Дифференциальный диагноз гриппа и других ОРВИ



 

Признак заболевания Грипп Аденовирусная инфекия Парагрипп РС - инфекция Риновирусная инфекция Коронавирусная инфекция Энтеровирусная инфекция Микоплазменные инфекции
Механизм передачи В-к В-к , ф-о В-к В-к В-к В-к В-к , ф-о В-к
Возраст Любой Любой, чаще дети Чаще дети В основном дети Любой, Любой, Любой, Любой,
Сезонность О-з-в О-з-в О-з-в О-з-в О-з-в З-в Л-о О-з-в
Начало заболевания внезапное О. или постепенное постепенное Чаще о. О. О. О. постепенное
Интоксикация +++ + +/- + +/- + + +
Головная боль +++ + +/- ++ +/- +/- + +
Боль при движении глаз +++ +/- - +/- - - - +
Сухой кашель +++ + +++ ++ + + +/- ++
Гиперемия зева +++ ++ +/- + +/- +/- + +++
Увеличение миндалин _ ++ _ _ _ _ +/- _
Ринит ++ ++ _ +/- +++ +++ ? +
Фарингит ++ ++ +/- +/- + + + ++
Ларингит ++ + +++ _ _ _ _ +/-
Трахеит +++ + + _ _ _ _ +
Бронхит ++ + + ++ _ _ _ +
Бронхиолит +/- _ ? +++ _ _ _ _
Продолжительность лихорадки при неосложненном течении 3-5 сут 5-7 сут (до 14) Чаще субфебрильная, 5-16 сут 3-8 сут _ _ 1-3 сут В среднем 6-12 сут

Примечание:

В-к – воздушно – капельный

О-з-в – осень – зима – весна

О-острое

«-»   симптом отсутствует

«+/-» слабо выражен

«+» умеренно выражен

«++»,«+++» значительно выражен

 

Таблица 2

Физикальная диагностика синдрома воспалительной инфильтрации легочной ткани

 

Воспалительная инфильтрация Осмотр Пальпация Перкуссия Аускультация заболевания
Долевая Отставание в дыхании ½ грудной клетки на стороне поражения (*) ГД, бронхофония усилены Притупленно-тимпанический тон вначале, затем притупление и тупость Сначала ослабление везикулярного дыхания, crepitatio indux; затем бронхиальное дыхание, crepitatio redux. Мелкопузырчастые хрипы Крупозная пневмония
Очаговая Изменений нет (**) ГД, бронхофония не изменены или усилены Притупление Жесткое дыхание, мелко- и средне-пузырчатые влажные хрипы Очаговая пневмония (бронхопневмония).

 

*- в начале заболевания положение на больном боку, а затем на здоровом боку

**- за исключением тяжелой сливной пневмони

Рисунок 1

Физикальная диагностика обтурационного и компрессионного ателектаза

 

Таблица 3

Физикальная диагностика обтурационного и компрессионного ателектаза

  Осмотр Пальпация Перкуссия Аускуль-тация Заболевания
Обтурацион-ный ателектаз Западение части грудной клетки и отставание в дыхании 1. 1.Смещение средостения в сторону поражения (трахея, ВТ) 2. Ослабление ГД и бронхо-фонии Притупление или тупость Ослабление дыхания или его отсутствие Опухоль бронха (рак легкого), реже – инородное тело (аспирация)
Компрес-сионный ателектаз Изменения те же, что и при гидро- и пневмотораксе 1.См. гидро- и пневмо-торакс 2.Усиление ГД и бронхо-фонии над ателектазом Притупленно-тимпани-ческий тон Бронхиальное дыхание Гидроторакс, реже пневмоторакс

 

Рисунок 2

Синдром эмфиземы легких (повышенной воздушности легочной ткани)

 

Таблица 4

Физикальная диагностика синдрома полости в легком

 

  Осмотр Пальпация Перкуссия Аускультация Заболевания
Полость в легком Отставание в дыхании ½ грудной клетки ГД и бронхо-фония усилены Притупленно-тимпанический или тимпанический тон над ограниченным участком Бронхиальное или амфорическое дыхание Крупно- и среднепузыр-чатые влажные хрипы  абсцесс  бронхоэктазы  туберкулез  гранулематоз Вегенера

Рисунок 3

Изменения интерстициальной ткани легких

 

 


 

(Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. 2005)

 

Рисунок 4

(Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. 2005)

 

Таблица 5


Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 494;