Расположение нижних границ легких в норме



Топографические линии Правое легкое Левое легкое
Окологрудниная VI межреберье -
Средино-ключичная VI ребро -
Передняя подмышечная VII ребро VII ребро
Средняя подмышечная VIII ребро VIII ребро
Задняя подмышечная IX ребро IX ребро
Лопаточная X ребро X ребро
Около позвоночная XI ребро XI ребро

 

Определение экскурсии (подвижности) края легких

При необходимости ее определяют по всем топографическим линиям, однако чаще это исследование ограничивается лишь задней подмышечной линией справа и слева, где экскурсия легких наибольшая.

Определяют перкуторно границу легких при спокойном дыхании. Затем не отнимая пальца на высоте глубокого вдоха. После чего перкутируют в обратном направлении до ясного легочного звука при максимальном выдохе (в последнем случае граница легких отмечается по краю пальца, обращенному к тупому звуку). В норме подвижность легочного края по задне-подмышечной линии равна 6-8 см.

 

Интерпритация топографической перкуссии

 

Опущение нижних границ легких может встречаться при низком стоянии диафрагмы и эмефиземе легких. Нижние границы легких могут быть приподняты при высоком стоянии диафрагмы, сморщивании (рубцевании) легкого в нижних долях. Опущение верхних границ легких встречается при сморщивании легких, а их поднятие и расширение полей Кренинга – при эмфиземе легких.

Следует отметить, что топографическая перкуссия легких имеет важную диагностическую значимость в процессе динамического наблюдения за больным.

 

Литература:

См. тема № 2.


 

 

Тестовые задания к практическому занятию № 3

 

I В   1. О какой причине болей следует думать в первую очередь, если боль в грудной клетки локализуется за грудиной, носит характер саднения, жжения, неинтенсивная, усиливается или появляется при кашле, не изменяется при дыхании и поворотах туловища:   1) мышечные боли; 2) воспалительные заболевания трахеи и бронхов; 3) межреберная невралгия; 4) плевральные боли; 5) остеохондроз позвоночника.   2. Для каких заболеваний легких в наибольшей степени характерен продуктивный кашель с гнойной мокротой, отделяемой в больших количествах:   1) острый бронхит; 2) абсцесс легких; 3) бронхиальная астма; 4) хронический обстуктивный бронхит; 5) бронхоэктазы; 6) воспаление легких.   3. Определите, какое нарушение ритма, частоты и глубины наблюдается у больного, если определяются периоды апноэ с последующим нарастанием и снижением глубины дыхания:   1) Дыхание Куссмауля 2) Дыхание Бнота 3) Дыхание Чейн-Стокса 4) Дыхание Грокка.   4. При каких состояниях больной занимает вынужденное положение на боку на больной стороне:   1) массивное воспаление легких 2) гидроторакс 3) переломы ребер на одной стороне 4) сухой плеврит 5) очаговое воспаление легких   5. О какой форме грудной клетки идет речь: преобладают переднезадние размеры над боковыми, ребра расположены горизонтально, над и подключичные ямки сглажены, межреберные промежутки расширены:   1) воронкообразная 2) эмфизематозная 3) астеническая 4) ладьевидная 5) рахитическая   6. При каких заболеваниях встречается уменьшение объема (западение) одной половины грудной клетки:   1) гидроторакс 2) ателентаз 3) пневмоторакс 4) пневмосклероз   7.При каких состояниях голосовое дрожание ослаблено на стороне поражения:   1) гидроторакс 2) долевое уплотнение легкого 3) обтурационный ателектаз 4) компрессионый ателектаз 5) пневмосклероз 6) полость в легких сообщается с бронхом 7) пневмоторакс 8) очаговое уплотнение легкого   8.О каком перкуторном звуке идет речь в следующем случае: звук малой амплитуды, громкости, наименьшей продолжительности и сравнительно высокочастотный.     1) ясный легочный звук 2) тупой звук 3) коробочный 4) тимпанит   9.При каких состояниях над легкими определяется притупленный (или тупой) перкуторный звук   1) пневмоторакс 2) гидроторакс 3) обтурационный ателектаз 4) уплотнение легкого 5) полость в легких сообщается с бронхом 6) эмфизема легких   10.При каких состояниях в легких наблюдаются следующие клинические признаки: усиление голосового дрожания над очагом, притупление перкуторного звука, там же снижение подвижности легочного края на стороне поражения, границы легких в пределах нормы. 1) эмфизема легких 2) уплотнение легкого при пневмонии 3) пневмоторакс 4) гидроторакс II В   1. О какой причине болей следует думать в первую очередь, если боль в грудной клетки локализуется в одном месте, не иррадирует, интенсивная, колющая, резко усиливается при дыхании, особенно при сгибании больного в здоровую сторону:   1) мышечные боли; 2) воспалительные заболевания трахеи и бронхов; 3) межреберная невралгия; 4) плевральные боли; 5) остеохондроз позвоночника   2. Для каких заболеваний легких в наибольшей степени характерен малопродуктивный кашель со слизисто- гнойной мокротой:     1) острый бронхит; 2) абсцесс легких; 3) бронхиальная астма; 4) хронический обстуктивный бронхит; 5) бронхоэктазы; 6) воспаление легких.   3. Определите, какое нарушение ритма, частоты и глубины наблюдается у больного, если определяются периоды апноэ с последующим восстановлением ритма дыхания:   1) Дыхание Куссмауля 2) Дыхание Биота 3) Дыхание Чейн-Стокса 4) Дыхание Грокка.   4. При каких состояниях больной занимает вынужденное положение на боку на здоровой стороне:   1) массивное воспаление легких 2) гидроторакс 3) переломы ребер на одной стороне 4) сухой плеврит 5) очаговое воспаление легких   5. О какой форме грудной клетки идет речь: преобладают переднезадние размеры над боковыми, грудина выступает вперед в виде киля, реберные хрящи на месте перехода их в кость четкообразно утолщены:   1) воронкообразная 2) эмфизематозная 3) астеническая 4) ладьевидная 5) рахитическая    6. При каких заболеваниях встречается уменьшение объема (западение) одной половины грудной клетки:   1) гидроторакс 2) ателентаз 3) пневмоторакс 4) пневмосклероз   7.При каких состояниях голосовое дрожание усилено на стороне поражения:   1) гидроторакс 2) долевое уплотнение легкого 3) обтурационный ателектаз 4) компрессионый ателектаз 5) пневмосклероз 6) полость в легких сообщается с бронхом 7) пневмоторакс 8) очаговое уплотнение легкого   8. О каком перкуторном звуке идет речь в следующем случае: звук наибольшей громкости, продолжительности, сравнительно высокочастотный и без тембровой окраски.   1) ясный легочный звук 2) тупой звук 3) коробочный 4) тимпанит   9.При каких состояниях над легкими определяется тимпанический звук   1) пневмоторакс 2) гидроторакс 3) обтурационный ателектаз 4) уплотнение легкого 5) полость в легких сообщается с бронхом 6) эмфизема легких   10.При каких состояниях в легких наблюдаются следующие клинические признаки: ослабление голосового дрожания над легкими, коробочный звук, снижение подвижности легочного края по всем линиям, расширение всех границ легких.   1) эмфизема легких 2) уплотнение легкого при пневмонии 3) пневмоторакс 4) гидроторакс    

 


Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 408; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ