Променева діагностика захворювань опорно-рухової системи (травми, запальні захворювання, пухлинні ураження)”.



Променева семіотика захворювань кісток та суглобів.

–►

Зміна розмірів, положення та форми кісток.

–►

Травми

–► Зміна поверхні та контурів кісток. –►

Запальні захворювання кісток, пухлинні ураження, дегенеративно-дистрофічні зміни, колагенози.

–► Зміна структури кісток. –►

     

 

Променеві ознаки зміни в суглобах.

     

 

 

 

Переломи.

–►

Види переломів.

Травматичні ушкодження опорно-рухової системи.

–►

–►

Строки утворення кісткової мозолі. 

–►

Ускладнення переломів.

     

 

–► Вивихи.  

 

–► Підвивихи.  

 

 

     

 

Запальні захворювання кісток та суглобів.

–►

Остеомієліт.

–►

Стадії остеомієліту.

–►

Зміна окістя, 

зміна структури.

     

 

–► Туберкульоз кісток та суглобів. –►

Туберкульозний спондиліт – ураження хребта.

   

 

Ревматоідний артрит

Колагенози

Дегенеративно-дистрофічні артрозо-артрити та асептичні ураження суглобів.

 

Види туберкульозного артриту. –►

Первиннокістковий.

 

Первинносиновіальний.

Передартритична стадія.

Артритична стадія.

Постартритична стадія – утворення анкілозу.

   
   
   
 

 

     

 

Асептичні артрозо-артрити

 

Асептичні некрози у дітей – остеохондропатії.

–►

Хвороба Пертеса.

–►

Хвороба Келлера.

–►

Хвороба Кальве.

–►

Хвороба Оегуд-Шлагера.

 

 

 

 

       

 

Пухлини кісток.

–►

Доброякісні.

–►

Хрящові.

–►

Кісткові.

 

–►

Змішані.

   

 

–►

Злоякісні.

–►

Остеогенна саркома.

 

  –►

Хондросаркома.

–►

Саркома Юінга.

–►

Мієломна хвороба.

–►

Метастази у кістки.

 

Складання алгоритму променевого дослідження кісток та суглобів.

                               

 

Граф логічної структури до заняття по темі:

“Променева діагностика захворювань опорно-рухової системи (травми, запальні захворювання, пухлинні ураження)”.

І – Змінення розмірів та форми кісток.

ІІ – Змінення контурів та структури кісток.

ІІІ – Змінення окістя.

ІV – Рентгенологічна картина періоститу та періостозу.

V – Змінення м’яких тканин.

VІ – Променеві ознаки змінення суглобів.

 

Матеріали для самоконтролю:

А.Завдання для самоконтролю.

П р а к т и ч н і з а в д а н н я:

а)намалювати види зміщення відламків при переломах;

б)намалювати всі види періоститів та періостозів.

 

Б.Задачі для самоконтролю:

К о н т р о л ь н і  п и т а н н я.

1.  Основні ознаки перелому, вивиху, підвивиху. Що таке патологічний перелом? .

2. Зміни кісткової структури.

3.  Зміни окістя.

4.  Основні етапи загоювання перелому.

5.  Особливості переломів кісток у дітей.

6.  Ускладнення, що виникають при загоюванні переломів.

7.  Променеві ознаки остеомієліту. Форми остеомієліту, що мають первинно-хронічний перебіг.

8.  Променева картина туберкульозного артриту.

9.  Променеві ознаки туберкульозного спондиліту.

10.  Класифікація пухлин кісток.

11.  Доброякісні пухлини кісток, їх променеві ознаки.

12.  Злоякісні пухлини, променеві ознаки.

13.  Променеві ознаки запальних захворювань суглобів.

 


 

Матеріали методичного забезпечення заняття.

(Засоби навчання).

Т е с т и п е р ш о г о р і в н я.

 

Т е с т и п е р ш о г о р і в н я.

1. Чи можливо застосувати фістулографію для встановлення локалізації джерела гнійного процесу в кістці?

а) так;

б) ні.

2. Чи можливо застосувати томографію при вивченні патології м’яких тканин гомілки?

а) так;

б) ні.

3. Вкажіть, які з ознак, перерахованих нижче, характерні для переламів кістки?

а) смужки просвітлення в кортикальній і губчастій речовині кістки;

б) гіперостоз;

в) зміщення відламків кістки.

 

4. Вкажіть, які з ознак, перерахованих нижче, характерні для неповного переламу:

а) лінійний періостит;

б) смужка просвітлення, яка починається на одному контурі кістки і продовжується на протилежному контурі.

 

5. Вкажіть, які з ознак, перерахованих нижче, характерні для підвивиху:

а) неповне співвідношення суглобових поверхонь;

б) деформація суглобових кінців;

в) зміщення вісі вивихнутої кістки;

г) клиноподібна форма рентгенівської суглобової щілини.

 

6. Чи можливо застосувати ангіографію при розпізнаванні пухлин кінцівок?

а) так;

б) ні.

 

7. Вкажіть, які з променевих ознак характерні для остеопорозу?

а) зменшення інтенсивності тіні кістки;

б) множинні округлі просвітлення без чітких контурів;

в) розширення просвіту кістковомозкового каналу;

г) стоншення кортикального шару кістки.

8. Вкажіть, які з променевих ознак характерні для остеосклерозу?

а) потовщення кортикального шару кістки;

б) подовження кістки;

в) різке збільшення інтенсивності тіні кістки;

г) звуження просвіту кістковомозкового каналу.

 

9. Які з променевих ознак характерні для підгострої фази остеомієліту?

а) набряк м’яких тканин;

б) лінійний періостит;

в) наявність секвестрів в ураженій кістці;

г) деформація кістки.

 

10. Які з перерахованих променевих ознак характерні для туберкульозу кісток?

а) лінійний періостит;

б) остеосклероз;

в) остеопороз;

г) наявність “холодного абсцесу”.

 

11. Які з перерахованих променевих ознак характерні для злоякісних пухлин кістки?

а) лінійний періостит;

б) остеопороз;

в) наявність секвестрів;

г) голчастий або козирковий періостоз;

 

 

Т е с т и д р у г о г о р і в н я.

1. Перерахуйте променеві ознаки перелому кістки:

а) ;

б) ;

в) ;

 

2. Перерахуйте променеві ознаки вивиху суглоба:

а) ;

б) ;

в) ;

 

3. Перерахуйте променеві ознаки підвивиху суглоба: :

а) ;

б) ;

в) ;

4. Перерахуйте променеві ознаки, характерні для остеомієліту кісток:

а) ;

б) ;

в) ;

г) ;

д) .

 

5. Перерахуйте променеві ознаки, характерні для туберкульозу кісток:

а) ;

б) ;

в) ;

г) ;

д) .

6. Перерахуйте променеві ознаки, характерні для доброякісних пухлин:

а) ;

б) ;

в) ;

г) .

7. Перерахуйте променеві ознаки, характерні для злоякісних пухлин:

а) ;

б) ;

в) ;

г) ;

8. Вкажіть види осифікуючих періоститів:

а) ;

б) ;

в) ;

г) ;

д) .

 

9. Вкажіть ознаки остеопорозу:

а) ;

б) ;

в) ;

г) ;

 

10. Вкажіть ознаки остеосклерозу:

а) ;

б) ;

в) ;

г) ;

 

11. Вкажіть, які особливості переломів кісток у дітей:

а) ;

б) ;

 

 

Т е с т и ІІІ р і в н я (т р е т ь о г о р і в н я).

 

1. Які з названих променевих ознак вказують на наявність несправжнього суглоба?

а)зміщення уламків під кутом;

б)відсутність кісткової мозолі на рівні перелому;

в)формування замикаючої пластинки на краях уламків;

 

2. Яка локалізація є типовою для початку гематогенного остеомієліту в довгих кістках?

а)діафіз;

б)епіфіз;

в)метафіз;

 

3. Який тип періостальних нашарувань характерний для гострого гематогенного остеомієліту?

а)лінійний;

б)торочкуватий;

в)козирковий;

г)спікулоподібний.

4. Які кістки найчастіше уражаються гематогенним остеомієлітом?

а)довгі;

б)короткі;

в)пласкі;

г)повітровмісні.

 

5. Які променеві ознаки характерні для хронічного остеомієліту Гарре?

а)остеолітична деструкція;

б)остеосклероз;

в)гіперостоз.

6. Який тип періостальних нашарувань не характерний для запальних захворювань кісток?

а)спікулоподібний;

б)лінійний;

в)козирковий;

г)шаруватий.

7. В яких кістках найчастіше розвивається туберкульоз?

а)довгі кістки;

б)короткі кістки;

в)пласкі кістки.

 

8. Які секвестри найбільш характерні для туберкульозу?

а)губчасті;

б)коркові;

в)тотальні.

 

9. Чи характерним є періостит для туберкульозу суглобів?

а)характерний;

б)не характерний;

в)може бути або ні.

 

10.  Які променеві ознаки характерні для туберкульозного спондиліту?

а)руйнування ніжки дужки хребця;

б)втягування в процес тіл сусідніх хребців;

в)зниження міжхребцевого диску.

11.  Які променеві ознаки характерні для ревматоїдного артриту?

а)множинність і симетричність ураження суглобів;

б)рівномірний остеопороз;

в)деструкція суглобових поверхонь.

12.  Яка променева структура остеоми:

а)компактна, губчаста, змішана;

б)губчаста з ущільненнями;

в)компактна з ділянками просвітлення.

13.  Яка локалізація в скелеті є типовою для остеом:

а)склепіння черепа і кістки лицевого черепу;

б)довгі кістки;

в)хребці.

 

14.  В якому відділі скелету локалізуються хондроми?

а)в пласких кістках;

б)в довгих кістках;

в)в коротких кістках.

г)в любому відділі скелету хрящового походження.

 

15.  Чи є характерним для доброякісних пухлин м’якотканинний компонент та періостальні зміни?

а)характерний;

б)не характерний.

 

16.  В якому віці найчастіше зустрічається остеогенна саркома?

а)до 20 років;

б)20-21 рік;

в)41-60 років.

 

17.  Які кістки найчастіше уражаються остеогенною саркомою?

а)довгі;

б)короткі;

в)пласкі.

 

18.  Які з періостозів характерні для саркоми Юінга?

а)шаркуватий;

б)козирковий;

в)голчастий.

 

19.  Які з променевих ознак характерні для злоякісних пухлин?

а)руйнування кіркової речовини;

б)наявність періостозу;

в)лінійний періостит;

г)наявність м’якотканного компоненту.

 


 

Ситуаційні задачі.

Умови задачі Правильна відповідь
1.

В приймальне відділення лікарні доставлений каретою швидкої допомоги підліток віком 14 років зі скаргами на сильній біль у правій гомілці, високу температуру тіла до 39,6º, виражений набряк правої ноги. Болі в нозі з’явилися після удару по стопі правої ноги. Хворому було зроблено аналіз крові: лейкоцити - 15·109; ШОЕ – 38мм/год. Рентгенографія кісток правої гомілки: на рентгенограмі кісток правої гомілки визначається нерівномірний остеопороз в області дистального метадіафізу та лінійний періостит. Яке захворювання можна діагностувати у хворого?

а)саркома Юінга;

б)хондрома;

в)туберкульоз кісток;

г)остеомієліт.

 

2.

Чоловік віком 29 років звернувся до лікаря зі скаргами на сильні болі в області лівого тазобедреного суглобу на протязі 3-х тижнів, підвищення температури тіла до 38º-39º за останній тиждень, неможливість ступати на ногу. Лікар порекомендував зробити рентгенографію лівого тазобедреного суглобу та кісток таза. На рентгенограмі кісток таза в прямій проекції визначається виражений остеопороз крила і тіла підвздошної кістки, на фоні чого візуалізуються множинні дефекти кісткової тканини, зруйнований латеральний край даної кістки з нечіткими нерівними контурами. Зі сторони тазобедреного суглоба визначається остеопороз суглобових кінців. Яке захворювання може бути у хворого, якщо враховувати скарги хворого і рентгенокартину?

а)туберкульоз кісток;

б)метастази;

в)остеоїд-остеома;

г)остеогенна саркома.

 

3.

В неврологічному відділенні знаходиться на лікуванні жінка 45 років з діагнозом: остеохондроз грудного відділу хребта з корешковим синдромом. У хворої скарги: болі різного характеру в спині. Незважаючи на лікування, яке вона отримує, болі не зменшуються, а за останні 3-4 дні почала підвищуватися температура тіла до 37,6º-37,8ºС. Невропатолог призначив хворій рентгенографію грудного відділу хребта, що було виконано. На рентгенограмі в двох проекціях визначається зруйнований міжхребцевий диск на рівні між Th7-Th8; зруйновані замикаючі пластинки Th7 і Th8 хребців. На рівні Th10-Th12 навколо хребців в м’яких тканинах визначається додаткове продовгувате округле затемнення. Яке заключення можна зробити, враховуючи рентгенологічні дані?

а)туберкульозний спондиліт;

б)остеохондроз грудного відділу хребта;

в)мієломна хвороба;

г)остеомієліт.

 

 


 

Рекомендована література.

Основна:

1. Рентгенодіагностика.-за редакцією В.І.Мілька.-Вінниця: Нова книга, 2005.-с.209-238.

2. Променева діагностика (в 2 ч.) за загальн.ред. Г.Ю.Коваль.-Т.І.-К: Орбіс, 1998 р..

3.  Основи променевої діагностики. За редакцією А.П.Лазара, С.Ю.Кравчука-Чернівці, 2005.-С.30-60.

Додаткова:

1. Лінденбрантен Л.Д., Наумов Л.Р. Медична рентгенологія, 1984 р.

2. Переслегін І.А. Дитяча рентгенологія.-М., 1976 р..

 


Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 1408; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:






Мы поможем в написании ваших работ!