Техника промывания желудка у детей



Промывание желудка у детей проводится при пищевых отравлениях, лекарственных и химических интоксикациях, а также при кишечных инфекциях. промывание желудка целесообразно только в первые часы отравления. Далее, токсические вещества всасываются в кровь и пагубно влияют на жизненно важные органы и системы организма.

Показания и противопоказания

Показания для промывания желудка следующие:

  • пищевые отравления;
  • химическая или лекарственная интоксикация;
  • кишечные инфекции;
  • непроходимость кишечника;
  • аномалии развития желудочно-кишечного тракта у новорождённого ребёнка;
  • сужение кардиального сфинктера желудка;
  • снижение мышечного тонуса желудка.

Противопоказания:

  • атрезия пищевода;
  • органическое сужение пищевода;
  • рубцы после химических или термических ожогов пищевода;
  • острые кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
  • тяжёлые неврологические расстройства;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • судороги, эпилептический припадок;
  • отсутствие кашлевого рефлекса;
  • бессознательное состояние ребёнка, без предварительной интубации трахеи (введение интубационной трубки в гортань и трахею для сохранения проходимости дыхательных путей и поддержания спонтанного или самостоятельного дыхания).

· Подготовка ребёнка к промыванию желудка

Деткам старшего возраста целесообразно ставить зонд в желудок через рот, так как он имеет больший диаметр. Первым делом проводят туалет полости рта. Смоченным ватным тампоном раствором фурацилина протирается слизистая оболочка ротовой полости. Зонд необходимо смазать вазелиновой или глицериновой мазью. Между зубами ребёнка вставляется роторасширитель. Необходимо просить малыша совершать глотательные движения. После чего врач должен убедиться, что зонд располагается в желудке. С помощью шприца «Жане» доктор нагнетает небольшое количество воздуха через зонд, одновременно прослушивает эпигастральную область фонендоскопом. При правильно проведённой манипуляции в области желудка будет слышан вводимый воздух.

Детям младшего возраста предварительно ставят назогастральный зонд (трубочка небольшого диаметра устанавливается в желудок через нос), эта процедура проводится только в стационаре. Если зонд ставится через нос, то под плечи ребёнка кладут валик, голову запрокидывают кзади. В целях обезболивания вводится одна капля лидокаина в носовой ход. Перед применением этого препарата следует удостовериться, что у этого малыша нет на него аллергии. Плавными круговыми движениями вводится зонд в носовой ход.

Техника промывания желудка

Существует несколько способов его промывания. Дети старшего возраста могут  без предварительной постановки зонда. В этом случае ребёнок выпивает около полулитра воды за один раз и вызывает рвоту, надавливая тупым предметом на корень языка. В общей сложности ребёнок должен выпить около 5–8 литров воды.

При промывании желудка через катетер, жидкость вводят в установленную воронку, затем опускают её ниже уровня желудка, добиваясь выхода промывных вод. Манипуляцию проводят до тех пор, пока промывные воды не будут прозрачного цвета. По окончании процедуры необходимо удалить зонд, прополоскать рот и горло тёплой водой.

Для того чтобы добиться положительного результата необходимо придерживаться алгоритма промывания желудка у детей.

После промывания рекомендуется введение адсорбирующих средств, для связывания токсических веществ и быстрого их выведения из организма. К ним относятся:

  • Смекта;
  • Энтеросгель;
  • активированный уголь.

Техника очистительной клизмы у детей

Клизмы детям делают с целью очистки кишечника, а также для введения лекарственных веществ. Домашние клизмы делают в основном с целью очищения кишечника при запорах и пищевых отравлениях.
Противопоказания для очистительных клизм:

• Аппендицит.

• Кишечное кровотечение.

• Выпадение слизистой прямой кишки.

• Первые дни после операции на органах брюшной полости.

Техника постановки очистительной клизмы грудным младенцам:
1. Положите ребенка на спину с поднятыми вверх ножками. Чистыми руками возьмите прокипяченный резиновый баллон (грушу) и освободите ее от горячей воды, которая могла попасть в середину в процессе кипячения (во избежание случайного ожога слизистой оболочки прямой кишки!).

2. Наберите в баллон 100-150 мл кипяченой воды температуры 28-30 °С.

3. Наконечник баллона смажьте вазелином и осторожно, без усилий введите в задний проход.

4. Сначала наконечник направляйте немного вперед, потом, минув внешний и внутренний сфинктеры анального отверстия, немножко назад, вводя на глубину 3-5 см.

5. Затем медленно нажмите на баллон. Для очистительной клизмы новорожденному вводят 25-30 мл воды, грудничку — 60-150 мл.

6. После введения жидкости одной рукой сожмите ягодицы ребенка, а другой осторожно вытяните наконечник. Чтобы не допустить вытекания жидкости при усилении перистальтики кишечника, удерживайте ягодицы сжатыми еще некоторое время.

7. Спустя несколько секунд, а возможно, сразу у малыша появится позыв к дефекации.



Техника постановки очистительной клизмы детям старшего возраста:

Для очистительных клизм детям старшего возраста используют кружку Эсмарха.

1. Уложите ребенка на левый бок с прижатыми к животу ногами.

2. В кружку Эсмарха налейте кипяченую воду с температурой 20-22 °С, затем, открыв кран, выпустите воздух из резиновой трубки и заполните ее водой.

3. Кружку подвесьте так, чтобы она находилась на 50-75 см выше ребенка.

4. Под ребенка подложите клеенку, чтобы свободный конец ее спускался в миску.

5. Резиновый наконечник смажьте вазелином и, разведя левой рукой ягодицы ребенка, введите его в анальное отверстие. Наконечник сначала вводят немного вперед по направлению к пупку, а потом назад, параллельно копчику на глубину 5-10 см. Детям 2-5 лет вводят 150-200 мл воды, детям старшего возраста — 200-500 мл.

6. Скорость поступления жидкости регулируйте с помощью крана, размещенного на резиновой трубке. Закончив введение жидкости, осторожно вытяните наконечник.

7. Ребенок должен полежать 8-10 минут, пока не усилится перистальтика и не появится позыв к дефекации. Усиливает перистальтику добавление к жидкости, которая вводится в кишечник, глицерина или растительного масла (1-2 ст. ложки масла на 500-800 мл воды).

 


Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 9870; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:






Мы поможем в написании ваших работ!