ФАКТОРЫ РИСКА В ВОЗНИКНИВЕНИИ РАКА
/из Доклада американских экспертов/
| Фактор | Ожидаемый % |
| Употребление табака | 22-30 |
| Производственные условия | 4-38 |
| Особенности питания | 35-50 |
| Пищевые добавки | <3 |
| Употребление спиртных напитков | 3-5 |
| Условия сексуального развития и жизни | 1-13 |
| Загрязнение окружающей среды | 1-5 |
| Химические продукты широкого потребления | 1 |
| Лекарства и медицинские процедуры | 1-4 |
| Геофизические факторы | <3 |
| Биологические, инфекционные агенты | 1-15 |
| Еще не известные факторы | 0-4 |
На Европейской онкологической конференции, которая прошла в Вене в сентябре 1999 года, Доктор R. Peto (Великобритания) представил доклад об основных причинах рака:
На протяжении 90х годов ежегодно от рака в мире умирало 8 млн. человек. Наиболее частыми формами злокачественных опухолей были рак легкого (1,3 млн.-16%), желудка (1,0 млн.-12,5%), верхнего пищеварительного тракта (0,9 млн.-11%, в основном за счет рака пищевода), рак печени (0,7 млн.-9%). Основными причинами возникновения рака легкого, полости рта, гортани и в отдельных случаях пищевода и желудка, по мнению докладчика, является курение, в то время как гепатит B является основной причиной рака печени. Методы ранней диагностики и лечения этих заболеваний крайне неудовлетворительны. Поэтому докладчик предлагает сосредоточить усилия на их профилактике. Отказ от курения и вакцинация от гепатита В способны, по его мнению, значительно снизить заболеваемость и, следовательно, смертность рака легкого, верхних дыхательных путей и печени.
|
|
|
Еще 4 млн. смертей обусловлены раком кишечника (0,6 млн.7,5%), молочной железы (0,4 млн.-5%), простаты (0,3 млн.-4%), шейки матки (0,3 млн.-4%), поджелудочной железы (0,2 млн.-2,5%) и мочевого пузыря (0,2 млн.2,5%). Основными причинами этих заболевания называются гормональные нарушения (рак молочной железы и простаты), вирусы папилломы (рак шейки матки), курение (рак поджелудочной железы и мочевого пузыря).
Курение. В сигаретном дыме содержится 12 канцерогенов (формальдегид, бенз(а)пирен, карбонил никеля, нитрозоамины и др.). В настоящее время получено достаточное количество данных, говорящих о том, что у курящих людей в несколько раз чаще возникает рак легкого. Это объясняется тремя моментами: а) в дыме сигарет имеются радионуклиды, которые обусловливают значительное облучение легких; б) легкие постоянно облучаются за счет радона и продуктов его распада; в) канцерогенные вещества табачного дыма. Происходит взаимное усиление действия трех факторов. Таким образом, на курение возлагается ответственность за 20% всех смертей от злокачественных опухолей.
|
|
|
Многочисленными исследованиями доказано, что неправильный характер питания,может приводить к возникновению и развитию рака. На долю издержек питания относят около 40% злокачественных опухолей, в том числе 2-4% на пищевые добавки. Некоторые пищевые добавки, которые используются для окрашивания, предохранения от порчи или иного «улучшения» пищевых продуктов, также обладают канцерогенным действием. Несбалансированность рационов, ухудшение качественной характеристики питания, преобладание пищи, богатой углеводами (за счет хлебопродуктов и хлеба), снижение потребления диетических продуктов, овощей, растительных жиров, богатых полиненасыщенными жирными кислотами, определенно влияют на рост заболеваемости раком. Пищевой рацион с большим количеством жира вызывает избыточную секрецию желчи и развитие рака прямой кишки и рака молочной железы. Обжаривание мяса приводит к образованию канцерогенных веществ. При наличии в пище большого количества сильно жареных продуктов человек употребляет ежедневно количество канцерогенно-активных веществ, равное дневному поглощению курильщика, выкуривающего две пачки сигарет в день. Температурная деструкция растительного масла и жиров ведет к образованию мутагенов и канцерогенов.
|
|
|
По данным американских исследователей - 20 процентов всех случаев рака связано с профессией, а по другим данным от 2 до 6 %. Такая противоречивость обусловлена: 1) трудностью постановки профессионально обусловленного рака, 2) различием в законодательстве разных стран. Задача установления этиологического конкретного агента в каждом случае чрезвычайно трудна. Далеко не всегда можно строго идентифицировать этиологический агент рака.
Другими причинами докладчиком называются вирусная инфекция (вирус гепатита В, вирус папилломы, вирус Эпштейн-Барра и т.д.), диетические факторы, загрязнение окружающей среды, пребывание на солнце.
Международное агентство по изучению рака придает большое значение факторам окружающей среды.Глубокие изменения биосферы происходят стремительнее, чем темпы эволюции живых организмов. Поэтому в отлаженном тысячелетиями механизме взаимоотношений среды и организма, связанном с характером и уровнем защитных функций последнего, может возникнуть дисбаланс. Агрессивные экологические факторы повреждают хромосомы и вызывают мутации в генах, искажают наследственную информацию, в результате чего «больные» клетки начинают безудержно делиться. При этом раковые клетки не уничтожаются иммунной системой, предварительно ослабленной теми же экологическими факторами.
|
|
|
В настоящее время известна роль водного фактора в формировании онкологической заболеваемости населения. Одним из таких природных факторов является низкая минерализация питьевой воды. Почти полное отсутствие в питьевой воде приполярных регионов селена, который является биологическим антагонистом канцерогенов, следует отнести к факторам, влияющим на повышение уровня смертности населения от рака. Изучается роль хлорирования питьевой воды в плане увеличения риска возникновения некоторых форм рака (рак прямой кишки и молочной железы) из-за образования в воде хлорированных углеводородов. Проблема рака, как считают некоторые ученые, в значительной мере является экогигиенической проблемой. Однако оценить вклад факторов окружающей среды можно лишь ориентировочно.
Известно, что существует отчетливая связь между катастрофическими событиями в жизни человека, переутомлением, чрезмерным напряжением нервной системыи возникновением злокачественных новообразований.
Химический канцерогенез
Источником большинства канцерогенов в окружающей среде являются выбросы промышленного производства. Через загрязненные грунт, воду, воздух, биологические организмы канцерогены попадают на кожу, в легкие, а с пищевыми продуктами - во внутреннюю среду организма. Канцерогенные вещества образуются при сгорании табака и вдыхаются при курении.
1 стадия канцерогенеза (инициация) вызывается специфическими агентами и является необратимой. Инициаторы запускают этот процесс в результате первичного повреждения ДНК.
2 стадия - промоция - осуществляется за счет агентов, которые сами по себе не обладают выраженными канцерогенными свойствами или вовсе не канцерогенны (эта стадия обратима или она может развиваться десятилетиями). Вещества, запускающие этот процесс, называются промоторами.
С точки зрения этой теории имеет значение последовательность воздействия. Все агенты, участвующие в канцерогенезе, могут быть: инициаторами, промоторами, полными канцерогенами (они и инициаторы, и промоторы), коканцерогенами
В действительности нет чистых инициаторов и промоторов.
Инициаторы, полные канцерогены обладают определенными свойствами: 1) электрофильностью (сами бедные электронами, они взаимодействуют с богатыми ими атомами макромолекул), 2) мутагенностью, 3) способностью вызывать репарацию ДНК, 4) способностью вызывать саркомы на месте введения, 5) коротким периодом полураспада.
Инициаторы и полные канцерогены могут рассматриваются как генотоксические факторы.
Промоторы оказывают активирующее действие на онкогены (структурные компоненты нормальных клеток, обуславливающие ее злокачественную трансформацию) или стимулируют фермент, который участвует в клеточной пролиферации. К промоторам могут быть отнесены: фенобарбитал, ДДТ, полихлорированные бифенилы, бутилгидроситолуол, сахарин, диета с большим содержанием жира.
Коканцерогены - это те вещества, факторы, которые сами по себе не могут вызвать опухоль, но могут влиять на метаболизм канцерогена. Они могут оказывать модифицирующее влияние на стадию инициации. Представителями коканцерогенов являются алкоголь, эстрогены, синтетические заменители сахара (сахарин) и цикломат натрия, двуокись серы в сочетании с без(а)пиреном.
Знание о модификаторах особенно важно для понимания механизмов развития злокачественных опухолей. Им принадлежит порой решающая роль в возникновении опухолей человека, вызываемых малыми дозами канцерогена (алкоголь повышает частоту вызываемых курением опухолей полости рта, пищевода и гортани). Если принять во внимание существование модифицирующих факторов, то понятие сильных и слабых канцерогенов следует считать относительным.
Таким образом: химические канцерогены играют разную роль. А возникновение данной опухоли у человека определяется:
· индивидуальными генетическими особенностями в отношении метаболизма канцерогена,
· характером действия на канцероген модифицирующих факторов (коканцерогенов, промоторов и т.д.).
По химической структуре канцерогены классифицируются следующим образом: 1.Полициклические ароматические углеводороды (ПАУ), 2. Ароматические азосоединения, 3. Ароматические аминосоединения, 4. Нитрозосоединения, 5. Галогенизированные углеводороды, 6. Асбест и др. минеральные волокна, 7. Металлы, 8. Альдегиды,
В настоящее время Международное агентство по изучению рака(МАИР) предлагает классификацию, которая делит вещества по опасности в отношении вероятного риска возникновения опухолей:
1 группа «Бесспорно канцерогенно опасные» (подтверждено экспериментальными и эпидемиологическими исследованиями). В эту группу входит более 50 веществ и производств, например: лекарственные препараты: аналгетические смеси с фенацетином (вызывают рак мочевого пузыря), гормональные препараты - (диэтилстильбестрол, эстрогены стероидные и нестероидные); алкоголь; производство обуви; производство мебели; производство резиновых изделий (характерны опухоли носоглотки); асбест; бензол; винилхлорид; радон; сажа.
2А группа «Вероятно канцерогенные» для человека (подтверждено экспериментально, эпидемиологические исследования отсутствуют): фенацетин; бен(а)пирен –ПАУ; N-нитрозодиметиламин; N-нитрозодиеэтиамин; полихлорированные бифенилы (ПХБ); формальдегид.
2Б группа «Возможно канцерогенные» для человека: ацетальдегид, линдан, дихлорметан, N-нитрозопиролидин, пентахлорфенол, стирол, 2,3,7,8-тетрахлордибензо-п-диоксин, тетрахлорметан, хлороформ, четыреххлористый углерод.
Перечень химических веществ, обладающих канцерогенными свойствами, постоянно пополняется. Он включает в настоящее время 26 химических соединений. Особенно сильными канцерогенными свойствами обладают полициклические ароматические углеводороды (ПАУ), индикатором наличия которых в окружающей среде является 3,4 -бенз(а)пирен, а также тяжелые металлы. Известна канцерогенная опасность нитрозосоединений. В эксперименте установлено, что нитрозосоединения способны вызвать рак у потомства, подвергнувшегося во внутриутробном периоде действию этих веществ.
Особенно опасны канцерогенные химические вещества, если человек имеет с ними продолжительный профессиональный контакт. Кроме перечисленных, к таковым следует отнести некоторые тяжелые металлы (никель, хром, кадмий). В этих случаях развивается профессиональный рак.
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 497; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!