Выслушивание I тона сердца, его проекция на грудную клетку; его образование и отличие от II тона
ПРОПЕДЕВТИКА
Методы исследования больного.
1. Основные методы:
1. Субъективное обследование (расспрос):
1) общие сведения о пациенте:
-Ф.И.О.
-возраст
-национальность
-место жительства
-место работы
-профессия
2) Жалобы
3) история заболевания:
-сколько времени считает себя больным?
-как началось заболевание?
-с чего началось заболевание?
-с чем связывает свое заболевание?
-где лечился и с каким диагнозом?
-чем лечился и с каким результатом?
-лечился ли стационарно/санаторно и с каким результатом?
-когда последний раз лечился в стационаре?
4) история жизни:
-какие заболевания перенес в детстве и взрослом возрасте?
-где и кем работает?
-у женщин гинекологический анамнез:
-со скольки лет менструальный цикл?
-со скольки лет замужем?
-сколько было беременностей?
-сколько детей?
-сколько абортов? выкидышей?
-аборты медицинские или подпольные?
-здоровы ли дети?
-не болели ли туберкулезом, психическими или венерическими заболеваниями?
-живы ли родители? Если больны, то чем?
5) Аллергологический анамнез
2. Объективное обследование:
-осмотр
-пальпация
-перкуссия
-аускультация
2. Дополнительные методы:
Лабораторные методы (анализ крови, мочи, биохимический анализ и т.д.)
Инструментальные методы (Антропометрические методы, термометрия, измерение АД, рентгенологические методы,
эндоскопические методы, радиоизотопные методы, ультразвуковые методы, ЭКГ, ЭхоКГ и т.д.)
|
|
Проекция клапанов сердца на грудную клетку и порядок их выслушивания; обоснование этого порядка выслушивания.
Точки выслушивания:
1. Звук с митрального клапана проецируется на верхушку сердца (5е межреберье)
2. Звук с клапанов аорты проецируется во 2е межреберье, справа от грудины
3. Звук с полулунного клапана легочной артерии во 2е межреберье, слева от грудины
4. Звук с трехстворчатого клапана (трикуспидального) вправо от основания мечевидного отростка
5. Точка Боткина-Эрба у места прикрепления 3-4 ребер к грудине слева
Понятие о симптоме, синдроме, этиологии, патогенезе, болезни.
Симптом – признак болезни.
-субъективные (ощущения пациента – это отражение в сознании пациента патологических изменений в системах и тканях)
-объективные (выявляются при осмотре, пальпации, перкуссии, аускультации)
Синдром – совокупность симптомов, характерных для определенной группы заболеваний.
Например, синдром интоксикации (общая слабость, головная боль, озноб либо потливость, ломота в костях и суставах)
Этиология – причина болезни.
Причины:
1. Биологические причины – это возбудители болезней (бактерии, вирусы, грибки), переносчики возбудителей болезни.
|
|
2. Механические причины – травмы, переломы, ушибы, сотрясения, ранения.
3. Физические причины – воздействия температуры, воздействия влаги, электрического тока, ионизирующей радиации.
4. Химические причины – твердые или жидкие, пылевые, ядовитые, газообразные вещества.
5. Алиментарные причины – переедание, злоупотребление острой, горячей, жирной, недоброкачественной пищей, отравления.
6. Психические причины – воздействия на ЦНС, психику в виде острых и хронических стрессовых травм.
7. Социальные причины – неудовлетворительные условия жизни, труда, снижающие сопротивляемость организма к воздействиям
8. Генетические причины – генетическая предрасположенность или наличие нарушений в хромосомных системах.
Патогенез – механизм развития заболевания.
Виды патогенеза:
-общий – общие закономерности развития и течения заболевания
-частный – механизм развития частных нозологических форм (пневмонии, ГБ)
Фазы патогенеза:
1) воздействие этиологического начала
2) пути распространения его в организме
3) характер патологических изменений в тканях и системах организма
4) исход болезни, последствия – изменения в органах
|
|
Болезнь – состояние, при котором вследствие чрезвычайных внутренних или внешних причин или обстоятельств, приводит к нарушению функциональных изменений, а затем и органических изменений в тканях и органах.
1. по этиологии:
-инфекционные
-неинфекционные
2. по локализации:
-болезни сердца
-почек
-легких
-печени
-крови и др.
3. по признакам пола и возраста:
-женские
-мужские
-детские
4. по течению:
-острые
-хронические
Стадии развития болезни:
1) латентная (скрытая) – от воздействия причины болезни до первых ее клинических проявлений
2) продромальная – появление первых общих симптомов (недомогание, головная боль)
3) развернутая стадия клинических симптомов – появление специфических признаков болезни, полного развертывания
клинической картины
4) исход заболевания:
-выздоровление
-летальный исход
-ограничение или утрата трудоспособности, инвалидность
Выслушивание I тона сердца, его проекция на грудную клетку; его образование и отличие от II тона
Первый тон возникает после длительной паузы во время систолы (2й тон после короткой паузы), образуется при захлопывании 2х и 3хстворчатого клапанов; он лучше выслушивается на верхушке сердца, совпадает с пульсом на сонной артерии, а 2й тон не совпадает. По характеру он более продолжительный и низкий, чем второй. В норме – умеренно громкий, прослушивается без напряжения слуха – ясный тон.
|
|
Ослабление 1го тона при снижении сократительной способности сердечной мышцы при миокардите, дистрофии миокарда, коллапсе, скоплении жидкости в полости перикарда.
Усиление 1го тона при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия.
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 899; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!