Синдром обструкции и воспаления мелких бронхов
Физикальная диагностика:
· Осмотр: изменений нет. В поздних стадиях бочкообразная грудная клетка как признак эмфиземы легких
· Пальпация: Голосовое дрожание не изменено или симметрично ослаблено в случае присоединения эмфиземы
· Перкуссия: Неизмененный или коробочный тон при эмфиземе («острая» эмфизема)
· Аускультация: Жесткое дыхание с удлиненным выдохом, свистящие хрипы высокого тембра.
· При хронической обструкции (хронический бронхит, ХОБЛ) приобретает значение оценка интенсивности (громкости) дыхательных шумов, выслушиваемых на расстоянии. Чем они громче, тем значительнее обструкция.
Основные патологические состояния, связанные с легочной паренхимой
· Потеря воздушности частью легочной паренхимы
· Увеличение воздушности легочных пространств дистальнее терминальных бронхиол
· Деструкция участка легочной ткани с образованием полости
· Изменения интерстициальной ткани
Типовые патологические процессы, лежащие в основе потери воздушности частью легочной ткани
· Воспаление
· Отек
· Кровотечение
· Коллапс (ателектаз)
· Пневмофиброз (пневмосклероз)
· Крупная опухоль
Синдром уплотнения легочной ткани:
а) Синдром воспалительной инфильтрации легочной ткани
б) Синдром ателектаза (обтурационного или компрессионного)
Синдром воспалительной инфильтрации легочной ткани
Патогенез: инфекционно-воспалительный процесс в легочной паренхиме с вовлечением респираторных бронхиол и альвеол, с формированиемвнутриальвеолярной воспалительной экссудации
|
|
|
a) Долевая (лобарная) воспалительная инфильтрация характеризуется вязким (фибриноидным) экссудатом (опеченение легочной ткани при крупозной пневмонии)
b) Очаговая воспалительная инфильтрация характеризуется слизисто-гнойным, жидким экссудатом, заполняющим просвет бронхиол.
Физикальная диагностика синдрома воспалительной инфильтрации легочной ткани (см. табл. 2 приложение 4)
Синдром обтурационного ателектаза (греч. ateles – неполный, ectasis – расширение)
Коллапс (спадение) участка легочной ткани, вследствие полной закупорки (обтурации) бронха опухолью, растущей внутрь его просвета, или инородным телом, или вязким воспалительным секретом
Синдром обтурационного ателектаза
(греч. ateles – неполный, ectasis – расширение)
Синдром компрессионного ателектаза
Коллапс (спадение) участка легочной ткани или даже всего легкого, вследствие его сдавления извне (гидроторакс, пневмоторакс)
Физикальная диагностика обтурационного и компрессионного ателектаза (см. рис 2, табл. 3 приложение 4)
Легочная паренхима
(респираторные бронхиолы, альвеолы, межуточная ткань)(см. рис.2 приложение 4)
|
|
|
Синдром эмфиземы легких (повышенной воздушности легочной ткани)
Патологический процесс: эмфизема легких характеризуется дисфункцией и увеличением воздушных пространств, дистальнее терминальных бронхиол с нарушением их архитектоники и патологическим увеличением воздушности легочной ткани, вследствие перерастяжения и деструкции альвеол, которые сливаясь вместе образуют буллы. Вследствие уменьшения эластичности легочной ткани объем легких увеличивается
Синдром эмфиземы легких
(повышенной воздушности легочной ткани)
Диагностика:
Осмотр: Бочкообразная (эмфизематозная) грудная клетка.
Пальпация: Симметричное ослабление голосового дрожания и бронхофонии.
Перкуссия: При сравнительной перкуссии коробочный звук над всей поверхностью легких. При топографической перкуссии увеличение границ легких, вследствие увеличения их объема.
Аускультация: Симметричное ослабление везикулярного дыхания. Могут быть сухие, свистящие хрипы, как признак обструкции мелких бронхов.
NB! «Раздутое и содержащее избыток воздуха легкое при нарушении прохождения воздуха фильтрует высокочастотный компонент дыхательных шумов, вызывая снижение амплитуды шума и его ослабление» С. Манджони. 2004.
|
|
|
Основные патологические состояния, связанные с легочной паренхимой
· Потеря воздушности частью легочной паренхимы
· Увеличение воздушности легочных пространств дистальнее терминальных бронхиол
· Деструкция участка легочной ткани с образованием полости
· Изменения интерстициальной ткани
· Потеря воздушности частью легочной паренхимы
· Увеличение воздушности легочных пространств дистальнее терминальных бронхиол
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 926; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!