Физические канцерогенные факторы
Из физических канцерогенных факторов особого внимания заслуживают различного вида излучения.
Канцерогенез ионизирующей радиации. Ионизирующая радиация, как канцероген, известна с конца прошлого века. Данные, накопленные по ионизирующей радиации, основываются в основном на сведениях по последствиях атомной бомбардировки в Японии. Медицинскими наблюдениямиустановлена различная радиочувствительность органов и тканей человека. Высокочувствительны: молочная и щитовидная железы, легкие, костный мозг, желудок, толстый кишечник. Считается, что около 3% всех опухолей и 9% лейкозов вызывается воздействием природных источников ионизирующей радиации.
Среди всех факторов, вызывающих рак легкого, значительная роль принадлежит радиационному, особенно при подземных работах, где весьма характерным является воздействие альфа-активных нуклидов радона и его дочерних продуктов. В этой связи очень важным является идентификация дополнительных модифицирующих влияний. Замечено, что компоненты сигаретного дыма могут действовать как промоторные агенты, значительно снижая длительность латентного периода развития опухолей легкого, увеличивая его частоту среди шахтеров урановых рудников.
Биологический эффект радионуклидов, проникших в организм, определяется не только поглощенной энергией, но итрансмутационной компонентой, так как при включении радионуклида в ДНК этот эффект превосходит эффект внешнего облучения при той же поглощенной дозе. Кроме того, радионуклиды оказывают иммунодепрессивное действие, влияя непосредственно на Т-лимфоциты, моноциты, стволовые клетки.
|
|
|
У людей и экспериментальных животных, подвергающихся острому или хроническому воздействию различных видов ионизирующей радиации уже в ранний период в соматических клетках образуются стабильные хромосомные и геномные нарушения, структура которых носит клоновый характер. Эти генетические эффекты в соматических клетках играют решающее значение при оценке риска хронического воздействия малых уровней радиации и риска развития канцерогенного эффекта.
Радон - естественный радиоактивный газ, источник альфа-излучения, является причиной развития рака легких. Поступает в воздух помещений из грунта, а также может накапливаться в жилых помещениях в результате использования бытового газа.
Установлено также, что канцерогенное действие ионизирующего излучения усиливается тепловым воздействием (особенно, если тепло предшествует или действует одновременно).
Известно, что вклад ультрафиолетового облучения (УФО) в общий канцерогенный риск составляет 8-10 %. Сейчас доказано, что УФО вызывает интенсивное повреждение ДНК. Эта способность УФО в значительной степени нивелирует такие положительные его свойства как бактерицидность и участие в образовании витамина Д. Усиление мутационного эффекта наблюдается и при сочетанном действии с рентгеновским облучением, формальдегидом (особенно, когда УФО следует после рентгеновского облучения). К тому следует добавить, что по причине уменьшения озонового слоя атмосферы Земли и появления так называемых "озоновых дыр" увеличивается поток и активность ультрафиолетовых лучей Солнца.
|
|
|
Вирусная теория канцерогенеза
В последнее время в доступной литературе приводятся данные о возможной вирусной природе возникновения злокачественных опухолей. Это тревожит и волнует многих. Однако, роль вирусов в развитии опухолей у человека остается спорной. Фактов, которые несомненно свидетельствовали бы об онкогенной роли вирусов при наиболее часто встречающихся опухолях человека, не получено. В экспериментах на животных некоторые формы опухолей связаны с вирусами. Возможно, к биологическим канцерогенам принадлежат вирусы гепатита В, герпесоподобный вирус, аденовирус, вирус ВИЧ, а так же продукты некоторых грибков (афлатоксины), паразиты (кошачий двуротик). С помощью методов молекулярной биологии в перечисленных онковирусах были выявлены трансформирующие гены, названные онкогенами. В норме онкогены присутствуют во всех клетках организма человека (они регулируют рост, деление и дифференциацию клеток). Возможно, под действием разных факторов (факторы роста, химические и физические канцерогены) происходит активация онкогенов и, как следствие, беспрерывное "неконтролируемое" деление клеток - основной признак перерождения клетки.
|
|
|
Вирусная природа заболевания еще не означает его заразность. Вирусы, которые считают причиной возникновения некоторых опухолей у животных, не передаются контактным путем от больного животного здоровому. Ни у одного больного раком губы не заболел никто из семьи этим видом рака. На протяжении всего времени наблюдения над больными раком шейки матки не было ни одного случая заболевания раком полового члена у супруга. Такие случаи не описаны в литературе. Несмотря на легкость доказательства не заразности рака, сомневающихся много. Доказательств не заразности рака достаточно. История борьбы со злокачественными опухолями, наблюдения ученых и хирургов, оперирующих больных, и экспериментальные исследования с убедительностью доказывают не заразность рака. Не только хирурги, но и непосредственно обслуживающий онкологических больных медицинский персонал не заражаются. Заболеваемость раком среди этих профессий не превышает заболеваемости лиц, не соприкасающихся с больными.
|
|
|
Профилактика рака
Если проанализировать вышеперечисленные причины рака, то мы должны с горечью признать, что все они в нашей стране имеют тенденцию к росту. В отличие от всего мира, где проводится антиникотиновая борьба, а нашей стране процветает и насаждается культ курения. Растет заболеваемость вирусом гепатита В, отсутствует профилактика вируса папилломы, который передается половым путем, ухудшается качество питания большинства населения страны в связи с экономическими трудностями, растет загрязнение окружающей среды и негативное влияние техногенных факторов на человека.
Но более существенно то что у нас отсутствует антираковая программа, забыта профилактика онкологических заболеваний и диспансеризация населения, не проводится ранняя диагностика предопухолевых и опухолевых заболеваний, ухудшается ситуация с организацией лечебной помощи. Все это неминуемо приводит к росту заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований.
Все канцерогенные факторы окружающей среды можно разделить на 2 группы:
1) воздействие которых мало зависит от отдельного человека (например, химикаты и излучения на рабочем месте, асбест);
2) те, для которых зависимость от человека значительна (канцерогены табачного дыма и пищи).
Таким образом, при огромном разнообразии причин и видов мутаций, наличии многих разновидностей злокачественных опухолей трудно найти лечебные средства против всех их форм. Главные усилия человечества должны быть направлены на устранение вызывающих их причин.
Очевидно, что снижения показателей заболеваемости и смертности от рака можно добиться только путем реализации грамотной программы профилактических мероприятий.
Первичная профилактика рака - это система социально-гигиенических мероприятий и усилий самого населения, направленных на предупреждение возникновения злокачественных опухолей и предшествующих им предопухолевых состояний путем устранения, ослабления или нейтрализации воздействия факторов окружающей среды и образа жизни, а также путем повышения неспецифической резистентности организма.
К настоящему моменту опубликованы сотни исследований, позволившие сформулировать важные профилактические рекомендации. При всей кажущейся тривиальности этих рекомендаций за ними стоят десятилетия настойчивой работы многих ученых и врачей. Система мероприятий должна охватывать всю жизнь человека, начиная с антенатального периода:
1. Онкогигиеническая профилактика - выявление и устранение возможности действия на человека канцерогенных факторов окружающей среды, включая воздух, воду и пищевые продукты: а) сбалансированное питание, употребление пищевых волокон, рациональная кулинарная обработка пищевых продуктов, снижение содержания жиров в рационе и увеличение потребления продуктов растительного происхождения; б) борьба с курением, в первую очередь среди подростков и беременных женщин, поскольку мутагенное и канцерогенное действие этого фактора доказано; в) ограничение поступления радона в жилые помещения; (отказ от использования бытового газа, применение хорошо проверенных строительных материалов, тщательная изоляция первых этажей зданий от подвальных помещений и пр.); г) ограничение применения труда женщин детородного возраста на работах с вредными условиями труда, принимая во внимание общепризнанный факт о трансплацентарном бластомогенезе (индукции опухоли у потомков в результате действия канцерогенных веществ на их матерей в период беременности); д) комплекс мероприятий по профилактике психического стресса и его последствий; е) строгий контроль за качеством питьевой воды; ж) приостановление широкого и повсеместного использования в коллективах ультрафиолетового облучения, которое также обладает мутагенным эффектом.
2. Биохимическая профилактика рака включает предотвращение бластомогенного эффекта от действия канцерогенных факторов путем применения определенных химических препаратов, продуктов и соединений (витаминов группы С, Е и продуктов их содержащих; селена, других препаратов, обладающих антиоксидантными свойствами).
3. Медико-генетическая профилактика предполагает выявление семей с наследственными опухолевыми и предопухолевыми заболеваниями, лиц с хромосомной нестабильностью и организацию мероприятий по снижению опасности возможного действия на них канцерогенных факторов (организация трудоустройства, рекомендации по сбалансированному питанию, отказ от вредных привычек, диспансерное наблюдение и др.).
4. Иммунобиологическая профилактика включает выявление отдельных лиц и формирование контингентов с иммунологической недостаточностью для проведения мероприятий по ее коррекции и защите от возможных канцерогенных воздействий.
5. Эндокринно-возрастная профилактика предполагает выявление дисгормональных состояний, а также возрастных нарушений гомеостаза, способствующих возникновению и развитию опухолей, и их коррекцию.
Вторичная профилактика рака - система мероприятий, направленных на раннее выявление предопухолевых и начальных стадий опухолевых заболеваний. Ведущая роль в плане выявления заболеваний и диспансерного наблюдения за больными по-прежнему принадлежит амбулаторно-поликлиническим учреждениям (смотровые кабинеты, участковая служба). Организация онкологических профосмотров предусматривает первичный скрининг для отбора лиц в группы риска. Программа отбора включает:
1. Проведение профосмотров населения с применением цитологических, эндоскопических методов обследования и крупнокадровой флюорографии. Наряду с этими традиционными методами массового скрининга рекомендуется использование анкетного метода, который повышает эффективность диагностики и в 2 раза снижает затраты на проведение профосмотров, особенно в группах неорганизованного населения на базе смотровых кабинетов;
2. Обязательное проведение всестороннего обследования для выявления предопухолевых и опухолевых заболеваний у больных, находящихся на лечении в стационарах и лечебно-профилактических учреждениях;
3. Проведение первичного цитологического скрининга среди лиц, работающих в онкоопасных производствах. Цитогенетический скрининг контингентов, подвергающихся воздействию мутагенных и канцерогенных факторов химической или физической природы, является надежным методом выявления лиц с возможным опухолеобразованием.
Использованная литература
1. Вершинина С. Ф., Потявина Е. В. Онкологические заболевания. – СПб: Питер, 2001. – 128 с.
2. Жолондз, Марк. Рак: практика исцеления. – СПб.: Питер, 2001. – 192 с.
3. Саймонтон к,, Саймонтон С. Психотерапия рака /Пер. с англ. М.В. Бадхен. – 3-е изд. – СПб.: Питер, 2001. – 288 с.
4. index_3_2.htmПрофилактика злокачественных опухолей.
5. index_3_3.htmЗначение ранней диагностики и лечения.
6. http://4lifemd.ru/rezultat_primeneniya/onkologiya/statistika-onkologicheskih-zabolevaniy#ixzz3IZ2A4Tvy
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 752; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!