Тема 5. Расспрос и осмотр больных с заболеваниями органов пищеварения.

Перкуссия и пальпация живота.

Базисные знания

1. Анатомия и топография органов пищеварительного тракта

Контрольные вопросы

1. Расспрос и осмотр больных с заболеваниями органов пищеварения.

2. Перкуссия живота. Определение жидкости в брюшной полости. Методика определения асцита в вертикальном и горизонтальном положении больного.

3. Пальпация живота. Методика поверхностной ориентировочной пальпации живота. Глубокая методическая скользящая пальпация живота по методу Образцова-Стражеско.

4. Определение нижней границы желудка с помощью метода перкуссии, аускульто-перкуссии, аускультоаффрикции и по методу В.П.Образцова (выявление шума плеска желудка).

5. Аускультация живота.

6. Перкуссия печени. Ординаты печени по Курлову. Методика пальпации печени.

7. Перкуссия и пальпация селезенки.

Тема 7. Семиотика при заболеваниях печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Базисные знания:

1. Анатомия печени. Нарисуйте строение трех видов печеночной дольки.

2. Роль печени в пищеварении.

Типы биохимических реакций, обеспечивающие детоксикационную функцию печени.
В чем выражается нарушение всех видов обмена и детоксикационной функции печени.
Нарисуйте схему обмена билирубина.

6. Перечислите порто-кавальные анастомозы (письменно).

Желчь, ее образование и функции, суточный объем.

8. Нарисовать панкреато-билиарно-дуоденальную область и отток желчи по внепеченочным желчным ходам. Чем он регулируется?

9. Перечислить заболевания желчного пузыря и внепеченочных ходов, их сущность.

10. Анатомия поджелудочной железы.

Внешняя секреция поджелудочной железы. Состав и свойства сока поджелудочной железы.
Инкреторная функция поджелудочной железы.
Регуляция секреции поджелудочной железы.
Влияние разных пищевых веществ на секрецию поджелудочной железы.
Нарушение внешней секреции поджелудочной железы.
Перечислить заболевания поджелудочной железы, сущность, этиология, патоморфология
Регуляция панкреатической секреции.

Контрольные вопросы:

Особенности жалоб при заболевания ЖВП. Перечислить жалобы, их патогенез.
Особенности обследования больных с заболеваниями ЖВП и печени. Патогенез симптомов.
Синдром внепеченочного холестаза (механическая, подпеченочная желтуха).
Особенности жалоб при заболеваниях поджелудочной железы. Объясните патогенез жалоб.
Синдромы и составляющие их симптомы при заболеваниях поджелудочной железы.
Лабораторно-инструментальные методы исследования при заболеваниях желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Тема 8. Симптомы, клинические и лабораторные синдромы и инструментальная диагностика заболеваний почек.

Базисные знания:

1. Нефрон как морфофункциональный элемент почки. Нарисовать строение нефрона и клубочкового фильтра.

2. Функции почек. Основные этапы формирования мочи.

3. Механизмы фильтрации. Эффективное фильтрационное давление.

4. Значение секреции и реабсорбции в нефроне.

5. Механизм разбавления и концентрирования мочи, принципы определения клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции.

6. Нервная и гуморальная регуляция функции почек.

7. Почечные механизмы регуляции АД.

Контрольные вопросы:

1. Жалобы больных с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.

2. Методы физикального обследования пациентов с патологией почек.

3. Клинические симптомы и синдромы при заболеваниях почек.

4. ОАМ в норме, анализы мочи по Нечипоренко, Аддис-Каковскому, Амбюрже.

5. Определение и виды гематурии, протеинурии, лейкоцитурии.

6. Мочевой синдром, сущность и виды.

7. Функциональные пробы в нефрологии (анализ мочи по Зимницкому, проба Реберга).

8. Клинико-лабораторные синдромы при заболеваниях почек (остронефритический, нефротический, ХПН и ОПН).

9. Инструментальные методы обследования больных с патологией почек.

Дайте заключения по следующим анализам мочи и крови (письменно):

1. ОАМ: реакция слабокислая, r 1018, белок 3,2 г/л, глюкозы нет, цилиндры гиалиновые умеренно, эпителий нет, лейкоциты 2-4 в п/з, эритроцитов нет.

2. ОАМ: реакция щелочная, r 1012, белок 0,030 г/л, глюкозы нет, цилиндры единичные гиалиновые, эпителий плоский единичный, лейкоциты 10—12 в п/з, эритроциты 0-1 в п/з.

3. ОАМ: реакция слабокислая, r 1018, белок 1,2 г/л, глюкозы нет, цилиндры гиалиновые умеренно, эпителий нет, лейкоциты 2-4 в п/з, эритроциты 8-10 в п/з.

4. Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты 2*10⁶/л, эритроциты 4*10⁶/л, цилиндров нет.

5. Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты 20*10³/мл, эритроциты 0,5*10³/мл,

цилиндры 0-2*10³/мл.

6. Анализы мочи по Зимницкому:

А Б

№ порции	Количество	r	№ порции	Количество	r
1	200	1012	1	200	1012
2	150	1024	2	150	1011
3	200	1003	3	100	1010
4	350	1010	4	200	1010
5	250	1020	5	200	1008
6	100	1004	6	100	1012
7	150	1008	7	150	1008
8	150	1004	8	150	1006
Всего:	1550 (950/600) мл		Всего:	1250 (650/600) мл

7. Проба Реберга: клубочковая фильтрация 80 мл/мин, канальцевая реабсорбция 98%.

Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 537; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 234 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!