Этиология и патогенез псориаза. Распространенность заболевания. Роль наследственных факторов в развитии болезни.



Этиология и патогенез. Теории происхождения псориаза:

1. Нейрогенная (стрессы).

2. Наследственная (отмечают 20% больных). В основе наследственной теории лежит его семейный характер. относительно часто болеют родственники со стороны отца, реже – со стороны матери. Возможность заболевания ребенка с псориазом в семье, где член семьи больной составляет 25%, а где два члена семьи больны – 60-75%. Предполагают мультифакториальный характер наследования. На долю наследственной предрасположенности отводится 75%, а средового фактора 25%. В ряде случаев наследственность не реализуется, но передается следующему поколению.

3. Вирусная (вирус неизвестен, предположительно семейство Ретровирусов).

4. Инфекционно-аллергическая (тонзилогенный псориаз и др.).

5. Метаболическая (обменные нарушения): нарушение углеводного и липидного обмена.

6. Иммунологических нарушений (Т-системы лимфоцитов).

7. Эндокринных нарушений (дисфункция щитовидной железы, дисфункция надпочечников, гипогонадизм).

Распространенность псориаза: по статистическим данным псориазом болеют 2-5% населения Земли. Удельный вес в кожной патологии 1-8%.

 

Клинические формы и стадии развития псориаза.

Стадии развития псориаза:

1. Прогрессирующая стадия:

· появление свежих высыпаний;

· периферический рост имеющихся;

· наличие поп периферии папулы венчика периферического роста ярко-розового цвета;

· наличие четко выраженного феномена Кебнера (появление ПМЭ на месте травматизации кожи);

· четко выраженная псориатическая триада;

2. Стационарная стадия:

· прекращение появления свежих высыпаний;

· прекращается периферический рост;

· шелушение покрывает равномерно поверхность бляшки;

· феномен Кебнера может отсутствовать;

· выявление псориатической триады;

3. Стадия регресса:

· обратное развитие элементов;

· свежих элементов нет;

· исчезает шелушение, гиперемия, инфильтрация;

· начинают формироваться пятна;

· псевдоатрофический венчик Воронова – узкий ободок анемизированной кожи вокруг папул, бляшек;

· феномен Кебнера отрицательный;

· псориатическая триада слабо выражена;

· кожа нормальная.

 

Формы от сезонности:

1. Зимняя (самая благоприятная).

2. Летняя (псориаз усиливается на фоне повышения инсоляции).

3. Недифференцированная (обострения не связаны с временем года).

 

Формы по степени тяжести:

1. Легкие формы: вульгарный псориаз.

2. Тяжелые формы:

· псориатическая эритродермия

Характерно появление эритемы, инфильтрации, шелушения на всем кожном покрове. Может возникнуть первично и вторично (под влиянием неадекватной терапии, применения алкоголя). Могут отторгаться ногтевые пластинки, выпадать волосы, повышаться температура тела, увеличиваться ЛУ, ухудшаться общее состояние.

· экссудативный псориаз

Чешуйки склеиваются в плотные серозные корки (мешают доступу лекарственных веществ).

· артропатический

Может предшествовать кожным высыпаниям, может быть одновременно с кожными проявлениями, но может быть и после кожных проявлений. Часто приводит к инвалидности. Поражаются сначала мелкие суставы кислей и стоп, затем локтевые и коленные, затем тазобедренный и суставы позвоночника.

Стадии:

1. Арталгия. На рентгенограмме изменений нет. Деформаций нет.

2. Деформация суставов, затруднение движений. На рентгенограмме сужение суставной щели, узурация суставных поверхностей, остепороз.

3. Анкилоз пораженных суставов.

· пустуллезный

Может быть первичным и вторичным. 2 типа: генерализованный (тип Цумбуша), ладонно-подошвенный (тип Барбера).

 

Диагностические феномены псориаза. Их гистопатология. Изоморфная реакция. Влияние возраста и злоупотребление алкоголя на течение заболевания.

1. Псориатическая триада:

· симптом стеаринового пятна – за счет гиперкератоза и паракератоза;

· симптом терминальной пленки – поверхность шиповатого слоя эпидермиса;

· симптом капельного кровотечения (кровяной росы Полотебнова, феномен Ауспитса) – папилломатоз (деформированные сосочки удлинены, располагаются близко к поверхности кожи).

2. Изоморфная реакция или феномен Кебнера – на месте раздражения ее возникают проявления характерные для данного дерматоза.

 

Особенности псориаза у детей:

1. Чаще поражает складки (иногда принимают за интертриго);

2. Часто поражение волосистой части головы;

3. Наличие мелкопапулезных высыпаний (капельный псориаз) + хронический тонзилит (тонзилогенный псориаз);

4. Чаще наблюдается зуд;

5. У трети детей увеличиваются ЛУ;

6. Чаще возникает экссудотивная форма псориаза;

7. Редко возникают артропатический и пустуллезный формы псориаза.

 

У людей употребляющих алкоголь снижены защитные силы организма, имеются нарушения обмена веществ, что способствует возникновению рецидивов псориаза, особенно тяжелых форм.

 


Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 150; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ