Проводящая система сердца, кровоснабжение.



 Атипичные клетки проводящей системы сердца образуют и проводят импульсы, обеспечивающие автоматизм  сокращений миокарда.

Ритмическую работу и координацию деятельности мускулатуры предсердий и желудочков обеспечивает узлами и пучками атипичных кардиомиоцитов.

Проводящая система сердца образована, расположенными в миокарде: синусно-предсердным узлом (узел Кис - Фляка)- расположенного под эпикардом в стенке правого предсердия между отверстием верхней полой вены и правым ушком сердца, предсердно-желудочковым узлом (узел Ашоффа- Тавары), расположенного в толще нижней части межпредсердной перегородки у места прикрепления перегородочной створки трехстворчатого клапана , предсердно-желудочковым пучком Гисса, который проходит в перепончатой части межжелудочковой перегородки и продолжается делясь на  правую и левую ножки и разветвляется в стенках сердца (волокона Пуркинье).

Кровоснабжение сердца осуществляется за счет правой и левой венечных артерий. Правая венечная артерия – ложится в венечную борозду, огибает правую легочную поверхность сердца, на задней поверхности отдает заднюю межжелудочковую артерию. Левая располагается между началом легочного ствола левым ушком сердца, отдает переднюю межжелудочковую артерию и огибающую ветви. Последняя проходит по венечной борозде, огибает сердце слева и анастомозирует с правой венечной артерией.   

 Вены  сердца вены: 1.системы венечного синуса (большая, средняя, малая, задняя вена левого желудочка, косая вена левого предсердия), передние вены сердца, малые вены (тебезиевы).

Аорта, части, ветви дуги аорты.

Аорта - самый крупный(непарный) артериальныйсосуд большого круга кровообращения.

Аорта выходит из левого желудочка и по её ветвям кровь разносится ко всем органам и тканям. Аорта подразделяют на три отдела:восходящую частьаорты, дугуаортыи нисходящую частьаощщщщшт рты,которая в своюочередь делится нагрудную и брюшную части.

 Восходящая часть аорты выходит из левого желудочка позади левого края грудины на уровне третьего межреберья.В начальном отделе аорта имеет расширение - луковицу аорты, шириной 25-30мм,здесь на внутренней стороне аорты (аортального клапана) расположены три синуса аорты. В этом месте от восходящей части аорты отходят правая и левая венечные артерии. Восходящая часть лежит справа от легочного ствола,поднимается вверх и на уровне соединения хряща 2-го правого ребра сгрудиной, переходит в дугу аорты. Дуга аорты поворачивает влево и назад и на уровне IV-го грудного позвонка переходит в нисходящую часть. В месте перехода дуги в нисходящую часть имеется небольшое сужение - перешеек аорты. Нисходящая часть аорты –самый длинный отдел, проходит от уровня 4-го грудного позвонка до 4-го поясничного позвонка. Границей между грудной и брюшной частями служит аортальное отверстие диафрагмы. На уровне IV поясничного позвонка, делится на правую и левую общие подвздошные артерии,  это место называется бифуркацией аорты, после бифуркации она продолжается в полость таза в виде срединной крестцовой артерии.

Ветви дуги аорты.

 От выпуклой части дуги аорты отходят справа налево плечеголовной ствол,левая общая соннаяартерия и левая подключичная артерия.

 

 

Плечеголовной ствол, общая и наружная сонные артерии и их ветви.

 Плечеголовной ствол отходит от дуги аорты на уровне хряща 2 правого ребра, направляется кверху и вправо и на уровне правого грудино-ключичного сустава делится на правую общую сонную артерию и правую подключичную артерии.Его длина 20-25 мм. Левая общая сонная артерия длиннее правой, так как берет начало от дуги аорты, а правая - от плечеголовного ствола. Общая сонная артерия на уровне верхнего края щитовидного хряща делится на наружную и внутреннюю соннуюартерии. Наружная сонная артерии вначале расположена  впереди и медиальнее внутренней сонной, а затем кнаружи от неё. Наружная сонная артерия дает 4 группы ветвей:переднюю, заднюю, медиальную и конечные ветви. Передняя группа включает верхнюю щитовидную артерию, язычную и лицевую.Задняягруппа – грудинно -ключично -сосцевидную артерию, затылочную и заднюю ушную. Медиальная группа - восходящую глоточную артерию. На уровнешейки нижней челюсти наружная сонная артерия делится на конечные ветви - верхнечелюстную артерию и поверхностную височную.

 Верхнечелюстная артерия топографически делится на три отдела: нижнечелюстной, проходящий кнутри от ветви нижней челюсти, крыловидный, проходящий в подвисочной ямке и крыловидно-небный, в крыловидно–небную ямку. 

От каждого отдела отходят группы ветвей: из челюстного  отдела – средняя менингеальная артерия,нижняя альвеолярная артерия в канал нижней челюсти, передняя барабанная артерия, глубокая ушная артерия;. Из крыловидного – ветви к жевательным мышцам, глубокие височные, задние верхние альвеолярные аа;изкрыло-небного – подглазничная артерия, нисходящая небная артерия, клиновидно – небная артерия.

 

40. Внутренняя сонная артерия, топография, ветви. Виллизиев круг.Внутренняя сонная артерия кровоснабжает мозг и орган зрения. Внутренняя сонная артерия отходит от общей сонной артерии в сонном треугольнике, на уровне верхнего края щитовидного хряща. У внутренней сонной артерии выделяют 4 части. Шейная часть – от начала до входа ее в сонный канал височной кости, каменистая часть проходит в канале височной кости, в полости черепа внутренняя сонная артерия проходит через пещеристый синус - пещеристая часть, последняя – мозговая часть.                                       Шейная часть ветвей не отдает. Каменистая часть повторяет изгиб сонного канала, от нее отходят сонно - барабанные артерии. Пещеристая часть отдает ветви к гипофизу. Мозговая часть находится на уровне зрительного канала, здесь артерия делает изгиб вперед, отдает глазную артерию и делится на конечные ветви: переднюю и среднюю мозговую артерии.

Глазная артерия вместе со зрительным нервом входит через зрительный канал в глазницу, где кровоснабжает глазное яблоко, веки, слезный аппарат, мышцы и дает конечные ветви – медиальную артерию век и дорсальную артерию носа.

Передняя мозговая артерия идет вперед и сближается с такой же артерией противоположной стороны и соединяется с ней передней соединительной артерией,ложится в борозду мозолистого тела и кровоснабжает медиальную поверхность лобной, теменной и затылочной долей.                                                                                                                   Средняя мозговая артерия является самой крупной ветвьюкровоснабжает островок и верхнелатеральную поверхность лобной, теменной и височной долей больших полушарий. Передняя ворсинчатая а. входит в вещесто мозга и дает ветви к глубоким образованиям мозга (базальным ядрам, красному ядру,внутренней капсуле и т.д. Задняя соединительная артерия направляется кзади и соединяется с задними мозговыми аа. (от базилярной артерии).

Артериальный (виллизиев) круг большого мозгаохватывает зрительный перекрест – это артериальный анастомоз между ветвями двух магистральных артерий: внутренней сонной и подключичной. В его образовании принимают участие правая и левая задние мозговые артерии (ветви базилярной артерии от позвоночной артерии – ветви подключичной артерии),задние соединительные артерии, передние мозговые артериии соединяющая их передняя соединительная артерия – все от внутренней сонной артерии.


Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 373; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ