Променева діагностика захворювань опорно-рухової системи (травми, запальні захворювання, пухлинні ураження)”.
Променева семіотика захворювань кісток та суглобів. | –► | Зміна розмірів, положення та форми кісток. | –► | Травми | |||||||||||||
–► | Зміна поверхні та контурів кісток. | –► | Запальні захворювання кісток, пухлинні ураження, дегенеративно-дистрофічні зміни, колагенози. | ||||||||||||||
–► | Зміна структури кісток. | –► | |||||||||||||||
▼ |
| ||||||||||||||||
Променеві ознаки зміни в суглобах. |
| ||||||||||||||||
| Переломи. | –► | Види переломів. | ||||||||||||||
Травматичні ушкодження опорно-рухової системи. | –► | –► | Строки утворення кісткової мозолі. | ||||||||||||||
–► | Ускладнення переломів. | ||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
–► | Вивихи. |
| |||||||||||||||
–► | Підвивихи. |
| |||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||
Запальні захворювання кісток та суглобів. | –► | Остеомієліт. | –► | Стадії остеомієліту. | |||||||||||||
–► | Зміна окістя, зміна структури. | ||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
–► | Туберкульоз кісток та суглобів. | –► | Туберкульозний спондиліт – ураження хребта. | ||||||||||||||
▼ | ▼ | ▼ | ▼ |
| |||||||||||||
Ревматоідний артрит | Колагенози | Дегенеративно-дистрофічні артрозо-артрити та асептичні ураження суглобів. |
| Види туберкульозного артриту. | –► | Первиннокістковий.
| |||||||||||
▼ |
| ▼ | ▼ | ▼ | |||||||||||||
Первинносиновіальний. | Передартритична стадія. | Артритична стадія. | Постартритична стадія – утворення анкілозу. | ||||||||||||||
▼ |
| ▼ |
| ||||||||||||||
Асептичні артрозо-артрити |
| Асептичні некрози у дітей – остеохондропатії. | –► | Хвороба Пертеса. | |||||||||||||
–► | Хвороба Келлера. | ||||||||||||||||
–► | Хвороба Кальве. | ||||||||||||||||
–► | Хвороба Оегуд-Шлагера. | ||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||
Пухлини кісток. | –► | Доброякісні. | –► | Хрящові. | |||||||||||||
–► | Кісткові. | ||||||||||||||||
| –► | Змішані. | |||||||||||||||
| |||||||||||||||||
–► | Злоякісні. | –► | Остеогенна саркома. | ||||||||||||||
| –► | Хондросаркома. | |||||||||||||||
–► | Саркома Юінга. | ||||||||||||||||
–► | Мієломна хвороба. | ||||||||||||||||
–► | Метастази у кістки. | ||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
Складання алгоритму променевого дослідження кісток та суглобів. | |||||||||||||||||
Граф логічної структури до заняття по темі:
|
|
“Променева діагностика захворювань опорно-рухової системи (травми, запальні захворювання, пухлинні ураження)”.
І – Змінення розмірів та форми кісток.
ІІ – Змінення контурів та структури кісток.
ІІІ – Змінення окістя.
ІV – Рентгенологічна картина періоститу та періостозу.
V – Змінення м’яких тканин.
VІ – Променеві ознаки змінення суглобів.
Матеріали для самоконтролю:
А.Завдання для самоконтролю.
П р а к т и ч н і з а в д а н н я:
а)намалювати види зміщення відламків при переломах;
б)намалювати всі види періоститів та періостозів.
…Б.Задачі для самоконтролю:
К о н т р о л ь н і п и т а н н я.
1. Основні ознаки перелому, вивиху, підвивиху. Що таке патологічний перелом? .
2. Зміни кісткової структури.
3. Зміни окістя.
4. Основні етапи загоювання перелому.
5. Особливості переломів кісток у дітей.
6. Ускладнення, що виникають при загоюванні переломів.
7. Променеві ознаки остеомієліту. Форми остеомієліту, що мають первинно-хронічний перебіг.
8. Променева картина туберкульозного артриту.
9. Променеві ознаки туберкульозного спондиліту.
10. Класифікація пухлин кісток.
11. Доброякісні пухлини кісток, їх променеві ознаки.
|
|
12. Злоякісні пухлини, променеві ознаки.
13. Променеві ознаки запальних захворювань суглобів.
Матеріали методичного забезпечення заняття.
(Засоби навчання).
Т е с т и п е р ш о г о р і в н я.
Т е с т и п е р ш о г о р і в н я.
1. Чи можливо застосувати фістулографію для встановлення локалізації джерела гнійного процесу в кістці?
а) так;
б) ні.
2. Чи можливо застосувати томографію при вивченні патології м’яких тканин гомілки?
а) так;
б) ні.
3. Вкажіть, які з ознак, перерахованих нижче, характерні для переламів кістки?
а) смужки просвітлення в кортикальній і губчастій речовині кістки;
б) гіперостоз;
в) зміщення відламків кістки.
4. Вкажіть, які з ознак, перерахованих нижче, характерні для неповного переламу:
а) лінійний періостит;
б) смужка просвітлення, яка починається на одному контурі кістки і продовжується на протилежному контурі.
5. Вкажіть, які з ознак, перерахованих нижче, характерні для підвивиху:
а) неповне співвідношення суглобових поверхонь;
б) деформація суглобових кінців;
в) зміщення вісі вивихнутої кістки;
г) клиноподібна форма рентгенівської суглобової щілини.
6. Чи можливо застосувати ангіографію при розпізнаванні пухлин кінцівок?
|
|
а) так;
б) ні.
7. Вкажіть, які з променевих ознак характерні для остеопорозу?
а) зменшення інтенсивності тіні кістки;
б) множинні округлі просвітлення без чітких контурів;
в) розширення просвіту кістковомозкового каналу;
г) стоншення кортикального шару кістки.
8. Вкажіть, які з променевих ознак характерні для остеосклерозу?
а) потовщення кортикального шару кістки;
б) подовження кістки;
в) різке збільшення інтенсивності тіні кістки;
г) звуження просвіту кістковомозкового каналу.
9. Які з променевих ознак характерні для підгострої фази остеомієліту?
а) набряк м’яких тканин;
б) лінійний періостит;
в) наявність секвестрів в ураженій кістці;
г) деформація кістки.
10. Які з перерахованих променевих ознак характерні для туберкульозу кісток?
а) лінійний періостит;
б) остеосклероз;
в) остеопороз;
г) наявність “холодного абсцесу”.
11. Які з перерахованих променевих ознак характерні для злоякісних пухлин кістки?
а) лінійний періостит;
б) остеопороз;
в) наявність секвестрів;
г) голчастий або козирковий періостоз;
Т е с т и д р у г о г о р і в н я.
1. Перерахуйте променеві ознаки перелому кістки:
а) ;
б) ;
в) ;
2. Перерахуйте променеві ознаки вивиху суглоба:
а) ;
б) ;
в) ;
3. Перерахуйте променеві ознаки підвивиху суглоба: :
а) ;
б) ;
в) ;
4. Перерахуйте променеві ознаки, характерні для остеомієліту кісток:
а) ;
б) ;
в) ;
г) ;
д) .
5. Перерахуйте променеві ознаки, характерні для туберкульозу кісток:
а) ;
б) ;
в) ;
г) ;
д) .
6. Перерахуйте променеві ознаки, характерні для доброякісних пухлин:
а) ;
б) ;
в) ;
г) .
7. Перерахуйте променеві ознаки, характерні для злоякісних пухлин:
а) ;
б) ;
в) ;
г) ;
8. Вкажіть види осифікуючих періоститів:
а) ;
б) ;
в) ;
г) ;
д) .
9. Вкажіть ознаки остеопорозу:
а) ;
б) ;
в) ;
г) ;
10. Вкажіть ознаки остеосклерозу:
а) ;
б) ;
в) ;
г) ;
11. Вкажіть, які особливості переломів кісток у дітей:
а) ;
б) ;
Т е с т и ІІІ р і в н я (т р е т ь о г о р і в н я).
1. Які з названих променевих ознак вказують на наявність несправжнього суглоба?
а)зміщення уламків під кутом;
б)відсутність кісткової мозолі на рівні перелому;
в)формування замикаючої пластинки на краях уламків;
2. Яка локалізація є типовою для початку гематогенного остеомієліту в довгих кістках?
а)діафіз;
б)епіфіз;
в)метафіз;
3. Який тип періостальних нашарувань характерний для гострого гематогенного остеомієліту?
а)лінійний;
б)торочкуватий;
в)козирковий;
г)спікулоподібний.
4. Які кістки найчастіше уражаються гематогенним остеомієлітом?
а)довгі;
б)короткі;
в)пласкі;
г)повітровмісні.
5. Які променеві ознаки характерні для хронічного остеомієліту Гарре?
а)остеолітична деструкція;
б)остеосклероз;
в)гіперостоз.
6. Який тип періостальних нашарувань не характерний для запальних захворювань кісток?
а)спікулоподібний;
б)лінійний;
в)козирковий;
г)шаруватий.
7. В яких кістках найчастіше розвивається туберкульоз?
а)довгі кістки;
б)короткі кістки;
в)пласкі кістки.
8. Які секвестри найбільш характерні для туберкульозу?
а)губчасті;
б)коркові;
в)тотальні.
9. Чи характерним є періостит для туберкульозу суглобів?
а)характерний;
б)не характерний;
в)може бути або ні.
10. Які променеві ознаки характерні для туберкульозного спондиліту?
а)руйнування ніжки дужки хребця;
б)втягування в процес тіл сусідніх хребців;
в)зниження міжхребцевого диску.
11. Які променеві ознаки характерні для ревматоїдного артриту?
а)множинність і симетричність ураження суглобів;
б)рівномірний остеопороз;
в)деструкція суглобових поверхонь.
12. Яка променева структура остеоми:
а)компактна, губчаста, змішана;
б)губчаста з ущільненнями;
в)компактна з ділянками просвітлення.
13. Яка локалізація в скелеті є типовою для остеом:
а)склепіння черепа і кістки лицевого черепу;
б)довгі кістки;
в)хребці.
14. В якому відділі скелету локалізуються хондроми?
а)в пласких кістках;
б)в довгих кістках;
в)в коротких кістках.
г)в любому відділі скелету хрящового походження.
15. Чи є характерним для доброякісних пухлин м’якотканинний компонент та періостальні зміни?
а)характерний;
б)не характерний.
16. В якому віці найчастіше зустрічається остеогенна саркома?
а)до 20 років;
б)20-21 рік;
в)41-60 років.
17. Які кістки найчастіше уражаються остеогенною саркомою?
а)довгі;
б)короткі;
в)пласкі.
18. Які з періостозів характерні для саркоми Юінга?
а)шаркуватий;
б)козирковий;
в)голчастий.
19. Які з променевих ознак характерні для злоякісних пухлин?
а)руйнування кіркової речовини;
б)наявність періостозу;
в)лінійний періостит;
г)наявність м’якотканного компоненту.
Ситуаційні задачі.
№ | Умови задачі | Правильна відповідь |
1. | В приймальне відділення лікарні доставлений каретою швидкої допомоги підліток віком 14 років зі скаргами на сильній біль у правій гомілці, високу температуру тіла до 39,6º, виражений набряк правої ноги. Болі в нозі з’явилися після удару по стопі правої ноги. Хворому було зроблено аналіз крові: лейкоцити - 15·109; ШОЕ – 38мм/год. Рентгенографія кісток правої гомілки: на рентгенограмі кісток правої гомілки визначається нерівномірний остеопороз в області дистального метадіафізу та лінійний періостит. Яке захворювання можна діагностувати у хворого? а)саркома Юінга; б)хондрома; в)туберкульоз кісток; г)остеомієліт.
| |
2. | Чоловік віком 29 років звернувся до лікаря зі скаргами на сильні болі в області лівого тазобедреного суглобу на протязі 3-х тижнів, підвищення температури тіла до 38º-39º за останній тиждень, неможливість ступати на ногу. Лікар порекомендував зробити рентгенографію лівого тазобедреного суглобу та кісток таза. На рентгенограмі кісток таза в прямій проекції визначається виражений остеопороз крила і тіла підвздошної кістки, на фоні чого візуалізуються множинні дефекти кісткової тканини, зруйнований латеральний край даної кістки з нечіткими нерівними контурами. Зі сторони тазобедреного суглоба визначається остеопороз суглобових кінців. Яке захворювання може бути у хворого, якщо враховувати скарги хворого і рентгенокартину? а)туберкульоз кісток; б)метастази; в)остеоїд-остеома; г)остеогенна саркома.
| |
3. | В неврологічному відділенні знаходиться на лікуванні жінка 45 років з діагнозом: остеохондроз грудного відділу хребта з корешковим синдромом. У хворої скарги: болі різного характеру в спині. Незважаючи на лікування, яке вона отримує, болі не зменшуються, а за останні 3-4 дні почала підвищуватися температура тіла до 37,6º-37,8ºС. Невропатолог призначив хворій рентгенографію грудного відділу хребта, що було виконано. На рентгенограмі в двох проекціях визначається зруйнований міжхребцевий диск на рівні між Th7-Th8; зруйновані замикаючі пластинки Th7 і Th8 хребців. На рівні Th10-Th12 навколо хребців в м’яких тканинах визначається додаткове продовгувате округле затемнення. Яке заключення можна зробити, враховуючи рентгенологічні дані? а)туберкульозний спондиліт; б)остеохондроз грудного відділу хребта; в)мієломна хвороба; г)остеомієліт.
|
Рекомендована література.
Основна:
1. Рентгенодіагностика.-за редакцією В.І.Мілька.-Вінниця: Нова книга, 2005.-с.209-238.
2. Променева діагностика (в 2 ч.) за загальн.ред. Г.Ю.Коваль.-Т.І.-К: Орбіс, 1998 р..
3. Основи променевої діагностики. За редакцією А.П.Лазара, С.Ю.Кравчука-Чернівці, 2005.-С.30-60.
Додаткова:
1. Лінденбрантен Л.Д., Наумов Л.Р. Медична рентгенологія, 1984 р.
2. Переслегін І.А. Дитяча рентгенологія.-М., 1976 р..
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 1408; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!