Тест 5 ПЕЧЕНЬ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИЕ ПУТИ
Вариант 5.1
1. Неконъюгированной гипербилируби-
немией не сопровождается:
1) паренхиматозная желтуха;
2) гемолитическая желтуха;
3) синдром Жильбера;
4) синдром Криглера-Нояра;
5) все перечисленное.
2. Для механической желтухи характерно
наличие:
1) неконъюгированной гипербилиру-
бинемии, повышения уровня АСТ,
АЛТ;
2) конъюгированной гипербилируби-
немии, резкого повышения уровня
холестерина, АСТ, АЛТ;
3) конъюгированной гипербилируби-
немии, повышения уровня щелоч-
ной фосфатазы;
4) неконъюгированной гипербилиру-
бинемии;
5) нет правильного ответа.
3. Для синдрома Жильбера характерно
наличие:
1) конъюгированной гипербилируби-
немии, повышения уровня АСТ,
АЛТ;
2) конъюгированной гипербилируби-
немии;
3) конъюгированной гипербилируби-
немии;
4) конъюгированной гипербилируби-
немии, повышения уровня щелоч-
ной фосфатазы;
5) нет правильного ответа.
4. Гемолитические желтухи проявляются:
1) конъюгированной гипербилируби-
немией и увеличением уровня АСТ,
АЛТ;
2) неконъюгированной гипербилиру-
бинемией и увеличением уровня
АСТ, АЛТ, ЛДГ;
3) конъюгированной гипербилируби-
немией;
4) неконъюгированной гипербилиру-
бинемией;
5) нет правильного ответа.
5. Паренхиматозная желтуха не наблюда-
ется при:
1) вирусном гепатите;
2) раке печени;
3) хроническом калькулезном холеци-
стите;
4) циррозе печени;
5) всех перечисленных заболеваниях.
|
|
|
6. Механическая желтуха наблюдается
при:
1) вирусном гепатите;
2) хроническом калькулезном холеци-
стите;
3) раке печени;
4) циррозе печени;
5) всех перечисленных заболеваниях.
7. Кожный зуд, повышение уровня конъ-
югированного билирубина, холестери-
на, щелочной фосфатазы характерны
для:
1) паренхиматозной желтухи;
2) внутрипеченочного холестаза;
3) хронического холецистита;
4) гемолитической желтухи;
5) портальной гипертензии.
8. Увеличение уровня α-фетопротеина
важно для диагностики:
1) хронического гепатита;
2) эхинококкоза печени;
3) гепатоцеллюлярного рака;
4) острого вирусного гепатита;
5) всех перечисленных заболеваний.
9. Больной 45 лет, жалуется на слабость,
тошноту, снижение аппетита, ноющие
боли в области печени. Болен в течение
2 лет. Отмечает ухудшение самочувст-
вия после употребления алкоголя и
жирной пищи. Склеры, слизистые,
кожные покровы желтушны, кал ахо-
личен, моча «цвета пива». Пульс – 72 в
минуту, сердце и легкие без изменений.
Живот мягкий, слегка болезненный при
пальпации в правом подреберье, пе-
чень выступает из-под края реберной
дуги на 5 см, край закруглен. Размеры
печени по Курлову: 15 × 20 × 18 см. се-
лезенка не увеличена. Вероятный пред-
|
|
|
варительный диагноз:
1) острый вирусный гепатит;
2) цирроз печени;
3) гемолитическая желтуха;
4) рак печени;
5) хронический гепатит.
10. Больной 45 лет, жалуется на слабость,
тошноту, снижение аппетита, ноющие
боли в области печени. Болен в течение
2 лет. Отмечает ухудшение самочувст-
вия после употребления алкоголя и
жирной пищи. Склеры, слизистые,
кожные покровы желтушны, кал ахо-
личен, моча «цвета пива». Пульс – 72 в
минуту, сердце и легкие без изменений.
Живот мягкий, слегка болезненный при
пальпации в правом подреберье, пе-
чень выступает из-под края реберной
дуги на 5 см, край закруглен. Размеры
печени по Курлову: 15 × 20 × 18 см. се-
лезенка не увеличена. С большей веро-
ятностью у этого больного будет выяв-
лена:
1) неконъюгированная гипербилиру-
бинемия;
2) неконъюгированная гипербилиру-
бинемия, увеличение уровня АСТ и
АЛТ;
3) конъюгированная гипербилируби-
немия, увеличение уровня холесте-
рина и щелочной фосфатазы;
4) конъюгированная гипербилируби-
немия, увеличение уровня АСТ и
АЛТ, диспротеинемия;
5) увеличение уровня щелочной фос-
фатазы и холестерина, диспротеи-
немия.
11. Больной 65 лет, предъявляет жалобы на
|
|
|
кожный зуд, желтушность кожи и
склер, обесцвеченный кал, темный цвет
мочи, тошноту, снижение аппетита,
ноющие боли в правой половине живо-
та. Болен в течение 3 месяцев. На коже
расчесы, желтуха с зеленоватым оттен-
ком. Живот обычной величины. Поло-
жительный симптом Курвуазье. Разме-
ры печени по Курлову 10 × 14 × 12 см.
Болезненность при пальпации в зоне
Шоффара. Селезенка не увеличена.
Предварительный диагноз:
1) хронический холецистит;
2) рак головки поджелудочной желе-
зы;
3) хронический гепатит;
4) цирроз печени;
5) гемолитическая желтуха.
12. Больной 65 лет, предъявляет жалобы на
кожный зуд, желтушность кожи и
склер, обесцвеченный кал, темный цвет
мочи, тошноту, снижение аппетита,
ноющие боли в правой половине живо-
та. Болен в течение 3 месяцев. На коже
расчесы, желтуха с зеленоватым оттен-
ком. Живот обычной величины. Поло-
жительный симптом Курвуазье. Разме-
ры печени по Курлову 10 × 14 × 12 см.
Болезненность при пальпации в зоне
Шоффара. Селезенка не увеличена. В
диагностике заболевания у данного
больного наиболее информативным
методом является:
1) УЗИ органов брюшной полости;
2) исследование ферментов крови;
3) общий анализ крови;
|
|
|
4) рентгеноскопия органов брюшной
полости;
5) фиброгастродуоденоскопия.
13. Гектическая лихорадка у больного с
гепатомегалией, нейтрофильным лей-
коцитозом со сдвигом лейкоцитарной
формулы влево и токсической зерни-
стостью нейтрофилов указывает на ве-
роятность:
1) острого вирусного гепатита;
2) хронического гепатита;
3) абсцесса печени;
4) цирроза печени;
5) рака печени.
14. Куполообразное увеличение печени,
аллергические реакции, субфебрилитет
наиболее характерны для:
1) цирроза печени;
2) первичного рака печени;
3) острого гепатита;
4) эхинококкоза печени;
5) калькулезного холецистита.
15. Гемохроматоз проявляется:
1) бронзовым окрашиванием кожи,
гепатоспленомегалией, сахарным
диабетом;
2) желтушностью кожных покровов,
гепатолиенальным синдромом;
3) гепатолиенальным синдромом, нев-
рологическими нарушениями;
4) болевым синдромом, зеленоватой
окраской кожных покровов;
5) правильно 3) и 4).
Вариант 5.2.
16. Увеличение печени при синдроме
Жильбера:
1) характерно;
2) не характерно;
3) не имеет диагностической ценно-
сти;
4) вариабельно.
17. Увеличение селезенки для хроническо-
го персистирующего гепатита:
1) характерно;
2) не характерно.
18. Функциональные пробы печени при
застое в большом круге кровообраще-
ния:
1) изменяются;
2) не изменяются;
3) не имеют диагностической ценно-
сти.
19. Ведущим агентом в развитии хрониче-
ского холецистита является:
1) стафилококк;
2) стрептококк;
3) кишечная палочка;
4) вирус острого гепатита;
5) все перечисленное.
20. Чаще болеют хроническим холецисти-
том;
1) мужчины;
2) женщины;
3) дети.
21. Наиболее характерное осложнение при
хроническом холецистите – это:
1) перихолецистит;
2) холангит;
3) перфорация желчного пузыря;
4) эмпиема желчного пузыря;
5) камнеобразование.
22. Для хронического холецистита харак-
терна иррадиация боли:
1) в правое плечо, лопатку, ключицу;
2) вы левое плечо, лопатку, ключицу;
3) в правую ногу;
4) в область пупка;
5) все ответы верны.
23. Рвота при хроническом холецистите:
1) приносит облегчение;
2) не приносит облегчения;
3) возможны оба варианта.
24. Для больного хроническим некальку-
лезным холециститом в фазу ремиссии
характерны жалобы на:
1) боли в правом подреберье;
2) изжогу;
3) плохую переносимость жирной пи-
щи;
4) все ответы верны;
5) нет правильного ответа.
25. Застою желчи способствуют все пере-
численные факторы, кроме:
1) нарушения режима питания;
2) беременности;
3) малой физической активности;
4) психоэмоциональных факторов;
5) поноса.
26. У больной 50 лет отмечаются длитель-
ные ноющие, распирающие боли в пра-
вом подреберье. Температура тела
нормальная. Живот мягкий, болезнен-
ный при пальпации в точке желчного
пузыря. Другой патологии не выявле-
но. Предполагаемый диагноз:
1) гипермоторная дискинезия желчно-
го пузыря;
2) гипомоторная дискинезия желчного
пузыря;
3) желчнокаменная болезнь;
4) хронический холецистит в стадии
обострения;
5) цирроз печени.
27. Наиболее информативное исследова-
ние для диагностики хронического хо-
лецистита – это:
1) дуоденальное зондирование;
2) холецистография;
3) общий анализ крови;
4) УЗИ печени и желчного пузыря;
5) функциональные пробы печени.
28. На наличие застоя в желчном пузыре
указывает при дуоденальном зондиро-
вании объем порции В, равный:
1) 35 мл;
2) 40 мл;
3) 40 - 60 мл;
4) 60 - 80 мл;
5) 80 мл и более.
29. При функциональных нарушениях при
дуоденальном зондировании отсутст-
вие порции В:
1) бывает;
2) не бывает.
30. Тень желчного пузыря при хрониче-
ском холецистите может не опреде-
ляться при:
1) непроходимости желчного протока
вследствие наличия камней или
воспалительного процесса;
2) заполнении желчного пузыря кам-
нями;
3) ослаблении концентрационной спо-
собности желчного пузыря;
4) поносе;
5) всех перечисленных состояниях.
Вариант 5.3
31. Холецистограмма при хроническом хо-
лецистите:
1) может быть неизмененной;
2) не может быть неизмененной.
32. Дифференциальная диагностика раз-
личных нарушений моторики желче-
выводящих путей и желчного пузыря
возможна на основании:
1) клинических признаков;
2) данных дуоденального зондирова-
ния;
3) холецистографии;
4) всего перечисленного;
5) правильно 2) и 3).
33. Для цирроза печени не характерно на-
личие:
1) диспептического синдрома;
2) астеновегетативного синдрома;
3) метеоризма;
4) портальной гипертензии;
5) острой боли.
34. Верифицировать диагноз цирроза пе-
чени позволяет:
1) биохимическое исследование кро-
ви;
2) УЗИ печени и желчного пузыря;
3) биопсия печени;
4) сканирование печени;
5) компьютерная томография.
35. Асцит при цирроза печени образуется
вследствие:
1) вторичного гиперальдостеронизма;
2) гипоальбуминемии;
3) портальной гипертензии;
4) всего перечисленного;
5) правильно 2) и 3).
36. Причиной печеночной комы у больно-
го с циррозом печени может быть:
1) кровотечение из варикозно расши-
ренных вен пищевода;
2) прием тиазидных диуретиков;
3) длительный прием барбитуратов;
4) ни одна из перечисленных причин;
5) все перечисленные причины.
37. При угрозе печеночной комы в диете
нужно ограничивать:
1) белки;
2) жиры;
3) углеводы;
4) жидкость;
5) минеральные соли.
38. В диагностике цирроза печени решаю-
щим биохимическим тестом является:
1) проба с бромсульфалеином;
2) определение уровня билирубина;
3) определение уровня аминотранс-
ферраз;
4) все перечисленное;
5) ничего из перечисленного.
39. У больного с циррозом печени может
развиться как осложнение:
1) опухоль печени;
2) холецистит;
3) кома;
4) кровотечение из варикозно расши-
ренных вен;
5) все перечисленное.
40. Гепатолиенальный синдром развивает-
ся при:
1) ишемической болезни сердца;
2) хронической почечной недостаточ-
ности;
3) болезнях печени;
4) болезнях крови;
5) правильно 3) и 4).
41. Основным симптомом гепатолиеналь-
ного синдрома является:
1) лейкоцитоз;
2) панцитопения;
3) нарушение толерантности к глюко-
зе;
4) повышение уровня кетоновых тел;
5) анемия.
42. При наружном осмотре больного с ге-
патолиенальным синдромом выявляет-
ся:
1) гиперемия кожных покровов;
2) асимметрия живота;
3) видимые волны перистальтики;
4) акроцианоз;
5) все перечисленное.
43. Основными механизмами развития
анемии и лейкопении при гепатолие-
нальном синдроме является:
1) ускоренное разрушение клеток кро-
ви;
2) недостаточность фактора Кастла;
3) образование аутоантител;
4) недостаточность фактора Хагемана;
5) правильно 1) и 3).
44. Основной метод выявления гепатолие-
нального синдрома:
1) рентгенография органов брюшной
полости;
2) ФГДС;
3) дуоденальное зондирование;
4) УЗИ органов брюшной полости;
5) функциональные пробы печени.
45. Гепатолиенальный синдром – это:
1) увеличение печени и нарушение ее
функций;
2) увеличение печени и селезенки;
3) нарушение функции печени и селе-
зенки;
4) синоним гиперспленизма;
5) нет правильного ответа.
Вариант 5.4
46. Механизм развития гепатолиенального
синдрома – это:
1) выпадение обезвреживающей
функции печени;
2) системная гиперплазия ретикулоги-
стиоцитарной ткани;
3) инфильтративно-пролиферативные
и дистрофические процессы в пече-
ни и селезенке;
4) нарушение лимфооттока от печени
и селезенки;
5) все ответы верны.
47. Основные симптомы гепатолиенально-
го синдрома – это:
1) увеличение печени и селезенки;
2) желтушность кожи и слизистых
оболочек;
3) геморрагические высыпания на ко-
же и слизистых оболочках;
4) анемия, лейкоцитопения, тромбо-
цитопения;
5) системное увеличение лимфоузлов.
48. При заболеваниях печени и желчевы-
водящих путей боли локализуются в:
1) эпигастрии;
2) правом подреберье;
3) левом подреберье;
4) области пупка;
5) гипогастрии.
49. При заболеваниях печени боли обычно
иррадиируют в:
1) правое плечо;
2) область пупка;
3) паховую область;
4) спину;
5) левую руку.
50. Приступообразные боли а правом под-
реберье бывают при:
1) циррозах печени;
2) хроническом гепатите;
3) желчной колике;
4) остром гепатите;
5) дистрофии.
51. При увеличении печени боли вызваны:
1) спазмом желчевыводящих путей;
2) нарушением кровоснабжения пече-
ни;
3) раздражением диафрагмального
нерва;
4) растяжением глиссоновой капсулы;
5) все ответы верны.
52. При хроническом холецистите боли
провоцируются приемом:
1) минеральной воды;
2) жирной, жареной пищи;
3) молочных продуктов;
4) сладкого;
5) всего перечисленного.
53. Признаком раздражения желчного пу-
зыря является:
1) положительный симптом Мэрфи;
2) положительный симптом Курвуа-
зье;
3) болезненность в зоне Шоффара;
4) болезненность в зоне Губергрица;
5) нет правильного ответа.
54. Для желчной колики характерны все
симптомы, кроме:
1) локализации в правом подреберье;
2) внезапного начала;
3) сочетания с повышением темпера-
туры тела, ознобом, рвотой;
4) ослабления при движениях;
5) длительности приступа от 15 минут
до 6 часов.
55. Для хронического гепатита не харак-
терно наличие:
1) ощущения тяжести в правом подре-
берье;
2) иктеричности склер;
3) незначительной гепатомегалии;
4) «головы медузы»;
5) тупых болей в правом подреберье.
56. Механизм боли при печеночной коли-
ке заключается в:
1) растяжении глиссоновой капсулы;
2) спазме и растяжении желчевыво-
дящих путей;
3) воспалении капсулы печени.
57. При желчной колике боль:
1) волнообразная;
2) тупая;
3) жгучая;
4) сжимающая;
5) приступообразная.
58. Печеночная колика может закончиться
появлением:
1) потливости;
2) бледности;
3) желтушности;
4) полиурией;
5) акроцианоза.
59. Желчная колика наиболее характерна
для:
1) гипермоторной дискинезии желч-
ного пузыря;
2) гипомоторной дискинезии желчно-
го пузыря;
3) цирроза печени;
4) гепатита;
5) портальной гипертензии.
60. Признаки воспаления наиболее харак-
терны для:
1) желчно-каменной болезни;
2) холецистита;
3) дискинезии желчного пузыря;
4) опухоли печени;
5) всех перечисленных заболеваний.
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 1755; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!