Система органов пищеварения (желудочно-кишечный тракт)
Казанский (Приволжский) федеральный университет
Институт фундаментальной медицины и биологии
Кафедра дерматовенерологии
История болезни
Мавлеева Закия Сумгатовна 83 лет
Диагноз основного заболевания:
Чесотка
Куратор: студент гр. 01-413 (б) Эргашев М.Б.
Преподаватель: Абдрахманов А. Р.
Казань 2017
I. Общие сведения
ФИО: Мавлеева Закия Сумгатовна
Возраст: 83 лет
Пол: женский
Место работы: пенсионер
Домашний адрес: г. Казань
Дата поступления в стационар: 20.12.2017
II. Анамнез
Жалобы
Жалобы при поступлении: жжение и зуд по всему телу, наиболее выраженные в области сгибательной поверхности лучезапястных суставов, переднебоковой области живота, верхнюю часть спины, поясницу, усиливающиеся в ночное время или после горячего душа.
Жалобы на момент осмотра: сыпь в виде высыпаний разбросанных по всему телу.
История настоящего заболевания
Впервые вышеописанные жалобы на высыпания появились в августе 2017 года с папулезной сыпью, чувством жжения и зудом, который усиливался в ночное время, мешал сну. В местах распространения зуда появились папуло-везикулярные высыпания. В течение двух дней сыпь распространилась на сгибательную поверхность лучезапястных суставов, затем на переднебоковую область живота живота, верхнюю часть спины, поясницу.
Обратилась с жалобами к участковому терапевту, в итоге была направлена в РКВД. В РККВД поступила в плановом порядке, где обратилась к дерматовенерологу.
|
|
|
История жизни больного
Медицинский анамнез
Перенесенные заболевания.
Гипертоническая болезнь, ревматоидным артридом, перелом ребра.
Эпидемиологический анамнез.
Гепатитом, Туберкулёзом, СПИДом не болела. Контакт с инфекционными больными не имела. В последние 6 месяцев за границой не выезжала. Переливание крови не применялась.
Аллергологический анамнез.
Аллергии на лекарственные средства отрицает
Лекарственный анамнез. Принимает внутрь препарат железа, Преднизолон, Супратин. Наружно пользуется раствором Ланолина и Вазелина, в стационаре получает наружные аппликация раствора перманганата калия.
Социальный анамнез
Бытовой анамнез.Место рождения – г. Казань. Родилась в срок. В детстве росла и развивалась нормально, в физическом и умственном развитии не отставала. Ходила в школу. Дальнейшие события не указала
Семейное положение: замужем.
Половой анамнез
Половой анамнез без особенностей.
Семейный анамнез и наследственность
Данных о родителях указать не может.
Вредные привычки
Отрицает
III. Данные объективного исследования
|
|
|
Общий (наружный) осмотр
Состояние больного удовлетворительное.
Температура тела – 36,9°С.
Сознание ясное.
Положение больного активное. Осанка и походка не изменены.
Выражение лица не отражает болезненных процессов.
Форма шеи не изменена.
Щитовидная железа при осмотре не видна и не пальпируется.
Антропометрические данные.Рост – 155 см, вес – 53кг, ИМТ – 20,4 кг/ 
.
Телосложение правильное. Гиперстенический тип конституции.
Кожные покровы физиологической окраски, чистые, умеренной влажности. Тургор кожи не изменен. Волосы не изменены, на ногтях стоп отмечается гипертрофический онихомикоз.
Подкожная жировая клетчатка развита чрезмерно. Отеков нет. Лимфатические узлы при осмотре не видны и не пальпируются.
Общее развитие мышечной системы удовлетворительное.
Система органов дыхания
Форма носа не изменена. Носовое дыхание свободно.
Грудная клетка гиперстеничной формы, симметричная. Тип дыхания – смешанный. Дыхание равномерное, среднее по глубине, симметричное, вспомогательная дыхательная мускулатура в акте дыхания не участвует.
Сердечно-сосудистая система
Область сердца не изменена.
Верхушечный толчок не визуализируется и не пальпируется.
|
|
|
Аускультация сердца
Тоны сердца ритмичные, приглушены. Шумов нет.
Исследование сосудов:Пульс симметричный, ритмичный, с частотой 70 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения.
Артериальное давление: АД на правой руке – 160/80 мм рт. ст.
Система органов пищеварения (желудочно-кишечный тракт)
Язык физиологической окраски, влажный.
Живот правильной конфигурации. Мышцы брюшного пресса активно участвуют в акте дыхания.
При перкуссии живота определяется тимпанический звук.
При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.
Гепатобилиарная система
Область печени не изменена. Печень не пальпируется. Желчный пузырь не пальпируется.
Мочевыводящая система
Почки не пальпируются.
Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 294; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!