Лабораторная диагностика апластической анемии (см. билет № 11)
Антикоагулянты прямого действия. Гепарин-сульфат.
- это лекарственные препараты, препятствующие образованию фибрина и поэтому предупреждающие появление тромбов.
Гепарин - угнетает агрегацию тромбоцитов путем взаимодействия с антитромбином III. Является естественным ингибитором факторов свертывания крови сывороточных протеаз, в частности, фактора Ха (Стюарта—Пpayэра), тромбина (На), а также факторов 1Ха (Кристмаса), Ха (Розенталя), XI 1а (Хагемана).
Каждые 4 часа.
Контроль коагулограммы 1 раз в сутки.
Показания: тромбозы, 1 стадия ДВС-синдрома, ОКС, ИМ, Ишемический инсульт.
Противопоказания: чувствительность, кровотечения, беременность.
Дозировка: начальная доза 5000 ЕД, поддерживающая 1000-2000 ЕД
Билет № 14
Этиология, патогенез, клиника и диагностика гемофилии.
Этиология: наследственный дефицит факторов VIII, IXи XI, сцепленный с Xхромасомой.
Болеют исключительно мальчики. Девочки носители.
Патогенез: Нарушение внутреннего пути свертывания.
Клиника и диагностика: см. гематомный тип кровоточивости.
Лабораторная диагностика В12-дефицитной анемии. (см билет № 2)
Низкомолекулярные гепарины (фракционированный)
Фрагмин, Фраксипарин, Анфибра и другие.
Слабый антикоагулянт, пролонгированное антитромботическое действие.Противосвертывающий эффект обусловлен, в первую очередь, связыванием антитромбина плазмы и ингибированием фактора Xa.
|
|
Показание: используется для предупреждения тромбоэмболических осложнений: во время операции и в послеоперационном периоде, при длительной иммобилизации.
Противопоказания: чувствительность, кровотечения, беременность (1 триместр), тяжелые заболевания печени и почек.
Доза: п/к, 1 раз в 12 ч, в зависимости от массы тела: 0,3 мл/сут
Контроль коагулограммы – 1 раза в 10 дней.
Билет № 15
Этиология, патогенез, клиника и диагностика геморрагического васкулита.
Этиология:
Инфекции вирусные (герпес, ОРВИ, грипп), бактериальные (микоплазма, стрептококки, микобактерии туберкулеза, стафилококки, возбудители пищевых токсикоинфекций), паразитарные (глистная инвазия, трихомониаз).
Триггеры факторы: медикаментозная и алиментарная аллергия, вакцина, переохлаждение.
В основе механизма развития геморрагического васкулита лежит образование иммунных комплексов. Циркулируя в крови, они откладываются на внутренней поверхности стенки мелких сосудов (венул, артериол, капилляров) и вызывают ее повреждение с возникновением асептического воспалительного процесса. Воспаление сосудистой стенки в свою очередь приводит к повышению ее проницаемости, отложению в просвете сосуда фибрина и тромботических масс, что обуславливает основные патологические признаки геморрагического васкулита — геморрагический синдром и микротромбирование.
|
|
Клиника:
Симптомы появляются через 2 недели после инфекции.
· Кожный синдром:
Геморрагический васкулит (Болезнь Шенлейн-Геноха)
1) Папулезно-геморрагическая сыпь, размером до 1 см.
2) Преимущественно на нижней половине туловища
3) Выступающая над поверхностью кожи (из-за воспаления)
4) Симметричная
5) Не исчезает при надавливании
6) Оставляет пигментацию – из-за некроза (тромб внутри сосуда)
Суставной синдром: преимущественно коленный и голеностопный суставы.
Абдоминальный синдром (болями в животе различной интенсивности от умеренных до приступообразных по типу кишечной колики. Пациенты часто не могут указать точную локализацию боли, жалуются на нарушения стула, тошноту и рвоту).
Почечный синдром (гломерулонефрит, ОПН)
Уровень поражения: ЦИК в сосудистой стенке.
Лабораторная диагностика:
ОАК: Лейкоцитоз, тромбоцитоз или тромбоцитопения, увеличение СОЭ
ОАМ: гематурия, протеинурия, цилиндрурия
БХ: увеличение IgА и СРБ
Биопсия кожи: IgA и ЦИК в эндотелии сосуда.
Коагулограмма: нет нарушения свертываемости
|
|
УЗИ почек, консультация ревматолога.
Лабораторная диагностика наследственного микросфероцитоза. (см билет № 4)
Клопидогрель.
Клопидогрель – дезагрегант, подавляющий АДФ-индуцированную агрегацию тромбоцитов. Благодаря необратимому связыванию, тромбоциты остаются невосприимчивыми к стимуляции АДФ в течение всего оставшегося срока своей жизни (примерно 7–10 дней), а восстановление нормальной функции тромбоцитов происходит со скоростью, соответствующей скорости обновления пула тромбоцитов.
Показания:
Профилактика тромботических осложнений у пациентов с инфарктом миокарда, ишемическим инсультом или окклюзией периферических артерий.
В комбинации с Ацетилсалициловой кислотой для профилактики тромботических осложнений при остром коронарном синдроме
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к активному или любому вспомогательному компоненту препарата.
Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозогалактознаямальабсорбция.
Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены).
Тяжелая печеночная недостаточность.
Активное патологическое кровотечение (пептическая язва или внутричерепное кровоизлияние).
Беременность и период лактации.
Дозировка: Внутрь, независимо от приема пищи.
Для профилактики тромботических осложнений у пациентов с инфарктом миокарда, ишемическим инсультом или окклюзией периферических артерий - по 75 мг 1 раз в сутки.
Билет № 16
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 539; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!