Выслушивание I тона сердца, его проекция на грудную клетку; его образование и отличие от II тона



ПРОПЕДЕВТИКА

Методы исследования больного.

1. Основные методы:

1. Субъективное обследование (расспрос):

1) общие сведения о пациенте:

-Ф.И.О.

-возраст

-национальность

-место жительства

-место работы

-профессия

2) Жалобы

3) история заболевания:

-сколько времени считает себя больным?

-как началось заболевание?

-с чего началось заболевание?

-с чем связывает свое заболевание?

-где лечился и с каким диагнозом?

-чем лечился и с каким результатом?

-лечился ли стационарно/санаторно и с каким результатом?

-когда последний раз лечился в стационаре?

4) история жизни:

-какие заболевания перенес в детстве и взрослом возрасте?

-где и кем работает?

-у женщин гинекологический анамнез:

-со скольки лет менструальный цикл?

-со скольки лет замужем?

-сколько было беременностей?

-сколько детей?

-сколько абортов? выкидышей?

-аборты медицинские или подпольные?

-здоровы ли дети?

-не болели ли туберкулезом, психическими или венерическими заболеваниями?

-живы ли родители? Если больны, то чем?

5) Аллергологический анамнез

2. Объективное обследование:

-осмотр

-пальпация

-перкуссия

-аускультация

2. Дополнительные методы:

Лабораторные методы (анализ крови, мочи, биохимический анализ и т.д.)

Инструментальные методы (Антропометрические методы, термометрия, измерение АД, рентгенологические методы,

                                           эндоскопические методы, радиоизотопные методы, ультразвуковые методы, ЭКГ, ЭхоКГ и т.д.)

 

Проекция клапанов сердца на грудную клетку и порядок их выслушивания; обоснование этого порядка выслушивания.

Точки выслушивания:

1. Звук с митрального клапана проецируется на верхушку сердца (5е межреберье)

2. Звук с клапанов аорты проецируется во 2е межреберье, справа от грудины

3. Звук с полулунного клапана легочной артерии во 2е межреберье, слева от грудины

4. Звук с трехстворчатого клапана (трикуспидального) вправо от основания мечевидного отростка

5. Точка Боткина-Эрба у места прикрепления 3-4 ребер к грудине слева

 

Понятие о симптоме, синдроме, этиологии, патогенезе, болезни.

Симптом – признак болезни.

-субъективные (ощущения пациента – это отражение в сознании пациента патологических изменений в системах и тканях)

-объективные (выявляются при осмотре, пальпации, перкуссии, аускультации)

Синдром – совокупность симптомов, характерных для определенной группы заболеваний.

Например, синдром интоксикации (общая слабость, головная боль, озноб либо потливость, ломота в костях и суставах)

Этиология – причина болезни.

Причины:

1. Биологические причины – это возбудители болезней (бактерии, вирусы, грибки), переносчики возбудителей болезни.

2. Механические причины – травмы, переломы, ушибы, сотрясения, ранения.

3. Физические причины – воздействия температуры, воздействия влаги, электрического тока, ионизирующей радиации.

4. Химические причины – твердые или жидкие, пылевые, ядовитые, газообразные вещества.

5. Алиментарные причины – переедание, злоупотребление острой, горячей, жирной, недоброкачественной пищей, отравления.

6. Психические причины – воздействия на ЦНС, психику в виде острых и хронических стрессовых травм.

7. Социальные причины – неудовлетворительные условия жизни, труда, снижающие сопротивляемость организма к воздействиям

8. Генетические причины – генетическая предрасположенность или наличие нарушений в хромосомных системах.

Патогенез – механизм развития заболевания.

Виды патогенеза:

-общий – общие закономерности развития и течения заболевания

-частный – механизм развития частных нозологических форм (пневмонии, ГБ)

Фазы патогенеза:

1) воздействие этиологического начала

2) пути распространения его в организме

3) характер патологических изменений в тканях и системах организма

4) исход болезни, последствия – изменения в органах

Болезнь – состояние, при котором вследствие чрезвычайных внутренних или внешних причин или обстоятельств, приводит к нарушению функциональных изменений, а затем и органических изменений в тканях и органах.

1. по этиологии:

-инфекционные

-неинфекционные

2. по локализации:

-болезни сердца

-почек

-легких

-печени

-крови и др.

3. по признакам пола и возраста:

-женские

-мужские

-детские

4. по течению:

-острые

-хронические

Стадии развития болезни:

1) латентная (скрытая) – от воздействия причины болезни до первых ее клинических проявлений

2) продромальная – появление первых общих симптомов (недомогание, головная боль)

3) развернутая стадия клинических симптомов – появление специфических признаков болезни, полного развертывания

                                                                              клинической картины

4) исход заболевания:

-выздоровление

-летальный исход

-ограничение или утрата трудоспособности, инвалидность

 

Выслушивание I тона сердца, его проекция на грудную клетку; его образование и отличие от II тона

Первый тон возникает после длительной паузы во время систолы (2й тон после короткой паузы), образуется при захлопывании 2х и 3хстворчатого клапанов; он лучше выслушивается на верхушке сердца, совпадает с пульсом на сонной артерии, а 2й тон не совпадает. По характеру он более продолжительный и низкий, чем второй.  В норме – умеренно громкий, прослушивается без напряжения слуха – ясный тон.

Ослабление 1го тона при снижении сократительной способности сердечной мышцы при миокардите, дистрофии миокарда, коллапсе, скоплении жидкости в полости перикарда.

Усиление 1го тона при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия.

 


Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 899; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:






Мы поможем в написании ваших работ!