Классификация сахарного диабета



Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение  «КАЗАНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»    

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ: ВИДЫ,СИМПТОМЫ И ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

 

Специальность

Сестринское дело

Работу выполнила

 

НИЗАМОВА ЛЕЙЛЯ ЗАГИДОВНА

Группа

6301

Руководитель

 

ГУБАЙДУЛЛИНА НАИЛЯ КАЛИМУЛЛОВНА

Рецензент

 

 

Работа заслушана на заседании ГЭК

 

 

Дата

Работа оценена:

 

 

оценка, подпись председателя ГЭК

             

 

2017 г.


 

СОДЕРЖАНИЕ

 

ВВЕДЕНИЕ....................................................................................................................

ГЛАВА 1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИЗУЧЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА         

1.1 Определение и этиология сахарного диабета...............................................

1.2 Классификация сахарного диабета................................................................

1.3 Клинические проявления и лечение…………………………………………….

1.4 Возможные осложнения………………………………………………………….

ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ .........................................................................

2.1 Материалы и методы исследования...............................................................

2.2 Исследование особенностей профессиональной деятельности медицинской сестры с пациентами с сахарным диабетом ...............................................................................

ЗАКЛЮЧЕНИЕ..............................................................................................................

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ......................................................

Приложение А Название................................................................................................

Приложение Б Название................................................................................................

 


ВВЕДЕНИЕ

На сегодняшний день одной из ведущих медико-социальных проблем является сахарный диабет – хроническое заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина и характеризующееся нарушением обмена веществ. В буквальном переводе с греческого, выражение "сахарный диабет" означает "теряющий сахар".

Социальная значимость сахарного диабета в том, что он не является до конца излечимым заболеванием. Из болезни диабет становится образом жизни, регулируя жизнедеятельность человека. Согласно медицинской статистике, количество людей, страдающих этим заболеванием, неуклонно увеличивается. Стремительный рост новых технологий обусловил снижение непосредственной физической активности человека и качественное изменение его питания, что в свою очередь, стало предпосылкой развития диабета.

Рост заболеваемости сахарным диабетом определил необходимость создания стандартизированных методов изучения эпидемиологии заболевания. В настоящее время в 172 странах мира созданы государственные регистры сахарного диабета, в том числе и в России.

Борьба с сахарным диабетом и его осложнениями зависит не только от согласованной работы всех звеньев специализированной медицинской службы, но и от самих больных, без участия которых не могут быть достигнуты целевые задачи по компенсации углеводного обмена при сахарном диабете, а его нарушение и вызывает развитие сосудистых осложнений.

В среднем в Российской Федерации распространенность сахарного диабета составляет 56,52, заболеваемость - 9,61 на 100 000 населения с широким диапазоном названных показателей в разных регионах страны [10].

К настоящему времени на земном шаре сахарный диабет имеют более 120 млн человек. Ежегодно количество вновь диагностированных случаев составляет 6-10 % по отношению к общему числу больных, что ведет к его удвоению каждые 10-15 лет. В экономически развитых странах сахарный диабет в связи с этим стал не только медицинской, но и социальной проблемой [11].

Ключевым критерием в диагностике сахарного диабета является уровень глюкозы в крови (гликемия), в частности уровень гликемии натощак. Но правильно поставить диагноз (особенно установить тип сахарного диабета) исходя из лабораторных данных можно лишь правильно понимая методические факторы и физиологические особенности субъекта, влияющие на результаты определения концентрации глюкозы.

Частота возникновения заболевания в значительной мере зависит от возраста. Количество больных на сахарный диабет до 15 лет составляет 5 % от всей популяции больных диабетом.

Цель исследования –  изучение видов и симптомов сахарного диабета, а так же рассмортеть методы профилактики данного заболевания.

Задачи исследования:

1.Обосновать теоретические знания по сахарному диабету.

2. Определить этиологию сахарного диабета.

3. Рассмотреть классификацию сахарного диабета.

4. Выявить возможные осложнения сахарного диабета.

.


ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИЗУЧЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА

1.1 Определение и этиология сахарного диабета

  Сахарный диабет – это группа метаболических заболеваний, которые характеризуются хронической гипергликемией, обусловленной нарушениями секреции инсулина, нарушенными эффектами инсулина или сочетанием этих нарушений. При сахарном диабете отмечаются нарушения углеводного, жирового и белкового обмена, которые обусловлены нарушениями действия инсулина на ткани-мишени. Если кетоновые тела присутствуют в крови и моче, показана немедленная терапия, так как может быстро развиться кетоацидоз. Патогенетические основы возникновения сахарного диабета зависят от типа этого заболевания. Выделяют две его разновидности, которые принципиально отличаются друг от друга. Хотя, современные эндокринологи называют разделение сахарного диабета весьма условным, но все-таки тип заболевания имеет значение в определении лечебной тактики. Поэтому целесообразно на каждом из них отдельно остановиться. Сахарный диабет относится к тем болезням, в сущности которых лежит нарушение обменных процессов. При этом больше всего страдает углеводный обмен, что проявляется стойким и постоянным увеличением содержания в крови глюкозы. Этот показатель называется гипергликемией. Самой главной основой проблемы является искажение взаимодействия инсулина с тканями. Именно этот гормон единственный в организме способствует падению содержания глюкозы, путем её проведения во все клетки, как основного энергетического субстрата для поддержания жизненных процессов. Если происходит сбой в системе взаимодействия инсулина с тканями, то глюкоза не может включиться в нормальный обмен веществ, что способствует её постоянному накоплению в крови. Эти причинно-следственные связи и называют сахарным диабетом.

   

 

Возникновение этого заболевания диагностируется у детей чаще всего после перенесенных инфекционных заболеваний (свинка, инфекционный гепатит, тонзиллогенная инфекция, малярия, корь и др.). Сифилис как основной провокатор заболевания в настоящее время не подтверждается. Но психические травмы как острые так длительного действия, а также физические травмы, особенно ушибы в области головы и живота, неправильное питание большим количеством углеводов и жиров - все эти факторы косвенно способствуют развитию скрыто существующей несовершенности островкового аппарата поджелудочной железы

Причин возникновения этого недуга достаточно много, в основе которых лежит общее нарушение функционирования эндокринной системы организма, основанное либо на дефиците инсулина — гормона, вырабатываемого поджелудочной железой, либо на неспособности печени и тканей организма в должном объеме перерабатывать и усваивать глюкозу. Из-за недостатка этого гормона в организме постоянно повышается концентрация уровня глюкозы в крови, что приводит к нарушению обмена веществ, поскольку инсулин выполняет важную функцию по контролю переработки глюкозы во всех клетках и тканях организма. При разрушении тканей поджелудочной железы, уничтожаются клетки, ответственные за выработку инсулина, что является причиной сахарного диабета, а также если по другим причинам изменяется чувствительность клеток и тканей организма к инсулину, содержащемуся в крови человека.

 

Этиология сахарного диабета

 

В настоящее время большое значение в развитии сахарного диабета придается наследственной предрасположенности. Предполагается, что наследование заболевания идет по аутосомно-рецессивному или доминантному типу. Провоцируют его возникновениезлоупотребления продуктами, богатыми углеводами и жирами, ожирение, физические и нервно-психические травмы, инфекции и интоксикации, острый и хронический панкреатит, некоторые эндокринные заболевания (акромегалия, болезнь Иценко - Кушинга, диффузный токсический зоб и др.). Сахарный диабет может развиться после панкреатэкгомии, при кистозе поджелудочной железы и некоторых вирусных заболеваниях (корь, ветряная оспа, эпидемический паротит).

Патогенетические основы возникновения сахарного диабета зависят от типа этого заболевания. Выделяют две его разновидности, которые принципиально отличаются друг от друга. Хотя, современные эндокринологи называют разделение сахарного диабета весьма условным, но все-таки тип заболевания имеет значение в определении лечебной тактики. Поэтому целесообразно на каждом из них отдельно остановиться. Сахарный диабет относится к тем болезням, в сущности которых лежит нарушение обменных процессов. При этом больше всего страдает углеводный обмен, что проявляется стойким и постоянным увеличением содержания в крови глюкозы. Этот показатель называется гипергликемией. Самой главной основой проблемы является искажение взаимодействия инсулина с тканями. Именно этот гормон единственный в организме способствует падению содержания глюкозы, путем её проведения во все клетки, как основного энергетического субстрата для поддержания жизненных процессов. Если происходит сбой в системе взаимодействия инсулина с тканями, то глюкоза не может включиться в нормальный обмен веществ, что способствует её постоянному накоплению в крови. Эти причинно-следственные связи и называют сахарным диабетом.

Возникновение этого заболевания диагностируется у детей чаще всего после перенесенных инфекционных заболеваний (свинка, инфекционный гепатит, тонзиллогенная инфекция, малярия, корь и др.). Сифилис как основной провокатор заболевания в настоящее время не подтверждается. Но психические травмы как острые так длительного действия, а также физические травмы, особенно ушибы в области головы и живота, неправильное питание большим количеством углеводов и жиров - все эти факторы косвенно способствуют развитию скрыто существующей несовершенности островкового аппарата поджелудочной железы

 

 

Причин возникновения этого недуга достаточно много, в основе которых лежит общее нарушение функционирования эндокринной системы организма, основанное либо на дефиците инсулина — гормона, вырабатываемого поджелудочной железой, либо на неспособности печени и тканей организма в должном объеме перерабатывать и усваивать глюкозу. Из-за недостатка этого гормона в организме постоянно повышается концентрация уровня глюкозы в крови, что приводит к нарушению обмена веществ, поскольку инсулин выполняет важную функцию по контролю переработки глюкозы во всех клетках и тканях организма. При разрушении тканей поджелудочной железы, уничтожаются клетки, ответственные за выработку инсулина, что является причиной сахарного диабета, а также если по другим причинам изменяется чувствительность клеток и тканей организма к инсулину, содержащемуся в крови человека.

 

 

Классификация сахарного диабета

По статистическим данным Всемирной организации здравоохранения , около 150 миллионов человек страдают от сахарного диабета. С каждым годом все больше регистрируется случаев заболевания. Опасность диагностирования возникает после 40 лет. В Российской Федерации существует программа, согласно которой разработан комплекс различных мер, способствующих уменьшению патологий и возможного летального исхода от этой болезни. В процессе течения сахарного диабета может возникнуть много осложнений. Своевременное проведение гликозилированного гемоглобина помогает выявить заболевания и корректировать схему лечения.

На основании современных представлений об этиологии и патогенезе сахарного диабета, а также эпидемиологических исследований. Научная группа всемирной организации здравоохранения по сахарному диабету предложила следующую классификацию сахарного диабета и смежных категорий нарушения толерантности к глюкозе.

Клинические классы:

· Инсулинзависимый сахарный диабет (ИЗСД);

· Инсулиннеависимый сахарный диабет (ИНСД):

 

Сахарный диабет первого типа- инсулинзависимый диабет. Это аутоимунное заболевание эндокринной системы, основным диагностическим признаком которого является хроническая гипергликемия- повышенный уровень сахара в крови. Повышение сахара в крови является следствием отмирания бета-клеток, располагающихся в так называемых «островках Лангерганса», то есть особых участках поджелудочной железы. Так как клетки перестают работать и отмирают постепенно, то в начале заболевания повышение сахара может чередоваться с нормальным уровнем сахара в крови. Единственным методом лечения сахарного диабета 1-го типа является инсулинотерапия. Введенный инсулин заменяет тот, который теперь не вырабатывается.

Диабет первого типа имеет бурное начало и течение до начала лечения, поэтому его можно обнаружить на самых ранних сроках. Однако часто случается так, что человек впадает в гипергликемическую кому раньше, чем у него диагностируют диабет.

Основными признаками сахарного диабета первого типа являются:

- постоянная жажда – человек может выпивать более 3-5 л жидкости в день, но при этом совсем не напиваться;

- частые позывы к мочеиспусканию – являются следствием повышенного сахара;

- слабость, сильная утомляемость;

- постоянно повышенный аппетит – даже у тех людей, которые очень мало едят, аппетит сильно повышается, но чувства насыщения долбиться сложно;

- потеря веса – несмотря на повышенный аппетит, человек просто «тает на глазах».

Анализы, которые назначают при подозрении на сахарный диабет:

 

- глюкоза крови – сдается натощак, показывает уровень сахара в крови на данный момент;

- глюкоза в моче – при повышенном сахаре в крови (выше 7-9ммоль/л) глюкоза начинает выделяться через почки с мочой;

- гликированный (гликолизированный) гемоглобин – анализ крови, который показывает среднее значение сахара за последние 2-3 месяца;

- антитела к бета-клеткам – анализ показывает процесс разрушения бета-клеток;

- антитела к инсулину – анализ, показывающий необходимость назначения инсулинотерапии;

- анализ на С-пептид – анализ показывает работу бета-клеток.

Сахарный диабет второго типа- инсулиннезависимый диабет. Сахарный диабет второго типа это хроническое заболевание поджелудочной железы. Оно характеризуется тем, что нарушается взаимодействие гормона инсулина, вырабатываемого бета-клетками поджелудочной железы, с клетками тканей, вследствие чего инсулин не может проникнуть в клетки, а накапливается в крови. При сахарном диабете второго типа инсулин вырабатывается в нормальном объеме, а зачастую и в большем количестве, чем нужно. Но при этом из-за нарушения его воздействия на клетки или нарушения восприимчивости клеток тканей к инсулину (инсулинорезистентность), клетки голодают, не получая инсулин, а сам инсулин скапливается в крови.

Для сахарного диабета второго типа характерно медленное развитие. Болезнь может развиваться в течение нескольких месяцев и даже лет, а человек и не подозревает об этом. Чаще всего он обнаруживается случайно, когда человек проходит полный медосмотр.

   Большое значение при сахарном диабете 2 типа имеет своевременная диагностика болезни. Сахарный диабет прогрессирует незаметно, какое-то время состояние больного компенсируется за счет увеличения количества вырабатываемого гормона, но это приводит к истощению ее клеток, и к ухудшению общего состояния больного, к увеличению его массы тела и к нарушению в работе других внутренних органов. Если же заболевание было диагностировано на ранних стадиях, то это позволяет достаточно легко и быстро добиться стойкой ремиссии, не прибегая к лекарственным средствам, только за счет изменения рациона питания, физической активности и отказа от вредных привычек.

Специальная диета, с минимальным количеством углеводов, позволяет «разгрузить» поджелудочную железу, так как инсулина требуется гораздо меньше и клетки успевают отдохнуть и восстановиться, а физическая активность помогает «сжечь» жировые клетки и уменьшить запасы глюкозы в крови и печени, также облегчая состояние больного. В 70% случаев заболевания, если сахарный диабет был диагностирован вовремя, то состояние больного удавалось стабилизировать без применения инсулина, а стойкая ремиссия болезни, при условии соблюдения всех ограничений, продолжалась по несколько десятков лет.


Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 1036; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:






Мы поможем в написании ваших работ!