астереогноза. Важ­но отметить, что человек правильно воспринимает пред­мет зрительно, но не узнает его с закрытыми глазами. Ощупывая предметы, правильно оценивают отдель­ные признаки предмета. Однако он не может опознать его в целом. В некоторых случаях неверно опознаются и при­знаки объекта.

Трудности восприятия самого материала, из которого сделан предмет (шероховатость, гладкость, мягкость, твердость и т.п.) - тактильная агнозия тек­стуры объекта.

Нередко нарушается возможность называния пальцев руки, контролатеральной очагу поражения, а также спо­собность узнавать пальцы рук с закрытыми глазами - син­дром Герштман, или пальцевая аг­нозия.

У людей с поражением нижнетеменных отде­лов коры больших полушарий опознание цифр и букв, написанных на коже, нарушается - тактильной алексии.

Тактильная амнестическая афазия или тактильная асимболия — невозможность больного назвать ощупы­ваемый с закрытыми глазами объект при сохранности его правильного описания и назначения. Однако другие авторы считают этот симптом проявлением амнестической афазии.

· Верхнетеменной синдром. Возни­кают симптомы нарушения «схемы тела» или соматоагнозии - расстройство узнавания частей тела, их расположе­ния по отношению друг к другу. Обычно плохо ориентируются в одной левой половине тела {гемисоматоагнозия), что сопровождает по­ражение правой теменной области мозга. Человек игнори­рует левые конечности, иногда как бы «теряет» их. При этом возникают ложные соматические образы (соматопарагнозия) в виде ощущений «чужой» руки, увеличения или уменьшения частей тела (руки, головы), удвоения конеч­ностей.

 

Существуют четкие латеральные особенности нарушений тактильных функций при пора­жении теменных отделов мозга. И нижне-, и верх­нетеменной синдромы поражения левого и правого полу­шарий мозга проявляются по-разному. Различны также син­дромы поражения передних и задних отделов теменной области.

Способность нарисовать фигуру, предварительно опо­знанную на ощупь, в большей степени страдает при пора­жении задних отделов теменной коры, примыкающей к затылочной доле, а тактильные гностические расстрой­ства в большей степени проявляются при поражении пе­редних отделов теменной коры. В целом предметная так­тильная агнозия (астереогноз) и пальцевая агнозия и соматоагнозия более грубо выражены при поражении правого полушария мозга. Тактильная алексия чаще всего связана с левосторонним поражением теменной коры.

 

---

Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 1862; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!