Дифференциальный диагноз гриппа и других ОРВИ
Признак заболевания | Грипп | Аденовирусная инфекия | Парагрипп | РС - инфекция | Риновирусная инфекция | Коронавирусная инфекция | Энтеровирусная инфекция | Микоплазменные инфекции |
Механизм передачи | В-к | В-к , ф-о | В-к | В-к | В-к | В-к | В-к , ф-о | В-к |
Возраст | Любой | Любой, чаще дети | Чаще дети | В основном дети | Любой, | Любой, | Любой, | Любой, |
Сезонность | О-з-в | О-з-в | О-з-в | О-з-в | О-з-в | З-в | Л-о | О-з-в |
Начало заболевания | внезапное | О. или постепенное | постепенное | Чаще о. | О. | О. | О. | постепенное |
Интоксикация | +++ | + | +/- | + | +/- | + | + | + |
Головная боль | +++ | + | +/- | ++ | +/- | +/- | + | + |
Боль при движении глаз | +++ | +/- | - | +/- | - | - | - | + |
Сухой кашель | +++ | + | +++ | ++ | + | + | +/- | ++ |
Гиперемия зева | +++ | ++ | +/- | + | +/- | +/- | + | +++ |
Увеличение миндалин | _ | ++ | _ | _ | _ | _ | +/- | _ |
Ринит | ++ | ++ | _ | +/- | +++ | +++ | ? | + |
Фарингит | ++ | ++ | +/- | +/- | + | + | + | ++ |
Ларингит | ++ | + | +++ | _ | _ | _ | _ | +/- |
Трахеит | +++ | + | + | _ | _ | _ | _ | + |
Бронхит | ++ | + | + | ++ | _ | _ | _ | + |
Бронхиолит | +/- | _ | ? | +++ | _ | _ | _ | _ |
Продолжительность лихорадки при неосложненном течении | 3-5 сут | 5-7 сут (до 14) | Чаще субфебрильная, 5-16 сут | 3-8 сут | _ | _ | 1-3 сут | В среднем 6-12 сут |
Примечание:
В-к – воздушно – капельный
О-з-в – осень – зима – весна
О-острое
«-» симптом отсутствует
«+/-» слабо выражен
|
|
«+» умеренно выражен
«++»,«+++» значительно выражен
Таблица 2
Физикальная диагностика синдрома воспалительной инфильтрации легочной ткани
Воспалительная инфильтрация | Осмотр | Пальпация | Перкуссия | Аускультация | заболевания |
Долевая | Отставание в дыхании ½ грудной клетки на стороне поражения (*) | ГД, бронхофония усилены | Притупленно-тимпанический тон вначале, затем притупление и тупость | Сначала ослабление везикулярного дыхания, crepitatio indux; затем бронхиальное дыхание, crepitatio redux. Мелкопузырчастые хрипы | Крупозная пневмония |
Очаговая | Изменений нет (**) | ГД, бронхофония не изменены или усилены | Притупление | Жесткое дыхание, мелко- и средне-пузырчатые влажные хрипы | Очаговая пневмония (бронхопневмония). |
*- в начале заболевания положение на больном боку, а затем на здоровом боку
**- за исключением тяжелой сливной пневмони
Рисунок 1
Физикальная диагностика обтурационного и компрессионного ателектаза
Таблица 3
Физикальная диагностика обтурационного и компрессионного ателектаза
Осмотр | Пальпация | Перкуссия | Аускуль-тация | Заболевания | |
Обтурацион-ный ателектаз | Западение части грудной клетки и отставание в дыхании | 1. 1.Смещение средостения в сторону поражения (трахея, ВТ) 2. Ослабление ГД и бронхо-фонии | Притупление или тупость | Ослабление дыхания или его отсутствие | Опухоль бронха (рак легкого), реже – инородное тело (аспирация) |
Компрес-сионный ателектаз | Изменения те же, что и при гидро- и пневмотораксе | 1.См. гидро- и пневмо-торакс 2.Усиление ГД и бронхо-фонии над ателектазом | Притупленно-тимпани-ческий тон | Бронхиальное дыхание | Гидроторакс, реже пневмоторакс |
|
|
Рисунок 2
Синдром эмфиземы легких (повышенной воздушности легочной ткани)
Таблица 4
Физикальная диагностика синдрома полости в легком
Осмотр | Пальпация | Перкуссия | Аускультация | Заболевания | |
Полость в легком | Отставание в дыхании ½ грудной клетки | ГД и бронхо-фония усилены | Притупленно-тимпанический или тимпанический тон над ограниченным участком | Бронхиальное или амфорическое дыхание Крупно- и среднепузыр-чатые влажные хрипы | абсцесс бронхоэктазы туберкулез гранулематоз Вегенера |
Рисунок 3
Изменения интерстициальной ткани легких
(Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. 2005)
|
|
Рисунок 4
(Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. 2005)
Таблица 5
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 940; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!