Использование индивидуальных средств защиты

Задача № 1.        Дайте оценку качества водопроводной воды: запах при 200С – 2 балла, цветность – 450, мутность – 2,7мг/л, сухой остаток – 220мг/л, хлориды – 153мг/л, сульфаты – 69мг/л, железо – 2,0мг/л, марганец, медь, цинк не обнаружены, общая жесткость – 6,5мг-экв/л, водородный показатель (рН) – 7,4, мышьяк – 0,01мг/л, свинец – 0,02мг/л, нитраты – 15мг/л, фтор – 0,4мг/л, общее микробное число – 64 в 1 мл, общие колиформные бактерии – 3 в 100 мл.        При необходимости предложите методы улучшения качества воды. В чем заключается значение нитратов и фтора?   Ответ: Показатели Данные       Норма   Запах при 20º С Цветность Мутность Сухой остаток Хлориды Сульфаты Железо Марганец, медь, цинк Общая жесткость Водородный показатель (pH) Мышьяк Свинец Нитраты Фтор Общее микробное число Общие колиформные бактерии 2 балла 450 2,7 мг/л 220 мг/л 153мг/л 69 мг/л 2 мг/л Не обнаружены 6,5 мг-экв./л 7,4 0,01 мг/л 0,02 мг/л 15 мг/л 0,4 мг/л 64 в 1 мл 3 в 100 мл Не более 2 баллов 200 1,5 мг/л Не более 1000 мг/л 350 мг/л 500 мг/л 0,3 мг/л   7,0 ммоль/л 6,0-9,0 0,05 мг/л 0,03 мг/л 45 мг/л 0,7 -1,5 мг/л Не более 50 в 1 мл Отсутствуют в 100 мл Качество водопроводной воды не соответствует требованиям СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества»: цветность выше нормативов в 2,2 раза, мутность - в 1,8 раза, содержание железа - почти в 7 раз, повышены общее микробное число и общие колиформные бактерии; фтора недостаточно. Рекомендуется обратить внимание на очистку воды, провести обезжелезивание и фторирование воды. Значение нитратов: высокие концентрации вызывают воднонитратную метгемоглобинемию (диспептические явления, резкая одышка, тахикардия, цианоз). Развивается у детей раннего грудного возраста, находящихся на искусственном вскармливании. Значение фтора: Недостаток приводит к кариесу. Вследствие этого возможно потеря зубов, нарушение пережевывания пищи, нарушение пищеварения, хронические заболевания желудка. Может стать причиной воспалительных заболеваний челюстно-лицевых и шейных областей. Является вероятным источником ревматизма, ангины, сердечнососудистых, почечных и других заболеваний. Избыток фтора приводит к флюорозу: пятнистая эмаль зубов, нарушение фосфорно-кальциевого обмена, остеопороз, деформация и повышение хрупкости костей, ревматические боли, чувство скованности в конечностях. Угнетение кроветворения и ЦНС.   Задача № 2. За ужином семья съела купленную 2 дня назад вареную севрюгу, хранившуюся дома при комнатной температуре. На следующий день заболела только дочь. Симптомы заболевания: головокружение, тошнота, кратковременная боль в животе, неравномерное расширение зрачков, двоение и туман в глазах, опущение век, гнусавая речь, частый пульс, температура – 35,50С. Больная была госпитализирована. Экспертиза не установила в продуктах и смывах с посуды патогенной и условно-патогенной микрофлоры, солей тяжелых металлов, ядовитых веществ. Какое заболевание можно заподозрить? Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза? Укажите меры профилактики данного заболевания.   Ответ: 1) Диагноз: ботулизм 2) Доп. исследования: бактериологические и серологические исследования, биологическая проба с материалами от больных, реакция нейтрализации токсинов. 3) Профилактика: соблюдение условий хранения, инструкций по приготовлению, санитарно-просветительная работа.   Задача № 3. В спортлагере спустя 2 - 3 часа после ужина, во время которого спортсмены ели кремовый торт с чаем, возникли массовые заболевания, сопровождающиеся болями в эпигастральной области, тошнотой, рвотой, слабостью, потливостью, слабым пульсом. Температура тела у заболевших была в пределах 37 - 37,80С. При расследовании установлено, что торт был приготовлен поваром, у которого впоследствии была обнаружена фолликулярная ангина. Торт хранился в кладовой пищеблока в отсутствии холода 20 часов. Какое заболевание возникло у спортсменов? Какие лабораторные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза? Какие материалы и в каком количестве должны забираться для исследования? Укажите меры его профилактики.   Ответ: У спортсменов - стафилококковая интоксикация (по данным анализа, клинической картине заболевания). Для подтверждения диагноза необходимо провести бактериологическое исследование или биологоческую пробу на крупных лабораторных животных. Для исследования забираются остатки пищи (200-300 г) или материалы от больного: рвотные массы, промывные воды желудка, испражнения, кровь в стерильную посуду. Профилактика: выявление источников инфекции среди работников, соблюдение условий, которые препятствуют размножению микробов (хранение продуктов в холодильнике и т.д.)  

Задача № 4.

       Источником водоснабжения при полевом размещении личного состава роты служит срубовый колодец, объем воды в котором определяется размерами 1 х 1 х 2,2м. Для обеззараживания воды в колодце решено провести хлорирование ее. Сколько взять хлорной извести (крепость 25%), если при лабораторном исследовании хлорпотребность воды составила 2мг активного хлора на литр.

       Назовите способы обеззараживания индивидуальных запасов воды в полевых условиях.

Ответ:

Расчет количества хлорной извести проводят по формуле:

 

Е х С х 100

Р= ————— , где:

   Н

Р - количество хлорной извести или ДТСГК, г;

С - заданная доза активного хлора в воде колодца, мг/л (г/м3);

Е - объем воды в колодце, м3;

Н - содержание активного хлора; хлора в препарате, %;

100 - числовой коэффициент

1) V колодца= 1*1*2,2=2,2 м3

2) (2,2*2*100)/25=17,6 г

Требуется 17,6 г хлорной извести.

Способы обеззараживания индивидуальных запасов воды в полевых условиях - таблетки:

- Аквасепт (4 мг актив. Cl) – 1-2 таб. в фляжку на 30 мин.

- Неоаквасепт (10% акт.Сl) – на 2 мин.

- Аквосан – на 20-60мин.

 

Задача № 5.

Семья из 4-х человек, использовавшая в пищу свиное мясо, поступила в клинику инфекционных болезней с жалобами на резкие боли в мышцах всего тела, температуру тела 38,5 - 39,50 С, отек век, лица, шеи, резкую адинамию, слабость конечностей. Какое заболевание возникло у пострадавших? Возможно ли использование мяса? Как поступают с таким мясом? Предложите методы оценки доброкачественности мяса и наличия биогельминтов.

 

Ответ: Диагноз - трихинеллез. Мясо не пригодно для использования. Оценку доброкачественности мяса проводят с помощью компрессориума: из разных участков пробы делают 24 среза, исследуют под микроскопом. Если хотя бы в 1 срезе обнаруживают 1 финну-мясо не пригодно и подлежит утилизации.

 

 

Задача № 6.

Родильное отделение центральной районной больницы размещено рядом с поликлиникой и имеет с ней общий вход. В приемном отделении одна смотровая. В родовом физиологическом отделении предродовые палаты на 4 койки, площадь на койку – 5 - 5,6м2. В родовой палате – 3 кровати, ее площадь – 24м2. В послеродовом отделении – 2-х, 4-х и 6-и коечные палаты, площадь на койку – 4 - 5,6м2. Палаты новорожденных размещены между палатами родильниц, площадь на койку для новорожденного – 4м2. Обсервационное отделение находится на первом этаже (здание двухэтажное). В палатах отделения – 1 - 2койки. В отделении имеется одна родовая палата. В палатах отделения патологии беременности – 3 койки.

Оцените представленные данные.

 

Ответ:

Родильное отделение имеет общий вход с ЦРБ Родильное отделение должно иметь отдельный вход
В приемном отделении одна смотровая Должно быть 2 смотровых
В родовом физиологическом отделении предродовые палаты на 4 койки, площадь на койку – 5 - 5,6м² Предродовые палаты рекомендуется предусматривать на 1-2 койки (допускается до 4-х). Площадь на койку в палате - 7 м²
В родовой палате – 3 кровати, ее площадь – 24м² Родовые палаты рассчитаны на 1-2 родовые кровати, площадь соответственно 24 и 36 м
В послеродовом отделении – 2-х, 4-х и 6-и коечные палаты, площадь на койку – 4 - 5,6м² Рекомендуемое количество коек в палатах 1-2 (но не более 4-х). Площадь на койку в палатах родильниц - 7 м²
Палаты новорожденных размещены между палатами родильниц, площадь на койку для новорожденного – 4м² Палаты родильниц могут чередоваться с палатами новорожденных, площадь на детскую кроватку – 4,5 м2
Обсервационное отделение находится на первом этаже Обсервационное отделение следует размещать или в отдельном отсеке здания, или над всеми отделениями
В палатах обсервационного отделения – 1 – 2 койки Предродовые палаты рассчитываются на 1-2 койки
В палатах отделения патологии беременности – 3 койки Рекомендуются палаты на 1-2 койки

  

 Представленные данные не соответствуют СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», так как родильное отделение должно иметь отдельный вход, меньше площадь на койку в предродовой палате в родовом физиологическом отделении, меньше по площади родовая палата, не соответствует количество коек в послеродовом отделении, меньше площадь на койку новорожденного. Обсервационное отделение следует размещать над всеми отделениями. В ОПБ не соответствует количество коек в палате.

 

 

Задача № 7.

       При исследовании фактического питания мужчины пожилого возраста (пенсионера) энергетическая ценность суточного рациона составила 2800 ккал, белков содержалось 72г, жиров – 95г, углеводов – 397г (из них простых сахаров – 120г), кальция – 680мг, фосфора – 1200мг, витамина С – 60мг, витамина А – 690мкг.

       Дайте заключение о соответствии рациона питания физиологическим потребностям этого мужчины. Укажите пути рационализации рациона. Какими пищевыми веществами желательно обогащать рационы людей пожилого и старческого возраста?

 

Ответ:

Рацион питания не соответствует физиологическим потребностям мужчины. Пути рационализации: ограничить калорийность (уменьшить потребление жиров, углеводов, в т.ч. сахаров, увеличить потребление белков животного происхождения). Желательно обогащать рационы пожилого возраста веществами, имеющими антисклеротическую активность: холин (яйца, мясо, рыба), фолиевая кислота (мясо, субпродукты), витамин Е (масла), инозит (зеленый горошек, апельсин).

 

 

Задача № 8.

Городская школа занимает земельный участок, расположенный в угловой части жилого квартала. Радиус обслуживания детей – 2км. Школьное здание 3-х этажное, имеет один центральный вход, расположено на расстоянии 1,5-ой высоты от противостоящего жилого дома.        На участке выделены учебно-опытная зона, зона отдыха и хозяйственная зона. Последняя расположена с подветренной стороны от здания школы. Зеленые насаждения занимают 30% территории. Деревья высажены на расстоянии 5 м от здания школы.

На 1-ом этаже здания расположены гардероб, учебные комнаты для 2 - 4-ых классов, трудовые мастерские, спортзал, химическая лаборатория, медицинский кабинет. На 2-ом этаже находится актовый зал, лаборатория физики, учебные кабинеты для средних и старших классов. 3-ий этаж отведен под учебные комнаты для 1-ых классов, библиотеку, кабинет биологии, столовую.

Дайте гигиеническую характеристику расположению, планировке земельного участка и школьного здания.

 

Ответ:

Лучшим вариантом размещения школ считаются внутриквартальные территории жилых микрорайонов. Почва должна быть воздухо-влагонепроницаемой, с уровнем стояния грунтовых вод не выше 1,5 метра. Пешеходная доступность должна быть не более 0,5 км. Этажность здания по СанПиНу-10 не регламентируется. Хозяйственная зона должна иметь самостоятельный въезд. Количество входов в здание – не менее 3. Входы оборудуются тамбурами или воздушными и воздушно-тепловыми завесами. Должны быть выделены зоны отдыха, физкультурно-спортивная, хозяйственная зоны. Допускается выделение учебно-опытной зоны (в данной школе отсутствует физкультурно-спортивная зона). Озеленение – не менее 50% территории (в данной школе-30%). Деревья высаживают на расстоянии не менее 15 м, а кустарники – не менее 5 м от здания (в данной школе деревья в 5 м от школы).

Гардеробы размещаются на 1 этаже. Первые классы размещаются не выше 2 этажа, 2-4 классы – не выше 3 этажа. Спортивный зал рекомендуется размещать на первом этаже здания или в отдельно пристроенном здании. Трудовые мастерские следует размещать на 1 этаже или в пристрое к зданию. Все помещения медицинского назначения (кабинет врача, процедурная, стоматологический кабинет) должны быть сгруппированы в одном блоке и размещены на 1 этаже.

 

Задача № 9

Многопрофильная больница расположена в селитебной зоне с наветренной стороны относительно завода резиново-технических изделий. Интенсивность шума на участке составляет 50дБА. Почва участка песчаная, высота стояния грунтовых вод – 2,5м. Участок квадратной формы. Система застройки больницы – децентрализованная. Застройка занимает 25% территории, садово-парковая зона – 35%. Ширина полосы зеленых насаждений по периметру участка от 3 до 8м. Расстояние между фасадами корпусов от 15 до 20м, торцами –

10 -12м. Патологоанатомический корпус расположен в 20м от пищеблока. Площадка с мусорсборниками размещена на расстоянии 15 м от лечебных корпусов. Участок имеет два въезда – к лечебным неинфекционным корпусам и к пищеблоку.

Оцените участок больницы. Перечислите преимущества и недостатки децентрализованной системы застройки больницы.

 

Ответ:

Расположена больница с наветренной стороны относительно завода Должна находиться вдали от промышленных предприятий с наветренной стороны
Интенсивность шума – 50 дБ Необходимо, чтобы шум не превышал 30-35 дБ
Почва песчаная Почва должна быть воздухо- и влагопроницаема
Высота стояния грунтовых вод – 2,5м Не ближе 1,5 м к поверхности земли
Участок квадратной формы Участок должен быть прямоугольной формы
Садово-парковая зона – 35% На садово-парковую зону должно приходиться не менее 50% площади участка
Ширина полосы зеленых насаждений по периметру участка от 3 до 8м По периметру участка желательно иметь полосу зелёных насаждений шириной не менее 15 м
Расстояние между фасадами корпусов от 15-20м Расстояния между фасадами корпусов не менее 25 м
Расстояние между торцами корпусов от 10-12м Расстояния между торцами корпусов должны быть не менее 15 м
Патологоанатомический корпус расположен в 20м от пищеблока Расстояние от корпуса до палатных корпусов, пищеблока - не менее 30 м
Участок имеет два въезда – к лечебным неинфекционным корпусам и к пищеблоку + должны быть отдельные въезды в патологоанатомический корпус, хоз.зона

 

Представленные данные не соответствуют СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (см.по таблице).

Преимущества децентрализованной системы застройки больницы: 1) Изоляция отделений, сокращение путей распространения инфекции; 2) Возможность создания оптимального санитарно-эпидемического режима; 3) Возможность создания оптимального лечебно-охранительного режима; 4) Использование природных факторов в лечебных целях.

Недостатки децентрализованной системы застройки больницы: 1) Дорогое строительство и эксплуатация; 2) Увеличение транспортных путей персонала и больных; 3) Увеличение площади участка.

 

Задача № 10.

       В ткацком цехе установлены автоматические станки АТ-100-5м, являющиеся источниками шума. Общий уровень звукового давления составляет 96 дБА. В течение рабочего дня он изменяется на 2 - 3 дБ.

Распределение уровней звукового давления по октавным полосам представлены в таблице:

Среднегеометрические

частоты октавных полос (Гц) 63 125 250 500 1000 2000 4000 8000

Фактические уровни

звукового давления (дБ)      98 99  98  99  100 100 96  90

       Дайте характеристику шума. Укажите основные направления оздоровительных мероприятий. 

 

Ответ:

(См. таблицу «Предельно допустимые уровни звукового давления, уровни звука и эквивалентные уровни звука для основных наиболее типичных видов трудовой деятельности и рабочих мест»)

Представленные данные не соответствуют СанПиН-96 «Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки». Суммарный уровень звукового давления превышает ПДУ (в норме 80 дБ) на 16 дБ.

Шум постоянный, так как уровень звукового давления меняется в течение рабочего дня до 5 дБ. Шум широкополосный.

Основные направления оздоровительных мероприятий:

1) Внедрение новых технологий и нового оборудования на производствах;

2) Автоматизация и механизация производственных процессов;

3) Дистанционное управление;

4) Демпфирование – устранение шума в самом источнике (покрытие ударяющихся частей звукопоглощающими материалами, использование кожухов на оборудование и др.);

5) Использование методов архитектурной акустики (акустическая штукатурка, подвесные потолки, мягкие рулонные покрытия полов и др.);

6) Индивидуальные средства защиты (использование наружных и внутренних антифонов, шумоизолирующих кабин)

7) Правильная планировка производственных помещений;

8) Создание специальных помещений для отдыха с оптимальными уровнями шума;

9) Рациональное сочетание труда и отдыха;

10) Профилактические медицинские осмотры (предварительные и периодические);

11) Контроль за параметрами шума;

12) Гигиеническое нормирование.

 

Задача № 11.

       Суточные энергетические траты женщины 32 лет, работающей врачом терапевтом в стационаре, должны составлять 1900 ккал. Фактическое питание, установленное путем подсчета суточного пищевого рациона по таблицам, имеет калорийность 2455ккал. Количество белков – 62г (в т. ч. животного происхождения – 23г), жиров – 83г (из них растительных – 12г), углеводов – 365г, фосфора – 1475мг, кальция – 520мг, магния – 403мг, витамина С – 44мг.

       Оцените рацион питания. Перечислите возможные последствия его влияния на состояние здоровья. Укажите пути рационализации рациона. Перечислите основные источники кальция и витамина С.

 

Ответ:  

 

Химический состав. Состав пищевого рациона Суточная норма
Калории Белки Жиры Углеводы Фосфор Кальции Магний Витамин С 2455 ккал 62 г (живот. - 23 г) 83 г (растит-12 г) 365 г 1475 мг 520 мг 403 мг 44 мг 1900 ккал 59г (живот. - 33 г) 63 г 274 г 1200 мг 800 мг 400 мг 70 мг

  

Женщина-терапевт относится к 1 группе интенсивности труда. Калорийность рациона превышает на 555 ккал. Снижено употребление белков животного происхождения (д.б. 50%), повышено употребление жиров ( а количество жиров растит. происхождения наоборот снижено, д.б.70:30), повышено употребление углеводов. Несбалансированное содержание Са : Р ( в норме 1 : 1,5 ).Снижено употребление витамина С.

Продолжение такого питания может привести к заболеванию органов пищеварения, ожирению, ослаблению мышц сердца, диабету. Следует ограничить потребление мучных, жирных блюд, сахара; уменьшить количество принимаемой пищи, ввести в рацион овощи, фрукты, растительное масло. Повысить двигательную активность. Контроль массы тела.

Источники Са: молоко, молочные продукты, листовая зелень (капуста, шпинат, петрушка, зеленый лук), диетические продукты (постная мука, рыбные витаминные концентраты, порошок яичной скорлупы).

Витамин С : зелень, овощи, плоды и ягоды.

1 группа: «С» 100 мг.% - шиповник, грецкий орех, черная смородина, облепиха, брюссельская капуста.

2 группа : «С» 50-100 мг% - красная и цветная капуста, клубника, рябина.

3 группа : «С» не более 50 мг% - белокочанная капуста, зеленый лук, цитрусовые, яблоки, малина, томаты, брусника, кумыс, печень, лук репчатый, картофель, свекла, огурцы.

 

 

Задача № 12.

       В пищеблок больничного учреждения поступило 1130 банок рыбных консервов. У 17 банок отмечается вмятина на боковой поверхности, у 25 – ржавчина на дне и крышке, у 3 – вздутие дна и крышки.

       Дайте заключение о пригодности их в пищу. Предложите методы исследования консервов. Расшифруйте маркировку консервной банки: 040408

                                                                                       503417

                                                                                  2Р

Ответ: Это рыбные консервы с ассортиментным знаком 503, выработанные предприятием-изготовителем номер 417 во вторую смену 4 апреля 2008 года, то есть первый ряд – дата изготовления продукции (число, месяц, год): число – две цифры (до девятого включительно впереди ставиться 0); месяц – две цифры (до девятого включительно впереди ставиться 0); год – две последние цифры. Второй ряд – ассортиментный знак – от одного до трех знаков (цифры или буквы, кроме буквы «Р»); номер предприятия-изготовителя – от одного до трех знаков (цифры и буквы). Третий ряд – номер смены – одна цифра; индекс рыбной промышленности – буква «Р». 

Необходимо провести:

* пробу на герметичность (погружение отмытых и освобожденных от этикеток банок в горячую воду (t° не ниже 85° C) на 5-7 минут. Слой воды над банкой должен составлять 25-30 см. Появление пузырьков газа, выходящих в виде струйки из банки, указывает на отсутствие герметичности).

* термостатическую пробу (в термостат при температуре 37 на 48 часов). При наличии явлений бактериального распада быстро происходит вздутие.

* органолептическое исследование: изменение цвета, запаха, консистенции, выделение газов – это признак бактериального распада.

При отрицательной пробе на герметичность и отсутствие изменений в термостате консервы пригодны к использованию.

ЗАДАЧА № 13.

Рассчитайте необходимый объем воздуха и кратность вентиляции для спортивного зала объемом 420м3, если в нем одновременно занимаются 30 человек. Спортсмен выдыхает 40 л углекислого газа в час. Укажите гигиеническое значение этого показателя для закрытых помещений. Оцените имеющийся воздухообмен, если площадь фрамуг в зале – 0,6м2, а скорость движения воздуха – 0,5м/сек.

 

Ответ: Для решения необходимо знать: а) содержание СО2 в атмосферном воздухе - 0,4‰ или 0,4 мл в 1л воздуха; б) нормируемое содержание СО2 в помещении -1‰

1) Находим количество СО2, которое выдыхает 30 человек за час:

30 человек х 40 л =1200 л = 1200000 мл СО2

2) Каждый литр, поступающего в помещение атмосферного воздуха, вмещает в себя 0,6 мл СО2 (1 мл – 0,4 мл = 0,6 мл).

3) Определяем необходимый объем вентиляционного воздуха для разбавления имеющегося содержания СО2:

1л – 0,6 мл СО2

       x – 1200000 мл СО2

x = 1200000:0,6 =2000000 мл = 2000 м3 атмосферного воздуха

4) Находим необходимую кратность вентиляции:

К= V вентиляционного воздуха ÷ V помещения = 2000 ÷ 420 = 4,8 раз

5) Находим фактическую кратность воздухообмена:

К= (скорость движения воздуха × площадь фрамуг в зале × время)÷ V помещения = (0,5 м/с × 0,6 м2 × 3600 с) ÷ 420 м3 = 2,6 раз

Заключение: Кратность вентиляции недостаточная, это может стать причиной нарушения микроклимата, увеличения содержания СО2

Гигиеническое значение СО2:

1) Показатель чистоты воздуха помещения

2) Можно рассчитать потребную величину воздухообмена

3) Показатель эффективности работы вентиляционных систем

 

 

Задача № 14.

       Оцените качество молока, поступившего в пищеблок больницы во фляге: цвет – белый с голубоватым оттенком, вкус – свойственный коровьему молоку, посторонние привкусы и запахи отсутствуют, плотность – 1,038, содержание жира – 1,2%, сухой остаток – 10,2%, кислотность – 200Т, микробное число – 200000, коли-титр – 0,2. Укажите виды фальсификации молока и методы их определения.

 

Ответ:  В соответствии с ГОСТ - 79 «Молоко коровье пастеризованное. Технические условия»

Цвет Белый с синеватым оттенком Белый со слегка желтым оттенком
Вкус Коровьего молока Приятный, слегка сладковатый
Привкус и запах Отсутствуют Отсутствуют
Плотность 1,038 1,028-1,034
Жиры 1,2% 1,5%
Сухой остаток 10,2% 12,5%
Кислотность 20ºT 16-17
Микробное число 200 000 200 000
Коли-титр 0,2 0,3

 

Повышение кислотности молока говорит о снятии сливок (фальсификации), кроме того снижен сухой остаток, содержание жира, изменение органолептических свойств. Не соответствует коли-титр. Заключение: данная партия молока не соответствует гигиеническим требованиям и не пригодно к использованию.

       Виды фальсификации и их определение:

1.Прибавление воды - уменьшение удельного веса (норма 1,028-1,034);

2.Снятие сливок – увеличение удельного веса;

3.Добавление соды – реакция с розоловой кислотой, дает розовое окрашивание;

4.Добавление крахмала – реакция с р. Люголя - синий цвет.

       Определение удельного веса: прибор лактоденсиметр. В цилиндр заполнено молоко на ½ - 1/3 объема .Деления шкалы в суженной части прибора показывают цифры удельного веса. Удельный вес зависит от температуры молока (термометра верхней части прибора). При 20º уд.весе 1,028 -1,034, выше 20º- на каждый градус прибавляют 0,0002 к показанию лактоденсиметра, если ниже 20º - то вычесть полученное число.

 

 

Задача № 15.

       Юноша 15 лет 10 мес. 11 дней имеет рост 156,3см, вес – 43,5кг, окружность грудной клетки – 80,5см.

       Оцените физическое развитие по шкалам регрессии и методом центильных шкал. Изложите методы определения антропометрических и физиометрических показателей.

 

Ответ:  

     Юноша 15 лет 10мес. 11 дней (16 лет).

показатель Индивид.показатель М σ Фактическое отклонение Сигмальное отклонение
Рост 156,3 см - -   - -
Вес 43,5 кг 45,9 6,4 - 2,4 - 0,4
Окр.груди 80,5 см 79,5 5,5 1 0,18

 

А) по шкале регрессии юношей 16 лет находим соответствующую данному росту 156 см вес и окружность грудной клетки с допустимыми колебаниями признаков (М + δR)

45,9 + 6,4                           79,5 + 5,5

 

Б) вычисляем разницу между индивидуальными показателями и средними (М).

       -2,4                                     +1

В) вычисляем величину сигмального отклонения (разницу делим на соответствующую δR), т.е. определяем величину отклонения массы и окружности от должных для его роста.

  -2,4÷6,4= -0,4   1÷5,5= 0,18              

Заключение: У юноши физическое развитие низкое. Величина сигмального отклонения по весу -0,4 (<1), по окружности груди 0,18 (<1), т.е. физическое развитие юноши гармоничное.

 

Находим положение полученных измерений в центильных интервалах по таблицам стандартов для каждого показателя. Номера коридоров: рост – 2, масса – 2, окружность грудной клетки – 3.

 

Рост – 3 коридор

Вес – 3 коридор

ОГК – 4 коридор

 

Заключение: физическое развитие низкое, гармоничное.

 

Антропометрические методы исследования развития (рост, длина отдельных частей тела, вес, окружность головы, груди, плеча и др.)

1. Рост - Определяется стоя и сидя. Используется деревянный ростомер, горизонтальный ростомер (для детей до 2-х лет), металлический антропометр. Точки соприкосновения тела с ростомером: лопатки, ягодицы, пятки. Положение головы – нижний край глазницы и верхний козелок уха должны находиться на одном уровне. Точность измерения 0,5 г.

2. Измерение массы тела (веса). Взвешивание проводится на рычажных или напольных весах. Обследуемый стоит неподвижно на площадке весов. Погрешность при взвешивании должна составлять не более +/-50 г. Вес, в отличие от роста, является менее стабильным показателем и может меняться в зависимости от множества факторов. Суточное колебание веса, например, может составлять от 1 до 1,5 кг.

3. Измерение окружности грудной клетки проводят следующим образом: в положении стоя, руки опущены, при максимальном вдохе, полном выдохе и спокойном дыхании. Разница величин окружностей грудной клетки на высоте вдоха и выдоха отражает подвижность грудной клетки, которую правильнее называть экскурсией грудной клетки во время дыхания. Экскурсия грудной клетки = окружность грудной клетки на вдохе - окружность грудной клетки на выдохе.                                                                                                                                                                           Если полученный результат равен 4 см и менее, его расценивают как низкий. Если он равен 5 - 9 см - средний, а если 10 см и более - высокий.

 

Физиометрические показатели (жизненная емкость легких, экскурсия грудной клетки, мышечная сила рук, становая сила и др.)

1. Жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ) — максимальное количество воздуха, выдыхаемое после самого глубокого вдоха. Для определения используется спирометр. Обследуемый после глубокого вдоха, зажав нос и взяв в рот мундштук резиновой трубки, выдыхает до отказа весь воздух. По шкале прибора определяется объем выдохнутого воздуха. Исследование повторяют 3 раза, учитывается наибольший результат. ЖЕЛ является одним из основных показателей состояния аппарата внешнего дыхания, широко используемым в медицине.

2. Динамометрия - Представление о силовых возможностях испытуемого можно получить с помощью динамометрии. Используется для этого прибор динамометр, измеряющий силу сжатия мышц руки. Обследуемый отводит руку вперед и в сторону, обхватив динамометр кистью, максимально сжимает его. Измерение проводят 3 раза и записывают наибольшую цифру. Точность измерения +\- 2 килограмма. 

3. Мышечная сила мышц спины и ног измеряется становым динамометром. Обследуемый стоит двумя ногами на платформе, наклоняется, берется за рукоятку динамометра (которая должна быть отрегулирована на уровне колен), выпрямляется, не сгибая колен. Из 3 измерений записывают наибольший показатель. Становой динамометр регулируют по росту обследуемого с помощью металлической цепи.

 

 

Задача № 16.

       В аудитории № 28 медуниверситета с естественной вентиляцией в зимнее время к концу лекции температура воздуха с 190С поднялась до 240С, влажность воздуха – с 58% до 78%, скорость движения воздуха снизилась с 0,4 до 0,1м/с, содержание углекислого газа – с 0,7‰ до 1,6‰. Кратность воздухообмена составила 1,5 раза за час.

       Оцените микроклимат и дайте рекомендации по его улучшению. Перечислите приборы, необходимые для исследования микроклимата.

 

Ответ:  N: температура воздуха = 18-200С; влажность воздуха – 30-70%; скорость движения воздуха 0,2-0,4 м/с; содержание углекислого газа – с 1‰; кратность воздухообмена - 3 раза за час. В конце лекции микроклимат неблагоприятный, что связано с недостаточной кратностью воздухообмена.

Приборы: температура – термометр, термограф; влажность – психрометр, гигрометр, гигрограф; скорость движения воздуха – анемометр, кататермометр.

 

 

Задача № 17.

       По данным Стерлитамакского межрайонного филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РБ» за прошедший год среднесуточные концентрации в воздухе селитебной территории составляли: сернистый газ – 0,9мг/м3, окись углерода – 0,5мг/м3, двуокись азота – 0,1мг/м3, хлор – 0,04мг/м3, ртуть – 0,0001мг/м3, пыль неорганическая – 0,4мг/м3.

       Дайте гигиеническую оценку состояния атмосферного воздуха населенного пункта. Перечислите основные источники загрязнения атмосферного воздуха в городах. Укажите меры по оздоровлению воздушного бассейна.

 

Ответ:                                                      ПДК:

Сернистый газ  0,9 мг/м³           0,05 мг/м³ 

Окись углерода 0,5 мг/м³           3,0 мг/м³

Двуокись азота 0,1 мг/м³          0,04 мг/ м³

Хлор                  0,04 мг/м³        0,03 мг/м³

Ртуть                 0,0001 мг/м³     0,0009 мг/м³

Пыль                 0,4 мг/м³           0,15 мг/м³

Заключение: В воздухе селитебной зоны отмечается повышенное содержание сернистого газа в 18 раз (по сравнению ПДК ), двуокиси азота - в 2,5 раз; хлора - в 1,3 раз, пыли - в 2,7 раза.

  Основные источники загрязнения атмосферного воздуха в городах:

1. Промышленные предприятия

2. Автотранспорт

3. ТЭЦ котельные

Меры по оздоровлению воздушного бассейна:

1. Технологические (внедрение новых технологий).

2. Санитарно-технические (очистка выбросов).

3. Архитектурно-планировачные ( размещение жилой и промышленной зоны с учетом «розы ветров», создание санитарно-защитных зон, объездные дороги, подземные переходы, озеленение территории).

4.Законодательные (гигиеническое регламентирование).

5.Организационные.

 

 

Задача № 18.

       Обучение в городской общеобразовательной школе проводится в две смены. Первые классы занимаются в первую, выпускные (11 классы) – во вторую смену. Продолжительность уроков 45 минут. Наиболее трудные предметы проводятся на 1-2 уроках. Сдвоенные уроки проводятся в первых классах 1 раз, выпускных – 2 раза в неделю. Перерывы между уроками 10 минут. Облегченный учебный день – вторник. Наполняемость классов 30-35 человек. Площадь на 1-го учащегося в учебных комнатах при фронтальной форме занятий составляет 1,5 - 2,0 м2, в кабинетах информатики – 3,5 м2. Ученическая мебель в классах одной маркировки, окрашена белой глянцевой краской, дистанция сиденья – нулевая.

Оцените организацию обучения в первых и выпускных классах.

 

Ответ:

Обучение в две смены: 1 класс-первая смена, 11 класс - вторая смена

Допускается обучение в 2 смены, но обучение 1-х, 5-х, 9-х и 11-х классов должно быть в первую смену.

Продолжительность уроков 45 минут

для 1 класса – сентябрь, октябрь – 3 урока по 35 мин; 2 четверть – 4 урока по 35 мин; со 2-го полугодия и далее – по 45 мин

Трудные предметы проводятся на 1-2 уроках

младшие классы – 2 – 3 урок, оптимальнее – 2 урок; старшие классы – 2,3,4 уроки

Сдвоенные уроки проводятся в первых классах 1 раз, выпускных – 2 раза в неделю

в младших классах – не допускаются. В 5-9 классах – лабораторные, контрольные, уроки труда, физкультуры. В 10-11 классах – по основным и профильным предметам при условии проведения ежедневной динамической паузы в середине школьных занятий не меньше 30 мин

Перерывы между уроками 10 минут

Перемены малые – по 10 мин, большая – 20 – 30 мин

Облегченный учебный день – вторник

для младших, средних классов – среда, старших – четверг, для всех классов – уменьшение нагрузки в понедельник и пятницу.

Наполняемость классов 30-35 человек

Зависит от площади кабинета

Площадь на 1-го учащегося в учебных комнатах при фронтальной форме занятий составляет 1,5 - 2,0 м2, в кабинетах информатики – 3,5 м2

не менее 2,5 м2 – на 1 обучающегося при фронтальной форме занятия

не менее 3,5 м2 – на 1 обучающегося при организации групповых форм работы и индивидуальных занятий

Ученическая мебель в классах одной маркировки

Для подбора учебной мебели соответственно росту обучающихся производится ее цветовая маркировка, которую наносят на видимую боковую наружную поверхность стола и стула в виде круга или полос

Дистанция сиденья – нулевая

Отрицательная – стул заходит за стол (4-8 см)
     

 

 

Задача № 19.

       Размеры учебной комнаты 6 х 10м, высота – 3,2м. Потолок побелен, стены окрашены масляной краской светло-зеленого цвета. Три окна ориентированы на северо-запад. Площадь остекленной поверхности одного окна – 3,6м2, высота окна – 2,2м. Расстояние от светонесущей стены до 3 ряда парт – 5,2м. Показания люксметра на партах 3 ряда – 150лк, на улице – 15000лк. Искусственное освещение обеспечивается 12-ю лампами накаливания по 150Вт каждая.

Дайте санитарно-гигиеническую оценку условиям обучения учащихся.

 

Ответ:

Размеры учебной комнаты 6 х 10м Площадь учебных помещений не менее 2,5 м2 – на 1 обучающегося при фронтальной форме занятия
Потолок побелен, стены окрашены масляной краской светло-зеленого цвета Стены и потолки помещений начальной школы должны быть гладкими и иметь отделку, допускающую влажную уборку и дезинфекцию. Их окрашивают красками или используют отделочные материалы. Для стен и отделки потолков используют отделочные материалы, имеющие санитарно-эпидемиологическое заключение
Три окна ориентированы на северо-запад Ориентация окон – юг; юго – восток; восток. На северную сторону могут быть ориентированы окна кабинетов черчения, рисования, компьютерные классы
Расстояние от светонесущей стены до 3 ряда парт – 5,2м Не более 6 м

1) Вычисление СК:

Световой коэффициент представляет отношение световой (застекленной) повер­хности всех окон к площади пола. Для вычисления светового коэффициента измеряют застекленную поверхность окон (без рам и переплетов) и делят ее на площадь пола.

СК= (3 * 3,6) / (6*10) =10,8 / 60 = 1 : 5,5 (в норме 1:4-1:60)

2) Вычисление КЕО, т.е. процентное отношение горизонтальной освещенности внутри помещения (Евн) к одновременной горизонтальной освещенности на открытом месте (Ен)

КЕО = (150 лк/ 15000 лк) * 100% = 1% (в норме КЕО – не менее 1,5%)

3) Определение искусственной освещённости:

В случае отсутствия люксметра искусственную освещённость помещения можно рассчитать. Для этого подсчитывают число ламп в помещении и определяют их общую мощность, выраженную в ваттах (Вт). Полученную величину делят на площадь пола и получают удельную мощность в Вт/м2. Для перевода удельной мощности (Вт/м2) в люксы (ЛК) умножают количество Вт/м2 на следующие коэффициенты, в зависимости от мощности ламп, при напряжении в сети 220 вольт.

Таблица Коэффициенты перевода ватт в люксы

Мощность ламп Лампы накаливания Люминесцентные лампы
До 100 Вт 2,0 6,5
100 Вт и выше 2,5 8,0

12 ламп* 150 Вт = 1800 Вт (общая мощность ламп)

1800 Вт / 60 м2 = 30 Вт/м2 (удельная мощность)

Для мощности ламп 100 Вт и выше (лампа накаливания) коэффициент перевода = 2,5 => 30 Вт/м2 * 2,5 = 75 лк ( в норме на рабочих столах – 300-500 лк)

 

 

Задача № 20.

       Одно из соматических отделений многопрофильной больницы состоит из 2-х палатных секций, каждая из которых вместимостью по 40 коек. Размеры одной из палат: глубина – 7м, ширина – 4м, высота – 2,8м. В палате 5 коек, из них 4 установлены параллельно, 1 – перпендикулярно светонесущей стене. Расстояние между койками – 60см, от наружной стены до койки – 30см.

       Коридор двухсторонний с частичной застройкой, ширина – 2,5м. На световые разрывы приходится 32% длины коридора. Столовая обслуживает 2 палатные секции и рассчитана на 35 посадочных мест.

       Оцените условия пребывания больных в данном отделении.

 

Ответ:

Глубина палаты – 7м Глубина – не более 6 м
ширина – 4м Ширина – не менее 2,4 м
высота – 2,8м Высота - не менее 2,6 м
В палате 5 коек, из них 4 установлены параллельно, 1 – перпендикулярно светонесущей стене Количество коек – не более 4. Расположение коек –параллельно светонесущей стене.
Расстояние между койками – 60см Расстояние между койками не менее - 80 см
Расстояние от наружной стены до койки – 30см Расстояние от наружной стены до коек - не менее 0,9 м
Ширина коридора – 2,5м не менее 2,4 м
На световые разрывы приходится 32% длины коридора Не менее 40%
Столовая обслуживает 2 палатные секции Должна обслуживать 2 палатные секции
Столовая рассчитана на 35 посадочных мест Количество посадочных мест – 60% от количества коек в секции (кол-во коек в секции =40 => 87,5%)

 

 

Задача № 21.

       Оцените качество воды общественного колодца: осадок – значительный буроватый, мутность – 8 мг/л, цветность – 550, запах – 3 балла, землистый, привкус – отсутствует, общая жесткость – 14мг-экв/л, аммонийные соли – 0,5мг/л, нитриты – 0,08мг/л, окисляемость – 9мг/л О2, нитраты – 35мг/л, хлориды – 95мг/л, сульфаты – 120мг/л, железо – 0,7мг/л, фтор – 0,5мг/л, общее микробное число – 180 в 1мл, общие колиформные бактерии – 10 в 100 мл.

       Как проводится отбор проб воды для химического и бактериологического исследований?

 

Ответ:

Осадок                    незначительный светло-буроватый          без осадка

Мутность                     8 мг/л                                                           не более 2 мг/л

Цветность               550                                                                не более 300

Запах                       3 балла, землистый                                     не более 2-3 баллов

Привкус                   отсутствует                                                не более 2-3 баллов

Общая жесткость   14 мг-экв/л                                                 7-10 мг/л

Аммонийные соли 0,5 мг/л                                                       до 0,1 мг/л

Нитриты                  0,08 мг/л                                                     до 0,002 мг/л

Окисляемость         9 мг/л                                                         5-7 мг/л

Нитраты                  35 мг/л                                                        до 45 мг/л

Хлориды                  95 мг/л                                                        до 350 мг/л

Сульфаты                120 мг/л                                                      до 500 мг/л

Железо                     0,7 мг/л                                                       до 0,3-0,5 мг/л

Фтор                        0,5 мг/л                                                      до 1,5 мг/л

Общее микробное                                            

число                         180 в 1 мл                                                      не более 100 в 1 мл

Общие колиформные

бактерии                  10 в 100 мл.                                              отсутствует

 

        Качество водопроводной воды не соответствует требованиям СанПиН 2.1.4.1175-02 «Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников»: повышена мутность, цветность, общая жесткость, содержание аммонийных солей, нитритов, железа, общего микробного числа и общих колиформных бактерий. Повышена окисляемость, увеличено количество нитритов в 40 раз, аммонийных солей в 5 раз, т.е. имеется санитарная триада – показатель свежего органического загрязнения.

Отбор проб воды проводят в том месте и на той глубине, где берут воду население.

Для химического исследования нужно 2-5 л воды в зависимости от объема анализа. Воду набирают в специальную емкость или бутыли, которые в лаборатории предварительно моют и споласкивают дистиллированной водой. На месте отбора споласкивают отбираемой водой. Анализ проводят в течение 2 ч. после взятия материала. Если транспортировка занимает более 2 ч. то пробу обкладывают грелкой со льдом (летом) или горячей водой (зимой).

Для бактериологического исследования воду берут 100мл-1л в стерильную посуду. После отбора пробы края посуды обжигают и закрывают пробкой. При заборе воды из-под крана ее предварительно испускают в течение 10 минут и обжигают края крана.

 

 

Задача № 22.

       Проект больницы децентрализованной системы застройки на 940 коек предусматривает двухэтажный инфекционный корпус. Прием больных будет проводиться в данном корпусе в приемно-смотровых боксах. В них должна осуществляться и санитарная обработка больных. Для индивидуальной госпитализации предназначаются секции вместимостью 15 коек, состоящие из боксов и полубоксов площадью: одноместные – 18м2, двухместные – 22м2. В боксах будут размещаться больные с моноинфекцией, в полубоксах – с полиинфекцией. Групповая госпитализация будет проводиться в палатные секции, размещенные на 2-м этаже и рассчитанные на 25 коек для детей и 30 коек для взрослых. Вместимость палат – 2 - 4 койки. Площадь на койку – 6м2.

       Дайте характеристику архитектурно-планировочному решению данного отделения. Назовите перечень графических материалов, входящих в состав проекта.

 

Ответ:  

 

Проект больницы децентрализованной системы застройки Для инфекционных больниц рекомендуется децентрализованная система застройки.
Прием больных будет проводиться в данном корпусе в приемно-смотровых боксах Для инфекционных больниц следует предусматривать приемно-изоляционный корпус, для отделений – свое приемное отделение. В инфекционных больницах следует оборудовать приемно-смотровые боксы
Для индивидуальной госпитализации предназначаются секции вместимостью 15 коек, состоящие из боксов и полубоксов площадью: одноместные – 18м2, двухместные – 22м2 Палатная секция из боксов и полубоксов – не более 15 коек. Площадь бокса: на одну койку – 22 м2; на две койки – 27 м2
В боксах будут размещаться больные с моноинфекцией, в полубоксах – с полиинфекцией Боксы могут быть использованы для размещения больных с разнородной инфекцией, полубоксы могут быть использованы для размещения больных с однородной инфекцией
Групповая госпитализация будет проводиться в палатные секции, размещенные на 2-м этаже и рассчитанные на 25 коек для детей и 30 коек для взрослых Палатные секции из палат для взрослых - не более 25 коек, для детей – не более 20 коек. Палаты могут размещаться на любом этаже
Вместимость палат – 2 - 4 койки Рекомендуемое количество коек в палате – не более 2-х
Площадь на койку – 6м2 Площадь на койку в боксированной и обычной палате: для взрослых – 8 м2; для детей – 7 м2

         Представленные данные не соответствуют СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятель-ность».

        Графические материалы включают ситуационный план, генеральный план, поэтажные планы, эскизные планы фасада и разреза здания и др.

 

Задача № 23.

       В районе предполагаемого строительства нефтеперерабатывающего завода проводилось изучение частоты повторяемости ветров. Полученные результаты: румбы / частота –
С – 5%, СВ – 10%, СЗ – 5%, З – 5%, ЮЗ – 20%, Ю – 40%, ЮВ – 10%, В – 5%.

       Постройте розу ветров. Укажите господствующее направление ветра в данной местности. Как должно быть расположено данное предприятие по отношению к жилой зоне? Изложите методы определения скорости движения воздуха.

Ответ:

С – 5 %                                      

CВ – 10%

СЗ – 5%

З – 5%

ЮЗ – 20%

Ю – 40%

ЮВ – 10%

В – 5%

Графическое изображение частоты повторяемости ветров по румбам, наблюдаемое в данной местности в течение года, носит название роза ветров.

Господствующее направление ветров в данной местности – южное.

       Промышленные предприятия должны быть расположены с подветренной стороны по отношению к жилой зоне, т.е. севернее.

Методы определения скорости движения воздуха - приборы:

1.Чашечный анемометр ( скорость движения от 1 до 50 м/с);

2.Крыльчатый анемометр ( от 0,5 до 15 м/с);

3.Кататермометр - для определения малых скоростей движения воздуха в помещениях (до 1-2 м/с).

Анемометр: Верхняя часть – крестовина с четырьмя полыми полушариями или колесика с легкими алюминиевыми крыльями (воспринимающая часть). Нижний – измерительное устройство (счетчик оборотов). Лицом к ветру. Записывают показания прибора, т.е. положение стрелок на циферблате ( указывающее количество метров – тысячи, сотни, единицы, десятки условных единиц.) Дают вращаться 1-2 минуты вхолостую. Затем одновременно включают счетчик анемометра и секундомер (2-3 мин). Затем записывают новые показания стрелок. Разница в показаниях стрелок, между вторым и первым отсчетами покажет число метров, пройденных воздушным потоком за период наблюдения. Найденное число делим на количество секунд работы анемометра.

Крыльчатый анемометр – временное наблюдение 3-4 мин.

 

 

Задача № 24.

      При анализе химического состава меню-раскладок за месяц в группе детей 4 – 5 лет одного из детских учреждений г. К. санитарным врачом было установлено, что содержание белков в рационах колебалось от 52 до 58 г, жиров – 66 - 72 г, углеводов – 265 - 275 г, кальция – 260 - 400мг в сутки, фосфора – 500 - 710мг, магния – 180 - 220мг, железа – 8 - 10мг, витамина С – 35 - 50мг, витамина А – 302 - 415мкг, витамина Д – 2,3 - 2,8мкг. У детей часто наблюдаются ангулярный стоматит, гипертрофия сосочков языка.

       Дайте оценку биологической ценности рационов по содержанию указанных питательных элементов и свои соображения по улучшению качества питания в этом коллективе.

 

Ответ:

 

«Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения.- 1991.»

Показатели Данные Норма
Белки Жиры Углеводы Кальций Фосфор Магний Железо Витамин С            А            Д 52-58 г 66-72 г 265-275 г 260-400 мг 500-710 мг 180-220 мг 8-10 м. 35-50 мг 302-415 мкг 2,3-2,8 мкг 58-117 г 60-154 г 257-586 г 900 мг 1350 мг 200 мг 10 мг 50 мг 500 мг 2,5 мг  

 

       При анализе меню - раскладки можно отметить, что содержание минеральных веществ в пищевом рационе детей несбалансированно:

Са – меньше в 3,5 раза

Фосфор – меньше 2,7 раза

Вит. А – меньше в 1,6 раза

       Са – правильное формирование костной ткани, поддержка нервно-мышечной возбудимости, проницаемости клеточных оболочек ( молоко и молочные продукты). Много Са в твердых сортах сыра. Диетические продукты, приготовление с добавлением постной муки, рыбно- витаминные концентраты, порошка яичной скорлупы, листовая зелень.

       «Р» - связан с обменом Са. Всасывание Са и Р из кишечника и окостенения идут параллельно,а в сыворотке крови они антогонисты.Фосфорная кислота – в построении многих ферментов.Фосфор – обязательный компонент реакций превращения углеводов.(молоко, молочные продукты, яйца, мясо,рыба).            

       Са : Р = 1 : 1,5 или 1 : 2

У детей – признаки гиповитаминоза В2, В6 и РР.

       В2 – дрожжи, яичный белок, молоко, печень, почки, мясо, рыба, бобовые.

       В6 – «пиродоксин»,-яичный желток, рыба, зеленый перец, дрожжи.

       РР – злаковые, бобовые, мысо, яйца, овощи, дрожжи, печень, почки + синтез в организме из аминокислоты триптофана в присутствии витамина В6.

 

 

Задача № 25.

       Согласно данным лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РБ» в воздухе рабочей зоны прядильного цеха УХБК концентрация хлопковой пыли составляет от 8 до 18мг/м3. Дайте санитарно-гигиеническую оценку запыленности воздуха данного предприятия. Укажите основные направления оздоровительных мероприятий.

       Рассчитайте концентрацию пыли в воздухе: исходный вес пылевого фильтра равен 0,060500г, после пропускания через него воздуха в течение 20 минут со скоростью 10 л/мин вес стал равен 0,06300г. Изложите методы определения запыленности воздуха.

Ответ:

 « ПДК вредных веществ в воздухе рабочей зоны» ГН-98:

       ПДК хлопковой пыли равен 2 мг/м³

Содержание пыли в воздухе рабочей зоны рассчитывают по формуле:

, где

a – масса фильтра после аспирации воздуха, мг;

b – масса фильтра до пропускания воздуха, мг;

V0 – объем исследуемого воздуха, приведенный к нормальным условиям, л;

1000 – пересчет объема воздуха (л) в м3.

Количество пропущенного воздуха 20 х 10 л/мин = 200 л

Согласно гигиеническим нормативам ПДК превышает допустимые величины в 6 раз.

Методы определения запыленности воздуха:

1.Аспирационный метод забора проб воздуха на пыль. Расчет проводят на 1 куб.м.воздуха.

2.Седиментационный - естественное оседание на определенную площадь с расчетом в г/ кв.м.

 

 

Задача № 26.

       К врачу дома отдыха утром обратилось 6 человек с жалобами: тошнота, рвота, боли в животе, жидкий стул – 6 - 8 раз, слабость, озноб, температура 38-390С. Все они были госпитализированы. Остальные отдыхающие чувствовали себя хорошо. Заболевшие обычно вместе проводили время. Накануне за ужином они съели огурцы, помидоры, копченую колбасу, утку домашнего копчения и вынужденного убоя, торт.

       Какое заболевание можно заподозрить? Какие лабораторные исследования необходимо провести? Что должны сделать в этой ситуации врач лечебник и санитарный врач? Укажите меры профилактики данного заболевания.

 

Ответ:

Диагноз: Токсикоинфекция (мясо птицы вынужденного убоя).

Лабораторное исследование: бактериологическое, постановка серологических реакций.

Лечебный врач: должен собрать у пострадавшего анамнез, оказать первую помощь, запретить реализацию подозрительных продуктов, взять материалы для лабораторного исследования, известить о пищевом отравлении ЦГСЭН, госпитализация (в тяжелых случаях).

Специалист Управления Роспотребнадзора с привлечением врача Центра гигиены и эпидемиологии проводит расследование пищевого отравления, предлагает и нейтрализует осуществление необходимого санитарного мероприятия, привлекает к ответственности виновных лиц.

Меры профилактики:

1.Мероприятия по предупреждению попадания микробов в продукты и пищу (проверка убоя).

2.Меры по предупреждению размножения микробов (холод).

3.Уничтожение возбудителей заболевания (хорошая термическая обработка).

 

 

Задача № 27.

В кузнечном цехе Уфимского завода горного оборудования нагретые слитки металла подвергаются ковке, штамповке и прессованию. В помещении цеха расположены кузнечные прессы и нагревательные печи. Температура воздуха в рабочей зоне +340С (температура наружного воздуха +250С), относительная влажность воздуха – 40%, его подвижность – 0,1м/с. Интенсивность лучистого тепла до 1950Вт/м2. В воздухе рабочей зоны констатировано повышенное содержание окиси углерода, сернистого газа. Труд кузнеца характеризуется как тяжелый.

       Оцените условия микроклимата и возможное влияние его на здоровье работающих. Как должен быть организован воздухообмен в этом цехе? Изложите методику определения интенсивности лучистого тепла на рабочем месте?

 

Ответ:

СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений». См. «Оптимальные и допустимые величины показателей микроклимата на рабочих местах производственных помещений».

температура воздуха в рабочей зоне +340С   18-200С (оптимальная); 15-160С (допустимая)
относительная влажность воздуха 40% 40-60% (оптимальная); 15-75% (допустимая)
подвижность воздуха 0,1м/с 0,3 м/с (оптимальная); 0,2-0,5 м/с (допустимая)
Интенсивность лучистого тепла до 1950Вт/м2 300 Вт/м2

 

Фактические условия микроклимата не соответствуют нормативам. Микроклимат данного производственного помещения неблагоприятный – перегревный, так как температура выше как оптимальных, так и допустимых величин. Подвижность воздуха ниже оптимальных и допустимых величин.

  Влияние на здоровье: перегревание, тепловой удар. Со стороны ЦНС – головная боль, головокружение, ослабление внимания, утомление, понижение работоспособности, нарушение координации движения, шум в ушах, потемнение в глазах, повышение температуры тела, учащение дыхания, пульса, повышение артериального давления. Со стороны желудочно-кишечного тракта: повышение количества желудочного сока, снижение HCL, нарушение солевого обмена, со стороны органа зрения - инфракрасное излучение, катаракта.

  Организация воздухообмена: должна быть организована искусственная вентиляция в виде подачи общего воздуха; так же необходима местная вентиляция (воздушное душирование), так как интенсивность лучистого тепла выше нормы.

  Методика определения интенсивности лучистого тепла

Прибор – актинометр и радиометр.

Актинометр— измерительный прибор, который служит для измерения интенсивности электромагнитного излучения, преимущественно видимого и ультрафиолетового света. В метеорологии применяется для измерения прямой солнечной радиации.

Новые приборы – радиометр серии «Аргус» массой 200 г с цифровым табло.

 

 

Задача № 28.

       Детское отделение многопрофильной больницы на 70 коек расположено на одном из этажей главного корпуса. Прием больных детей осуществляется в общем приемном отделении больницы. Вместимость палатной секции для детей до 1 года – 32 койки, для детей старше года – 38 коек. В палатах для детей до 1 года находится 3 - 4 койки, в палатах для остальных детей – 4 - 5 коек. Площадь на койку в палатах составляет 4,5 - 5,3м2. В палатах размещаются дети различного возраста. Для матерей, дети которых находятся в отделении, предусматривается комната отдыха-столовая. В отделении предусмотрен полубокс на одну койку.

       Дайте гигиеническую оценку архитектурно-планировочному решению данного отделения.

 

Ответ:

Детское отделение многопрофильной больницы на 70 коек расположено на одном из этажей главного корпуса Детские больницы на 60 коек и более рекомендуется размещать в отдельном корпусе
Прием больных детей осуществляется в общем приемном отделении больницы Приемное отделение должно быть отдельным
Вместимость палатной секции для детей до 1 года – 32 койки, для детей старше года – 38 коек Палатные секции для детей до 1 года – не более 24 коек. Палатные секции для детей старше 1 года – не более 30 коек
В палатах для детей до 1 года находится 3 - 4 койки, в палатах для остальных детей – 4 - 5 коек Количество коек в палатах: для детей до 1 года – 2; для детей старше 1 года – 4
Площадь на койку в палатах составляет 4,5 - 5,3м2 Для детей старше 7 лет – 7 м2. Для детей до 7 лет: - без мест для матерей – 6 м2; - с дневным пребыванием матерей – 8 м2; - с круглосуточным пребыванием матерей –12 м2. Для детей до 1 года: с дневным пребыванием матерей – 8 м2; с круглосуточным пребыванием матерей – 10 м2
В палатах размещаются дети различного возраста Следует учитывать возрастной принцип изоляции детей
Для матерей, дети которых находятся в отделении, предусматривается комната отдыха-столовая Должны быть организованы комнаты для матерей

   Представленные данные не соответствуют СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

 

 

Задача № 29.

       Асептическая операционная размещена на III этаже 4-х этажного хирургического корпуса под септическим отделением. Окна ее ориентированы на запад. Площадь операционной составляет 30м2, высота – 3,5м, в ней размещен 1 операционный стол.

       Температура воздуха – 24,50С, относительная влажность – 89%, скорость движения воздуха – 0,07м/сек, бактериальная обсемененность – 1870 в 1м3. Потолок побелен, стены покрашены масляной краской в розовый цвет, пол – линолеум. По приточно-вытяжной вентиляции подается 400м3 воздуха, а удаляется – 550м3.

       Оцените представленные данные. Укажите методы определения бактериального загрязнения и методы санации воздуха.

 

Ответ:

Асептическая операционная размещена на III этаже 4-х этажного хирургического корпуса под септическим отделением При расположении оперблока на двух этажах: септические отделения должны размещаться над асептическими
Окна ее ориентированы на запад Окна операционной должны быть ориентированы на Север, Северо-Восток, Северо — Запад
Площадь операционной составляет 30м2, высота – 3,5м Площадь операционных: общехирургического профиля не менее 36 м²; для выполнения сложных операций – 42-48 м²  
в ней размещен 1 операционный стол Операционные следует проектировать на 1 операционный стол
Температура воздуха – 24,50С Допустимая температура воздуха - 21-24 ̊С. (расчётная – 21 ̊С)
относительная влажность – 89% Относительная влажность воздуха — 55-60%.
скорость движения воздуха – 0,07м/сек Скорость движения – не более 0,15 м/с
бактериальная обсемененность – 1870 в 1м3 Допустимый уровень микробной обсемененности воздуха до начала работы - не более 200/м; во время работы - не более 500/ м²
Потолок побелен Потолки должны окрашиваться водостойкими (масляными ) красками светло — желтого матового цвета
стены покрашены масляной краской в розовый цвет Отделка стен: глазурованная плитка или другой влагоотталкивающий материал на всю высоту. Окраска: светло-серая и зеленовато-серая (такая окраска устраняет световые отблески и благоприятно сказывается на функции зрительного аппарата хирурга)
пол – линолеум Полы должны быть выполнены из водонепроницаемых материалов, антистатическими. Линолеумные покрытия не должны иметь дефектов, плотно прилегать к основанию; швы, прилегающих друг к другу листов линолеума, должны быть тщательно припаяны; края линолеума у стен должны быть подведены под плинтуса
По приточно-вытяжной вентиляции подается 400м3 воздуха, а удаляется – 550м3 Должно быть на 20% больше

 

Заключение: гигиеническое состояние операционной асептической не соответствует нормативным требованиям:

- ориентация окон должен быть на север, северо-восток, северо-запад.

- площадь операционной мала (в норме 36 м²).

- параметры микроклимата не соответствует гигиеническим требованиям:

t должна быть 21ºС

влажность – 55-60 %

скорость движения воздуха – 0,15 м/с

- высота бактериальной обсемененности: общее количество микроорганизма в м³ в операционной: не ›200КОЕ/м³ до операции

           не › 500КОЕ/м³ во время работы

- отделка: потолок должен быть покрыт масляной краской, стены лучше голубоватого, светло-серого цвета – не утомляет зрение, не дает бликов.

- приточно-вытяжная вентиляция должна обеспечивать приток в верхнюю зону                помещения и быть на 20% больше вытяжки

Определение бактериального загрязнения.

Методы: аспирационный и седиментационный ( по принципу улавливания микроорганизма)

   Седиментационный – естественное осаждение микроорганизмов из воздуха на открытые чашки Петри ( с агаром), в течение 5-10 минут с последующим выдерживанием их в термостате в течение 48 часов при температуре 37ºС.Метод рекомендуется для получения сравнительных данных о чистоте воздуха помещений.

    Аспирационный : 1.Фильтрационный - в просасывании определенного объема воздуха через специальные проглотители с последующим высеванием абсорбента на питательные среды. 2. Основанный на принципе ударного действия воздушной струи-прибор Кротова.

   Прибор Кротова:

Аспирируемый вентилятором воздух поступает через клиновидную щель, находящуюся на верхнем стеклянном окне прибора, и струя его ударяется во вращающуюся чашку Петри с питательной средой, расположенную под ним. На реометре устанавливается необходимая скорость всасывания воздуха (около 25 л в 1 минуту) и пропускается от 50 до 250 л воздуха. Далее чашка Петри помещается в термостат при температуре 37ºС и через 48 часов подсчитывается количество выросших колонии. Расчет производят на 1 м³ воздуха.

   Метод санации воздуха:

1.Стерилизация воздуха ( поверхностей стен, пола, бактерицидными лампами:открытые(до операции расчет 3 ВТ/м ,экранированные (из расчета 1 Вт/м)

2.Обработка полов, панелей – горячей водой и дезинфицирующим раствором.

3.Вентиляция операционной.

 

 

Задача № 30.

       Школьник 14 лет 5 мес. имеет рост 171см, вес – 52кг, окружность грудной клетки –
77см. Месяц назад у него снят гипс с левой голени, наложенный по поводу закрытого перелома большеберцовой кости. В настоящее время жалоб нет.

        Оцените физическое развитие по сигмальным отклонениям (графическому профилю). Определите группу здоровья.

 

Ответ:

См. « Стандарты физического развития подростков» и табл.по функц.показателям для определения биологического возраста).

     Юноша 14 лет 5мес. (14 лет).

показатель Индивид.показатель М σ Фактическое отклонение Сигмальное отклонение
Рост 171 см 160 9,0 11 1,222
Вес 52 кг 48,3 8,86 3,7 0,418
Окр.груди 77 см 78, 5,6 -1,3 -0,232

 

         
         
         
         

Пропорциональность: 1,22 – (-0,23) = 1,45 => непропорциональное развитие

 

Заключение: Физическое развитие у юноши выше среднего, непропорциональное.

                  2-ая группа здоровья (травмы).

 

 

Задача № 31.

       Можно ли на зараженной продуктами ядерного взрыва (ПЯВ) территории реализовать следующие продукты питания и воду, если уровень радиации мяса с костями животных, потреблявших ПЯВ с кормом, составил 150мр/час, буханки хлеба – 18мр/час, рыбы – 4мр/час, сухих сыпучих продуктов – 12мр/час, воды – 2,5 мр/час?

Как проводится взятие проб воды и продуктов питания для исследования на зараженность радиоактивными веществами. С помощью каких комплектов и приборов определяется мощность экспозиционной дозы γ-излучения и концентрация ПЯВ?

 

Ответ:

Для решения используется таблица «Безопасная концентрация (удельная активность) ПЯВ в продуктах и воде и соответствующая ей мощность экспозиционной дозы гамма излучения» (см. «Мощность экспозиционной дозы в гамма излучении в мр/час (10-9 Кл/кг•с)»)

1) Мясо с костями животных 150мр/час – пригодно в течение суток

2) Буханка хлеба 18 мр/ч – не пригодно

3) Рыба 4 мр/ч – пригодно свыше 30 суток

4) Сухие сыпучие продукты 12 мр/ч – пригодно в течение суток

5) Вода 2,5 мр/ч – пригодно в течение 30 суток

 

 

Задача № 32.

       В защитном железном контейнере с толщиной стенок 8,8см, ослабляющим излучение до уровня предельно-допустимой дозы, увеличили хранимую активность в 5 раз. В контейнер помещен цезий-137 (энергия γ-излучения – 0,7Мэв). На сколько сантиметров необходимо увеличить толщину стенок контейнера для обеспечения ПДД?

       Перечислите материалы, используемые для изготовления защитных экранов при работе с различными видами ионизирующих излучений. Назовите применяемые при этом индивидуальные средства защиты.

 

Ответ:

См. таблицу «Толщина экрана из железа (в см) в зависимости от кратности ослабления и энергии γ- излучения (широкий пучок, ρ=7,89 г/см3

1) Находим фактическую кратность ослабления

Энергия γ-излучения =0,7 при толщине стенок 8,8 см => 20 кратность ослабления

2) 20*5=100 => толщина должна быть 12,5

3) 12,5-8,8 = 3,7 см (надо увеличить толщину на 3,7 см)

Для защиты от бета-излучения используют экраны из алюминия, органического стекла, пластмассы.

Для защиты от гамма-излучения используют экраны из свинца, урана.

Использование индивидуальных средств защиты

повседневногоиспользования:                         

— фартуки,                                                    

— халаты   

—  полухалаты

— Нарукавники

—  Респираторы

— Бахилы

кратковременного использования:

— Пневмокостюмы

— Противогазы

 

 

Задача № 33.

       В одном из цехов авторемзавода испытываются автомобильные двигатели. Выхлопные газы посредством гибких шлангов, присоединенных к выхлопным трубам двигателей, выводятся в атмосферу. Общая механическая приточная система вентиляции производительностью 6 тыс. м3/час подает воздух в рабочую зону. Общее валовое выделение окиси углерода в помещение составляет 200000мг/час. Анализы воздуха рабочей зоны показали, что содержание в ней окиси углерода превышает ПДК.

       Определите объем воздуха, необходимый для разбавления окиси углерода до ПДК. Изложите методы отбора и исследования проб воздуха на содержание химических веществ.

 

Ответ:

ПДК угарного газа – 20 мг/ м3

Необходимый объем воздуха для доведения концентрации угарного газа до ПДК:

1 м3 – 20 мг СО

Х – 200000 мг СО

Х= 10000 м3

Дополнительно в цех необходимо подать 10000 м3 – 6000 м3 = 4000 м3

Методы отбора проб воздуха: аспирационный и в сосуды различной емкости ( метод обмена, выливания, вакуумный)

Методы исследования: калориметрический, нефелометрический, титрования, весовой, газовая хроматография, с помощью фотоэлектрокалориметра и др.

 

 

Задача № 34.

Сколько витамина «С» получит человек в осеннее время года в каждом случае, если в его суточный рацион входит 250г картофеля вареного в кожуре, вареного в очищенном виде, жаренного во фритюре. Несъедобная часть картофеля составляет – 20%. Содержание витамина С в сыром картофеле – 20мг %. Потеря витамина С при варке картофеля в кожуре – 20%, при варке в очищенном виде – 40%, при жарении – 70%. Путем включения каких продуктов можно довести его содержание до суточной потребности? Какие кулинарные приемы способствуют разрушению этого витамина при термической обработке?

 

Ответ:

См. таблицу «Химический состав продуктов»

       Человек получит витамина С в картофеле:

1) Количество съедобной части:

 250 гр————100%

 Ҳ   ———— 80%

X =200 г

2) Содержание витамина С в съедобной части:

100 г———— 20 мг

200 г———— Х

Х = 40 мг

3) Содержание витамина С в картофеле, варенной в кожуре.

40 мг С——— 100%

    Х ——— 20%(потеря при варке)

Х= 8 мг.

40- 8 = 32 мг.

4) Содержание витамина С в картофеле, варенной очищенный.

40 мг С———— 100%

     х ———— 40% (потери при обработке)

Х =16 г.

40 – 16 = 24 мг.

5) Содержание витамина С в картофеле, жаренной во фритюре.

40 мг С———— 100%

     Х ———— 70%

Х = 28 мг.

40 мг -28 мг = 12 мг.

       Продукты богатые витамином С:

1 группа.витамин С в 100 г

.-шиповник, грецкий орех, черная смородина, облепиха, брюссельская капуста, крем.

2 группа 50 – 100 мг%

- красная и цветная капуста, рябина.

3 группа не более 50 мг %

- белокочанная капуста, зеленый лук, цитрусовые, яблоки, малина, томаты, брусника, печень, лук репчатый, картофель, морковь, свекла, огурцы.

       Кулинарные приемы, разрушающие витамин С

Витамин С быстро разрушается при бурном кипении овощей, повторном разогревании готовых блюд, в щелочной среде, при длительном хранении измельченных сырых овощей,

при контакте с солями тяжелых металлов. Введение в блюдо поваренной соли повышает сохраняемость витамина С.

 

 

Задача № 35.

       В селе Исянгулово Зианчуринского района для удаления жидких нечистот используется вывозная система. Обезвреживание нечистот осуществляется почвенным методом. Предлагаемый для этих целей новый участок имеет площадь 6 га. Количество жителей данного населенного пункта составляет 10000 человек.

       Оцените расчетным путем достаточность площади нового участка при использовании различных почвенных методов обезвреживания нечистот, если количество жидких отходов на 1 жителя в год составляет 0,5м3, нагрузка на поля ассенизации 1000м3/га, на поля запахивания – 2000м3/га, а 20% их территории должно отводиться под проезды, каналы и валы.

 

Ответ:

1) Количество жидких отходов на 10000 человек в год

0,5 м3/чел * 10000 = 5000 м3

2) S полей ассенизации

5000 м3: 1000 м3/га = 5 га

3) S полей ассенизации для 3-хкратной ассенизации

5 га* 3= 15 га

4) S побочных территорий

15 га – 100%

Х - 20%

Х = 3 га

5) 15 + 3 = 18 га => отведенной территории недостаточно

6) S полей запахивания, рассчитанная на объем жидких отходов 5000 м3

1 га – 2000 м3

Х га – 5000 м3

Х =5000/2000 = 2,5 га

7) 2,5 * 2 = 5 га; 20% - 1 га

8) 5+1 = 6 га

 

 

Задача № 36.

       В палате хирургического отделения, где размещены тяжелые ожоговые больные и лечение их ведется открытым способом, температура воздуха равна 200С, относительная влажность – 70%, скорость движения воздуха – 0,05м/с. Концентрация углекислого газа – 0,9‰. Окна палат ориентированы на север. СК – 1: 7, КЕО – 0,8%. Интенсивность искусственного освещения (лампы накаливания) – 50лк. Потолок побелен, стены окрашены на всю высоту масляной краской темно-синего цвета, пол – паркетный. Площадь палаты – 22м2, в ней размещены 4 койки.

       Дайте гигиеническую оценку представленным данным. Укажите основной принцип нормирования микроклимата в больничных помещениях. Какие технические устройства позволяют создать дифференцированный микроклимат в больничных палатах? Опишите методику исследования температурного режима помещения.

 

температура воздуха равна 200С 20°C
относительная влажность – 70% Относительная влажность воздуха – 40-60%
скорость движения воздуха – 0,05м/с Скорость движения воздуха – 0,1-0,2 м/сек
Концентрация углекислого газа – 0,9‰ До 1 ‰
Окна палат ориентированы на север Оптимальная ориентация окон: юг, юго-восток, восток
СК – 1: 7, КЕО – 0,8% СК – не менее 1:5-1:6; КЕО – не менее 0,5%
Интенсивность искусственного освещения (лампы накаливания) – 50лк Источники света: лампы накаливания и люминесцентные (белого цвета); интенсивность освещения – не менее 100лк
Потолок побелен Потолок – известковая или водоэмульсионная побелка, допускаются подвесные потолки, материал должен быть ровным, гладким
Стены окрашены на всю высоту масляной краской темно-синего цвета Стены – окрашены силикатными в сочетании с масляными красками
Пол – паркетный Полы – паркетные или покрытые линолеумом.
Площадь палаты – 22м2 Площадь на 1 койку – не менее 7 м² (не менее 28 м2)  
В палате размещены 4 койки Количество коек – не более 4

Представленные данные не соответствуют СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятель-ность».

Требования к микроклимату палаты

•      Температура воздуха зависит от профиля больных:

•      20°C (пульмонологическое, хирургическое, гастроэнтерологическое и др.);

•      25°C (эндокринологические палаты для больных с гипотириозом);

•      15-16°C (эндокринологические палаты для больных с гипертириозом.

 

 

Задача № 37.

       Девушка 17 лет 2 мес. имеет рост 167см, вес– 68кг, окружность грудной клетки–
86см. За год выросла на 1 см, постоянных зубов 28, половое развитие Ма3Ах3Р3, menses. Пульс 70 ударов в 1 минуту, АД– 115/80 мм рт. ст., число дыханий – 18 в минуту.

       Оцените физическое развитие комплексным методом.

 

Ответ:

1) Оценка по шкалам регрессии

показатель Индивид.показатель М σ Фактическое отклонение Сигмальное отклонение
Рост 167 см - -   - -
Вес 68 кг 59,5 6,1 8,5 1,4
Окр.груди 86 см 83,8 4,5 2,2 0,49

 

2) Оценка методом центильных шкал

Рост 6 коридор

Вес 7 коридор

ОГК 6 коридор

Физическое развитие среднее, гармоничное.

 

3) Оценка функционального состояния:

Норма Фактические данные
ЧСС (уд/мин) 77-84 70          (понижено)
АД (мм рт.ст.) 105-117 / 61-72 115/80   (повышено диаст.)
ЧД(в мин) 16-18 18          (норма)

Индивидуальные данные не соответствуют возрастной норме.

 

4) Оценка биологического возраста:

Количество постоянных зубов - 28 Норма: 28 зубов
Ма3Ах3Р3,  menses Ма4Ах3Р3,  menses

Биологический возраст не соответствует календарному (отстает).

 

Задача № 38.

       К какому классу относится поверхностный водоисточник и можно ли рекомендовать его для централизованного водоснабжения? Показатели воды: мутность – 17мг/дм3, цветность – 300, запах – 2 балла, водородный показатель (рН) – 7,9, железо – 2,5мг/дм3, марганец – 0,09мг/дм3, фитопланктон – 893клеток в 1 см3, окисляемость – 5,9мг/дм3 О2, БПК20 – 2,4мг в дм3, число кишечных палочек – 3250 в 1дм3.

       Укажите методы обработки воды согласно класса водоисточника. Назовите показатели качества воды.

 

Ответ:

ГОСТ 2761-84 «Источники централизованного хозяйственно - питьевого водоснабжения. Гигиенические, технические требования и правила выбора»

Показатель Фактические данные Класс
мутность 17мг/дм3 1
цветность 300 1
запах 2 балла 1
водородный показатель (рН) 7,9 2
железо 2,5мг/дм3 2
марганец 0,09мг/дм3 1
фитопланктон 893клеток в 1 см3 1
окисляемость 5,9мг/дм3 О2 1
БПК20 2,4мг в дм3 1
число кишечных палочек 3250 в 1дм3 2

В соответствии ГОСТ – 84 поверхностный водоисточник относится к 1 классу (по некоторым показателям к 2 классу) и может быть рекомендован для централизованного водоснабжения.

Показатели качества воды: органолептические, химические, микробиологические.

   Методы обработки воды:

- I класс устанавливается, когда качество воды удовлетворяет требованиям СанПиН 2.1.4.1074-01 Обработка воды не требуется.

- II класс устанавливается, когда имеются отклонения по отдельным показателям. Применяются основные методы улучшения качества воды.

- III класс устанавливается, когда имеются отклонения по многим показателям. Вода источника должна обработаться как основными, так и специальными методами улучшения качества воды.

 

 

Задача № 39.

       От населения, проживающего в жилом доме № 20 по ул. Комарова, поступают жалобы на шум встроенного пищевого объекта в ночное время. В 2300 проведен замер уровня шума в октавных полосах:

 

Среднегеометрические частоты октавных полос (Гц)

63 125 250 500 1000 2000 4000 8000

Уровни звукового давления (дБ)

40 50 46 42 35  30    22   –

 

Суммарный уровень звукового давления составил 51 дБА.

       Дайте гигиеническую оценку полученным результатам. Перечислите возможные неблагоприятные последствия действия шума на жителей дома. Укажите в случае необходимости рекомендации по снижению шума.

 

Ответ:

Представленные данные не соответствуют СанПиН-96 «Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки». Суммарный уровень звукового давления превышает ПДУ (в норме 45 дБ) на 6 дБ.

Возможные неблагоприятные последствия зависят от интенсивности шума, его длительности, исходного состояния организма.

Клиника: поражения специфические (поражение органа слуха) и неспецифические ( другие органы). Преимущество поражается ЦНС – утомление, слабость, снижение памяти, внимания, работоспособности, повышенная раздражимость. Поражения ССС – изменение ЧСС, замедление проводимости сердца, повышение АД и т.д.

Рекомендации по снижению шума: 1) убрать источник шума, 2) использование шумопоглащающих материалов и др.

 

 

Задача № 40.

       Автомобильное подразделение осуществляет перевозку личного состава на расстояние 900 км. Среднесуточный пробег составляет 350 км, время в пути – 13 - 14 часов, сон – 6 часов. Дистанция между машинами при движении колонны – 10м. В кузове грузового автомобиля размещается 45 человек. Малые привалы делаются через каждые 4 часа, продолжительность их – 15 минут. Большой привал осуществляется в начале второй половины суточного перехода, продолжительность его – 1 - 1,5 часа. В пути личный состав использует сухой паек. Оцените условия перевозки личного состава и дайте рекомендации по их оптимизации.

 

Ответ:

Среднесуточный пробег - 350 км 150-350 км
Время в пути – 13 - 14 часов 10-12 часов
Сон, отдых – 6 часов. 7-8 часов
Дистанция между машинами при движении колонны – 10м 25-30 м
В кузове - 45 человек 21-35 человек
Малые привалы делаются через каждые 4 часа, продолжительность их – 15 минут Через каждые 2-3 часа движения в течение 20-30 мин
Большой привал осуществляется в начале второй половины суточного перехода, продолжительность его – 1 - 1,5 часа В начале второй половины суточного перехода в течение 2-4 часов
В пути используется сухой паек В пути личный состав готовит пищу из консервов и концентратов, использует индивидуальный рацион питания (ИРП-1)

 


Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 347; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ