Ограниченный нейродермит. Патогенез. Клинические проявления. Лечение. Профилактика. ВТЭ.
Патогенез. Описан в ответе 100.
Клинические проявления. Характеризуется локализацией процесса на ограниченных участках кожи, наиболее часто на задней и боковых поверхностях шеи, в области голеностопных суставов, на половых органах. В типичных случаях в очаге ограниченного нейродермита выделяются 3 зоны:
1. Центральная – зона с выраженной лихенизацией, что обусловливает утолщение кожи. Она шелушиться и может быть пигментирована либо слегка гипопигментирована.
2. Средняя – множество мелких папулезных высыпаний серого цвета, располагаются изолированно друг от друга, иногда очень тесно, по внешнему виду похожи на терку.
3. Периферическая – гиперпигментация кожи 2-3 см., не имеющая четких очертаний, постепенно переходит в здоровую кожу.
Следует иметь в виде, что описанный очаг не всегда имеет типичный вид: может отсутствовать одна из зон, папулы могут сливаться в центре очага.
Заболевание протекает многие месяцы и даже годы, с частыми рецидивами и непродолжительными ремиссиями. Заболевание начинается с интенсивного кожного зуда, затем появляются папулы, больные становятся раздражительными, страдают бессонницей, могут развиться депрессивные состояния. Выделяют некоторые формы ограниченного нейродермита: гипертрофический нейродермит Эрмана (локализуется на бедрах, проявляется инфильтрацией и лихенификацией кожи, бородавчатоподобными изменениями, сильным приступообразным зудом), остроконечный фолликулярный нейродермит Вольфа (остроконечные папулы у устьев волосяных фолликулов), линеарный нейродермит (на разгибательных поверхностях, образуют полосовидные очаги с бородавчатой или псориазиформной поверхнсотью) и др.
|
|
|
Лечение. Аналогично как и в ответе 101.
Профилактика. Аналогично как и в ответе 101.
ВТЭ. При ограниченных, невыраженных высыпания трудоспособность сохраняется.
Диспансеризация. Трудоустройство больных нейродермитом.
Крапивница. Отек Квинке. Этиология. Патогенез. Клиническое проявление. Лечение. Профилактика.
Крапивница – аллергическое заболевание кожи и слизистых оболочек, характеризующееся образованием эфемерных высыпаний – волдырей, сопровождающихся зудом и жжением. Различают крапивницу острую и хроническую.
Этиология. В возникновении острой крапивницы имеют значение различные экзогенные раздражители, физические агенты – холод, солнечные лучи, пищевые продукты, лекарственные средства; при хронической – очаги хронической инфекции, хронические болезни ЖКТ, крови, эндокринной системы, паразитарные инвазии (лямблиоз, аскаридоз и др.).
Патогенез. В основе развития крапивницы лежит аллергическая реакция гиперчувтвительности немедленного типа, представляющей собой анафилактическую реакцию кожи на БАВ. При возникновении волдырей имеет значение повышение проницаемости сосудистой стенки для плазмы. Медиаторы воспаления: гистамин, серотонин, брадикинин. При хронической крапивнице имеет значение функциональное нарушение периферической и центральной нервной систем.
|
|
|
Клинические проявления. Острая крапивница начинается внезапно с сильного зуда, появления уртикарных высыпаний бледно-розового цвета разной величины и локализации. Форма волдырей округлая, имеется тенденция к слиянию, при образовании массивных отеков гиподермы – гигантская крапивница. Повышается температура тела, появляются недомогание, озноб, боли в суставах. Каждый волдырь возникает на несколько часов, а затем исчезает бесследно (эфемерность). Поражение дыхательных путей (гортани, бронхов) проявляется затруднением дыхания и приступообразным кашлем, при быстро нарастающем отеке создается угроза асфиксии – отек Квинке. Развитие отека слизистой оболочки желудка может вызвать рвоту. Продолжительность: от нескольких дней до 1-2 недель. Солнечная крапивница появляется после долгого пребывания на солнце, холодовая крапивница – появляется на холоде и пропадает в тепле.
|
|
|
Хроническая крапивница отличается длительным рецидивирующим течением с ежедневными высыпаниями разного количества волдырей, то с различными по продолжительности ремиссиями. Волдыри локализуются на любых участках кожи, отмечается субфибрилитет, в крови эозинофилия и тромбоцитопения.
Лечение.
1. Мероприятия по удалению антигена: обильное питье, слабительные и др.
2. Антигистаминные препараты внутрь или парентерально (димедрол, тавегил, супрастин, фенкарол).
3. гипосенсибилизирующие средства (10% кальция хлорид 10.0 мл, 30% раствор тиосульфата натрия 10.0 мл в/в, 20% раствор сернокислой магнезии 10.0 мл в/в или в/м).
4. При тяжелом приступе: 0.1% раствор адреналина 1.0 мл п/к или введение глюкокортикоидных гормонов.
5. Наружно кортикостероидные мази.
Профилактика. Ограничение поступления аллергена в организм, отказ от самолечения, рациональное питание.
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 639; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!