Псевдофурункулез. Гидраденит. Клиника, течение, диагностика, лечение, профилактика. ВТЭ.
Гидраденит. – воспалительное заболевание апокриновых потовых желез, развивающееся в результате проникновения в них стафилококков через выводные протоки или лимфогенным путем.
Клиника. Течение. Локализация: подмышечные впадины, иногда вокруг сосков, ануса, на мошонке, на больших половых губах. В начале его развития в ПЖК появляются один или несколько безболезненных узелков воспалительного инфильтрата с горошину и крупнее. Постепенно они увеличиваются, сливаются с кожей, появляется болезненность. Узлы возвышаются над поверхностью кожи и имеют вид конусов или сосков («сучье вымя») воспалительно-красного цвета. Постепенно развивается гнойное расплавление инфильтрата, абсцесс вскрывается через перфоративные отверстия в коже. Через 2-3 дня полость абсцесса полностью освобождается от гноя, наступает заживление небольшим рубчиком. Продолжительность течения 2-3 недели. На фоне заживающих узлов могут появляться новые.
Диагностика. При диагностике гидраденит дифференцируют с колливакционным туберкулезом (скрофулодермой), бластомикозом, третичного бугоркового и гуммозного сифилиса.
Лечение. – УВЧ-терапия;
- повязки с ихтиолом;
- при размягчении и флюктуации необходимо вскрытие абсцесса согласно законам гнойной хирургии, наложение повязок с антисептиками;
- при рецидивах: антибиотикотерапия, химиотерапия, специфическая и неспецифическая иммунотерапия, витаминотерапия (А, С, группа В);
|
|
|
- терапия сопутствующих хронических заболеваний.
Профилактика. Ежедневное промывание подмышечных впадин 2% раствором салицилового спирта, 40% этиловым спиртом. После бритья подмышечных впадин кожу обрабатывать антисептиком.
ВТЭ. Не ведет к потере трудоспособности.
Псевдофурункулез. – возникает в результате внедрения стафилококков в выводные протоки и даже в секреторные клубочки эккринных потовых желез.
Клиника. Течение. Про поражении устьев протоков: поверхностные серо-белые пустулы, пузырьки, похожие на остифолликулиты, только при этом покрышку пустул не пронизывает волос. Пустулы через несколько дней подсыхают и превращаются в гнойные корочки, после отхождения которых остаются временные розоватые пятнышки.
При распространении процесса: в дерме и ПЖК образуются болезненные при пальпации воспалительные багрово-красные узелки размером до лесного ореха. Узлы похожи на фурункулы, но покрышка не пронизана волосом и нет некротического стержня. Происходит гнойное расплавление, абсцессы вскрываются самостоятельно. Без лечения процесс может осложниться сепсисом, гнойным отитом, флегмонами, абсцессами, гнойным менингитом и др.
|
|
|
Диагностика. Дифференцируют от фурункулов, папулонекротического туберкулеза, скрофулодермы.
Лечение. – Антибиотики: пенициллин, АБ широкого спектра действия;
- Специфическая (антистафилококковый ИГ, гипериммунная антистафилококковая плазма) и неспецифическая (метилурацил, нуклеинат натрия, алоэ) иммуностимуляция;
- При флюктуации абсцессы вскрывают стерильной иглой;
- УФО.
Профилактика. Правильное питание, исключение перегревания и потения, соблюдение гигиены кожи, лечение сопутствующих хронических заболеваний.
ВТЭ. При своевременном лечении прогноз благоприятный.
Импетиго стрептококковое, его разновидности. Заеды. Интертриго. Клиника, диагностика, лечение. Профилактика. ВТЭ.
Стрептококковое импетиго (фликтена) – поверхностный нефолликулярный пузырный элемент, наполненный серозно-гнойным содержимым. Поверхность пузыря ненапряженная, вялая, спавшаяся в центре. По переферии фликтены может быть небольшой бордюр отечно-гиперимированного характера, свидетельствующий о тенденции к периферическому росту. Размеры фликтены от горошины до монеты. Излюбленными местами локализации являются лицо, кожа туловища и конечности. Фликтены обычно располагаются изолированно, но могут сливаться, образуя кольцевидное (цирцинарное) импетиго. В процессе эволюции фликтены подсыхают в тонкие серозно-гнойные корки, которые после отторжения оставляют гиперемированные корки. Различают:
|
|
|
- кольцевидное импетиго;
- буллезное импетиго;
- поверхностный или субэпителиальный панариций;
- сифилоподобное постэрозивное папулезное импетиго;
- заеда или ангулярный стоматит;
- стрептококковая опрелость или интертриго.
Заеды.
Клиника. Провляется образованием в углу рта розово-красной влажной эрозии, окаймленной обрывками рогового слоя. В глубине угловой складки рта, в центральной части эрозии, возникает болезненная трещина. По краям заеды могут наслаиваться желтые корочки. Заболевание контагиозно, склонно к хроническому течению и рецидивам. Аналогичная клиническая картина импетиго наблюдается при локализации его в основании крыльев носа, в углах глаз. Импетиго может поражать красную кайму губ (покраснение, отек, трещины, шелушение, корочки, боль), слизистые оболочки рта, носа, глаз, бронхов.
Диагностика. Проявления заеды могут напоминать эрозивные сифилитические папулы в углах рта. Отличие состоит лишь в том, что дно у последних дно более плотное, а в их отделяемом обнаруживаются бледные трепонемы. Кроме того, при заеде отсутствуют и другие проявления сифилиса, реакция Вассермана отрицательная.
|
|
|
Лечение. Многократная обработка пузырей и окружающей ткани антисептиками; вскрытие покрышки стерильной иглой или срезают ножницами. Затем эрозии 2 раза в день смазывают 1-2% спиртовыми растворами бриллиантового зеленого или метиленового синего, жидкостью Кастеллани (фукорцином) (для детей водные растворы). При наличии корок на 2-4 часа накладывают повязку с мазями: стрептоцидовый линимент, 2% линкомициновая, гелиомициновая. При распространенном импетиго назначают антибиотики или химиотерапевтические препараты, а также витамины.
Профилактика. 1) предупреждение контакта здоровых и больных; 2) изоляция и лечение больных; 3) предупреждение травматизации кожи; 4) обработка повреждений кожи антисептиками; 5) гигиена кожи.
ВТЭ. При своевременном лечении прогноз благоприятный.
Интертриго.
Клиника. Начинается с повления на коже, обычно в области бедренно-половых и межъягодичных складок, а также под молочными железами, в подмышечных впадинах, в пупочной и заушной складках, межпальцевых складках стоп дряблых, плоских фликтен, которые в следствие трения с соприкасающимися поверхностями и одеждой быстро вскрываются и превращаются в эрозии. Рядом располагающиеся фликтены или эрозии сливаются, в результате чего образуются крупнофестончатые ярко-красные мокнущие эрозивные участки. Они окаймлены обрывками рогового слоя эпидермиса, лоскутами бывших покрышек дряблых фликтен. Отделяемое эрозий мутновато-серозное, а по краям, под обрывками эпидермиса, - серозно-гнойное или гнойное. В глубине складок возникают продольные болезненные трещины. На здоровой коже у краев очага нередко могут возникнуть пиодермиты. В очаге повреждения возникают жжение, боли, вследствие чего больные дети становятся беспокойными, раздражительными.
Диагностика. На основании осмотра и анамнеза.
Лечение. То же, что и для заеды.
Профилактика. То же, что и для заеды.
ВТЭ. То же, что и для заеды.
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 1065; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!