Розовый лишай. Этиология. Патогенез. Клинические проявления. Лечение. Профилактика. ВТЭ.
Синоним: болезнь Жибера.
Этиология. Окончательно не выяснена.
Патогенез. Имеет место инфекционно-аллергический процесс с предполагаемой стрептококковой или вирусной этиологией.
Клиника. Заболевание проявляется возникновением округлого или овального эритематозного очага с четко очерченными, слегка отечными краями и несколько запавшим основанием, покрытым характерными чешуйками. Первичный очаг («материнская» бляшка), может располагаться на любом участке кожного покрова, но чаще в области груди, спины, живота и бедер.
Высыпаниям предшествует арталгия, головная боль, лихорадочное состояние. Через несколько дней после появления первичного очага возникает сыпь в виде ярких отечных розово-красных пятен и уртикароподобных пятнисто-папуллезных высыпаний. Характерной особенностью сыпи являются преобладающие овально-округлые очертания, четкие границы и внешний вид очагов, напоминающих «медальоны» из-за своеобразного шелушения в центре, похожего на смятую папиросную бумагу. Своеобразно и расположение высыпаний параллельно линиям Лангера. У взрослых высыпания могут сопровождаться зудом и чувством жжения. Осложнения: экзематизация и пиодермия.
Дагностика:
- наличие «материнской» бляшки;
- характерные высыпания;
Лечение. Заболевание чаще всего не требует лечения и через 4-6 недель бесследно разрешается. Иногда применяют антибиотикотерапию (пенициллин, тетрациклины, эритромицин), пантотенат кальция, сульфаниламиды; риванол. при выраженном зуде назначают антигистаминные и гипосенсибилизирующие препараты. Противопоказано: мытье горячей водой с мочалкой и мылом, загорание, физиотерапевтические процедуры.
|
|
|
Профилактика. Не разработаны, сводятся к соблюдению мер по предотвращению развития осложняющего дерматита.
ВТЭ. Трудоспособность не снижается, лишь при некоторых профессиях, связанные с постоянным увлажнением тела, больные нуждаются в отвлечении от производства, для предотвращения осложнений.
Многоформная экссудативная эритема. Синдром Стивенса-Джонсона. Этиология. Патогенез. Клинические проявления. Поражение слизистой рта и губ. Лечение. Профилактика. ВТЭ.
Этиология. Идиопатическая форма вызывается инфекционными агентами (micoplasma pneumonia, аирусы простого грпеса, Коксаки, ЕСНО, гриппа и парагриппа, гистоплазмами, тифозной, туберкулезной и дифтерионой палочками, хламидиями, гемолитическим стрептококком и др). В ярде случаев эритема имеет токсико-аллергический характер и вызывается лекарственными препартами, вакцинами оспы, полиомиелита, BCG.
Патогенез. Неясен, но обычно заболевание рассматривается как гиперергическая реакция, направленная на кератинотциты и провоцируемая инфекциями, лекарственными веществами и токсическими агентами с образование циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови, отложением IgG и С3-комплемента в кровеносных сосудах дермы. Важное значение в патогенезе имеют переохлаждение и очаги фокальной инфекции.
|
|
|
Клиника. Различают папуллезную и буллезную формы эритеы.
Папулезная форма насчинается с продромальных явлений (головная боль, миалгии, арталгии, субфебрильная температура, недомогание). Сыпь обычно распространенная, располагается симметрично, реимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, может поражать ладони и подошвы, реже лицо, шею, туловище и другие участки кожи за исключением волосистой части головы. первичным морфологичсеким элементом является кросного цвета воспалительное пятно (или папула) с резкими границами, округлой формы, которое в течение 48 часов может увеличиваться до 1-2 см. в диаметре. переферические края и центр его цианотичны, иногда в центре пятна располагается папула или пузырек. Элементы появляются группами с интервалами в несколько дней в течение 1-2 недель и регрессируют спонтанно, оставляя после себя гипер- и депигментированные пятна.
|
|
|
При буллезной форме в процесс вовлекается слизистая оболочка полости рта, на коже могут появляться пузыри, однако их значительно меньше. При формировании пузырей базальная мембрана интактна. Процесс продолжается 10-15 дней и заканчивается спонтанным выздоровлением, в 1/3 случаев возникают рецидивы.
Различают несколько форм тяжелой многоформной экссудативной эритемы:
1) Синдром Стивенса-Джонсона. Продромы: повышение температу до 38-39 0С, которая держиться 10-20 дней. Пояляются пятнистые или папулезные элементы, большинство которых превращается в пузыри, а последние – в эрозии. Очень часто пузыри, покрытые грязно серыми корками, появляются на слизистой полочти рта, конъюнктивы. Может изъязвляться слизистая вульвы, развиваться уретрит у мужчин. Заболевание может сочетаться с бронхопневмонией, фангитрахеитом, бронхитом, отитом, серозным менингитом, миокардитом. Трудно поддается лечению, иногда приводит к летальному исходу.
2) Эрозивный эктодермоз или синдром Фмссанже-Рандю. Высыпания те же, но располагаются вокруг естественных отверстий. Течение быстрое.
3) Синдром Бехчета. Сопровождыется общими тяжелыми расстройствами.
|
|
|
4) Синдром Рейтера. Вызывается хламидиями, развивается чаще у взрослых, сопровождается острым полиартритом, негонорейным уретритом, подострым воспалением конъюнктивы, явлениями кератодермии. Прогноз обычно благоприятный.
Поражение слизистой рта и губ. Характаеризуется образованием пузырей, которые вскрываясь абнажают яркокрасные эрозии, эрозии могут покрываться сероватыми пленками. На эрозиях, образующихся на красной кайме губ, корки бывают толстые коричневые, кровянистые или гнойные. Кожные высыпания соспровождаются умеренным зудом, а эрозии – жжением и болезненостью.
Лечение.
1. Антигистаминные препараты.
2. Тетрациклин, эритромицин в комбинации с ГКС (преднизолон 20 мг в сутки).
3. Препараты салициловой кислоты, витамины С, Р, хлорид и глюконат кальция.
4. Наружно: анилиновые красители. рекомендуется полоскание полости рта раствором фурацилина, риванола, танина либо настоем цветков ромашки.
5. При тяжелых формах: ГСК (в больших дозах) + АБ ШСД.
Профилактика. Избегание переохлаждения организма, лечение хронических фокальных инфекций, исключениелекарственных препаратов, к которым установлена непереносимость.
ВТЭ. При легкой форме процесса больные лечатся амбулаторно без потери работоспособности; при распространеных выыспаниях – больные временно (2-4 нед) нетрудоспособны, при синдроме Стивенса-Джонсона – нетрудоспособность в течение 6-8 недель и более.
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 647; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!