Клинические проявления и лечение
Начало болезни медленное, реже – очень бурное, внезапное, с быстрым выявлением большинства симптомов. Первые диагностируемые признаки недуга это: повышена жажда, сухость во рту, частое обильное мочеиспускание, не редко ночное и даже дневное недержание мочи. Позднее как симптом проявляется похудание при хорошем, иногда даже очень хорошем аппетите, общая слабость, головные боли, быстрая утомляемость.
Кожные проявления – это зуд и другие (пиодермия, фурункулез, экзема) . Гипергликемия и у детей является основным и постоянным симптомом. Гликозурия бывает почти всегда. Удельный вес мочи не всегда соответствует количественному содержанию сахара, а поэтому не может быть диагностическим тестом.
Полного соответствия между уровнем сахара в крови и степенью гликозурии часто не бывает. Гиперкетонемия развивается вторично при жировой инфильтрации печени, которая обусловливается, главным образом, выпадением липотропной функции поджелудочной железы.
При этом быстро наступает обезвоживание, и человек резко худеет. Кожа становится сухой и дряблой, расширяются капилляры на лице, появляется яркий румянец на щеках, подбородке и лбу. Прогрессивно ухудшается общее самочувствие — усталость превращается в вялость, апатию, появляются симптомы кетоацидоза (о них мы подробно поговорим, когда речь пойдет об осложнениях диабета). На этом этапе, как правило, человек уже обращается к врачу — самочувствие настолько плохое, что другого выхода нет. Примерно такие же симптомы будут появляться в дальнейшем каждый раз, когда сахар станет «ускользать» от вашего контроля. К ним присоединятся кожный зуд и зуд в области половых органов, инфекционные заболевания кожи — фурункулы, пиодермия, длительно незаживающие порезы, мозоли, трещины на пятках и тому подобные проблемы. Плюс проявления осложнений, но это произойдет позже.
Здесь представлены далеко не все симптомы и заболевания, при которых наблюдаются нарушенная толерантность к глюкозе и сахарный диабет. Патогенетические механизмы развития сахарного диабет при генетических синдромах также различны.
|
|
|
Лечение сахарного диабета.
Лечение сахарного диабета должно быть начато как можно раньше. Причиной тому является большое количество осложнений, развивающихся впоследствии. В первую очередь следует обратить внимание на рацион. Учитывая, что в крови содержится большое количество глюкозы, следует убрать из повседневного питания все сахаросодержащие продукты. Разрешаются натуральные соки, ягоды, фрукты. Вся пища должна готовиться без использования сахара. Кроме того, все продукты следует подбирать исходя из их состава и жирности (запрещается использовать жирные продукты). Питание должно быть дробным и проводиться через каждые несколько часов. Обязателен контроль состояния количества сахара перед каждым приемом пищи. Сам же рацион должен составляться на основании возраста пациента, его массы и количества сахара в крови.
|
|
|
При совершении зарядки или дозированных физических нагрузок наблюдается снижение концентрации сахара в крови. Параллельно с приемом некоторых количеств углеводов и инсулина удается достичь нормальных показателей глюкозы. Однако не стоит перетруждаться с физнагрузками, так как высок риск развития гипогликемических состояний с сопутствующими осложнениями. Этот способ тоже используется как профилактика сахарного диабета. Используются обычно инсулины длительного действия, в результате чего достаточно одной инъекции в день для поддержания уровня сахара в крови. Из препаратов используются глипизид и другие препараты инсулинов.
Обязательно следует помнить о мерах первой помощи при развитии гипо- или гипергликемии (а конкретнее – комы). Лучшим средством для этого, как ни странно, является раствор глюкозы. При гипогликемической коме: несколько мл 40% раствора глюкозы могут привести пациента в сознание. При гипергликемической коме: этот раствор используется в основном для дифференциальной диагностики с гипогликемической комой. Особого вреда не несет при внутривенном введении.
|
|
|
Качество жизни пациентов с сахарным диабетом во многом определяется эффективностью компенсации заболевания. При соблюдении рекомендуемой диеты, режима, лечебных мероприятий продолжительность жизни соответствует средней в популяции. В случае грубых нарушений предписаний врача, декомпенсации диабета рано развиваются специфические диабетические осложнения. Пациенты сахарным диабетом пожизненно наблюдаются у эндокринолога-диабетолога. Вакцинация пациентов с сахарным диабетом, проводится в период клинико-метаболической компенсации; в этом случае она не вызывает ухудшения в течении основного заболевания.
Специфическая профилактика сахарного диабета не разработана. Возможно прогнозирование риска заболевания и выявление преддиабета на основе иммунологического обследования. У детей группы риска по развитию сахарного диабета важно поддерживать оптимальный вес, ежедневную физическую активность, повышать иммунорезистентность, лечить сопутствующую патологию.
|
|
|
Возможные осложнения
Каким бы ни было ухудшение состояние человека, больного сахарным диабетом, у того есть своя причина. На протяжении нескольких десятков лет медики толкуют о факторах, вызывающих осложнения, однако полностью определить природу этих явлений по сей день не удалось. Вместе с тем, известен ряд обстоятельств, благоприятствующих появлению нежелательных физиологических изменений.
Сахарный диабет, как отдельное эндокринное заболевание, не таит в себе угрозы здоровью человека. Этот недуг опасен тем, что вызывает массу серьезнейших осложнений, которые почти никогда не проходят бесследно. Благодаря высокотехнологичным научным исследованиям медицина получила массу полезных сведений о каждом из возможных вариантов ухудшения состояния.
Осложнения диабета, относящиеся к разряду острых, представляют собой серьезнейшую угрозу для жизни. К ним относятся процессы, которые очень быстро развиваются и вызывают ухудшение состояния пациента вплоть до критического. В лучшем случае наступление обострения занимает несколько дней. Гораздо чаще встречаются осложнения, развивающиеся за считанные часы. И те, и другие при отсутствии неотложной медицинской помощи неизбежно ведут к летальному исходу.
Острые осложения сахарного диабета:
-Кетоацидоз. Резкое повышение концентрации продуктов обмена веществ в крови. Особенную опасность представляют кетоновые тела. Такие явления наблюдается после поведения хирургических операций, получения человеком серьезных травм и при неправильном питании. Проявляется потерями сознания, внезапными нарушениями функций жизненно важных органов.
-Гипогликемия. Экстремальное снижение содержания сахара. К этому может привести передозировка сильнодействующими фармацевтическими препаратами, чрезмерное употребление спиртного, интенсивные физические нагрузки. Характеризуется резкими изменениями уровня сахара, потерями сознания, отсутствием реакции глазных зрачков на свет, усиленным потоотделение, судорогами. Крайней формой этого осложнения является инсулиновая кома. Вероятность развития этой проблемы напрямую связана с фактором наследственности.
-Гиперосмолярная кома. Увеличение концентрации глюкозы и натрия в крови. Во всех случаях этот фактор возникает на фоне длительного обезвоживания организма. При этом осложении возникает неутолимая жажда (полидипсия), усиленное мочеотделение (полиурия).
-Лактоцидотическая кома. Повышение уровня молочной кислоты. Наблюдается у людей, страдающих почечной, сердечно-сосудистой и печеночной недостаточностью. Характерно: помрачение сознания, резкое падение артериального давления, нарушения работы органов дыхания, полное отсутствие мочеотделения.
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 543; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!