Важны ли для диагностики форма и частота шума?
Не в такой степени, как громкость. Например, хотя шумы изгнания, как правило, нарастающе-убывающей формы (ромбовидной формы), даже шумы недостаточности (такие, как имеющий форму плато шум митральной регургитации) могут временами иметь позднее систолическое усиление. Частота, с другой стороны, более полезна и обычно коррелирует со скоростью тока крови и градиентами давления. Так, шумы, образуемые высоким градиентом давления (например, при аортальной недостаточности), имеют более высокую частоту (> 300 Гц), в то время как шумы, генерируемые малыми градиентами давления (как, например, при митральном стенозе), чаще бывают низкочастотными (30-100 Гц). Вследствие того, что человеческое ухо плохо воспринимает низкие частоты, низкочастотные шумы бывают слабыми и их трудно уловить. 14. Что можно сказать об иррадиации шума?Она может быть весьма полезна в распознавании шума (например, иррадиация в подмышечную область шума митральной регургитации или иррадиация на сосуды шеи шума аортального стеноза), но не всегда шумы отличаются специфической иррадиацией.
Что такое функциональные шумы?
Функциональные шумы обычно (но не обязательно) возникают при изгнании крови через полулунные клапаны. Таким образом, это систолические шумы изгнания, производимые возрастанием кровотока через нормальные полулунные клапаны, чаще всего клапаны аорты. В отличие от патологических шумов (которые вызываются структурными изменениями клапанов, камер сердца или крупных сосудов), функциональные шумы порождаются только кровотоком. Таким образом, их клиническое значение невелико, они важны только в плане дифференциальной диагностики систолического шума.
|
|
|
В чем заключается диагностическое значение функционального шума?
1. Функциональные шумы не связаны со структурными изменениями сердца и сосудов. 2. Функциональные шумы не требуют антистрептококковой профилактики. 3. Функциональные шумы не требуют профилактики бактериального эндокардита. 4. Функциональные шумы не требуют дальнейшей углубленной диагностики. 5. У функциональных шумов великолепный долгосрочный прогноз (в группе детей с функциональными шумами, судьбу которых прослеживали в течение многих лет, сердечные заболевания возникали не чаще, чем в контрольной группе детей, не имевших функционального шума).
Каково клиническое значение шума сердца?
Это зависит от типа шума. Например, практически все диастолические и постоянные шумы являются патологическими Си, следовательно, отражают органические поражения сердца); большинство систолических шумов являются функциональными («доброкачественными») и возникают при отсутствии каких бы то ни было структурных изменений (Следует все же помнить о существовании большого числа систолических шумов, которые связаны с грубой патологией клапанного аппарата или других структур сердца (органические шумы). —Прим. ред.). Такие шумы и называют функциональными, или «невинными». Органические шумы сердца подразделяются на: • - шумы регургитации; • - шумы изгнания; • - шумы при врожденных или приобретенных патологи-ческих соустьях. Шум регургитации - шум противоестественного потока крови, причиной которого является недостаточность клапанов. Они могут быть: 1) систолическими, связанными с недостаточностью атриовентрикулярного клапана, левого или правого, 2) диастолическими, связанными с недостаточностью полулунного клапана аорты или легочной артерии.
|
|
|
|
|
|
Шумы изгнания - вызваны стенозированием путей оттока крови, то есть они связаны со стенозом отверстий:
1) систолические шумы изгнания – стеноз устья аорты или легочной артерии
2) диастолические шумы - стеноз атриовентрикулярных отверстий (митрального и трикуспидального)
Шумы патологических соустий.
Патологические соустья возникают при некоторых врожденных пороках сердца:
v дефекте межпредсердной перегородки (ДМПП),
v дефекте межжелудочковой перегородка (ДМЖП),
v открытом артериальном протока (ОАП) и др.
Особенности:
1. Свойства шума, их фазовая структура при этом в большей мере зависит от градиентов (разности) давления в сообщающихся полостях;
2. От характера отверстия зависит в меньшей мере .
3. При ДМЖП, ДМПП шумы – систолические;
4. При ОАП шум - систоло-диастолический.
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 500; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!