Этиопатогенетическая классификация.



 2.1. Врождённая патология слуха.                                            

2.1.1. Генетическая.                                                                   -10%

 

- Наружное ухо – дисгенезия, гипоплазия, аплазия наружного

                                слухового прохода.

- Среднее ухо – гипоплазии, анкилозы, оссификации:

                                патология уха как основное заболевание –

                                тимпанофиброз, тимпаносклероз,

                                патология уха как проявление системного

                                поражения организма (с-м Турнера, с-м Харлера).

- Внутреннее ухо - гипоплазии, аплазии:

                               отсутствие внутреннего уха (с-м Мишеля),

                               несформированность (с-м Мандини),

                               кохлео-саккулярная аплазия (с-м Шейбе),

                               базально-кохлеарная аплазия (с-м Александера),

                               наличие 47 пары хромосом - дисгенезия улитки,

                                  с-м Альпорта – гломерулонефропатия, нейросен -

                                  сорная тугоухость(биохимические изменения эндо-

                               лимфы внутреннего уха).

2.1.2. Патология периода беременности.                                     -20%

 

      - нефропатии, диабет

 

     - внутриутробные инфекции:                                                                  

           краснуха – поражаемость 50%,

           токсоплазмоз,

            паротит, полиомиелит, герпес

                                              

2.1.3 R h - несовместимость, гемолитическая болезнь,

    недоношенность.                                                                  - 30%

 

2.1.4. Патология родов.                                                                 -40%

 

     - асфиксия плода

 

    - травма

2.2.1. Воспалительные и невоспалительные заболевания        -60%

                                                                         среднего уха.

2.2.2. Инфекционные заболевания:                                              - 10%

          - грипп

          - корь, скарлатина

          - менингит

          - эпидемический паротит

2.2.3. Травма:                                                                                  - 10%

          - механическая травма (перелом основания черепа,

                                                   кровоизлияние в лабиринт).

          - баротравма

          - акустическая травма

2.2.4. Ототоксические препараты (ятрогенная причина):             - 5%

          - ототоксические антибиотики

          - салициллаты

          - мочегонные препараты

2.2.5. Ретролабиринтные заболевания слухового анализатора:  - 15%

         - невринома слухового нерва

         - арахноидиты

         - энцефалиты

 Прогноз – социальная адаптация больного.

 

I степень       – общеобразовательная школа.

 

II степень      – школа для недослышащих.

 

III степень     – школа для слабослышащих

                            (с сохранением речи)

                            Использование звукоусиливающей

                            аппаратуры, костных и воздушных

                            телефонов – слуховых аппаратов.

 

Глухота         – школа для детей с отсутствием речи.

                            Использование вибротактильных

                            телефонов, чтение с лица

Возрастные особенности исследования слуха.

- в периоде новорожденности:

    кохлео-спинальный рефлекс (типа Моро),

    кохлео-пальпебральный (рефлекс Бехтерева),

    кохлео-пупиллярный (рефлекс Шурыгина).

 - в 3-х месячном возрасте:

    условно-рефлекторные методики.

 - в 6-ти месячном возрасте:

    ориентировочные, поведенческие реакции – установка взора,

    поворот головы, корпуса, движения рук в сторону источника звука.

- в 2 года: игровая аудиометрия.

 - в 5 лет и старше: аудиометрия

Количественное исследование слуха

 Определение степени тугоухости.

I степень                        – Ш.Р.-2-4 метра, до 40 дБ,  

                                             речь больного не изменена.

II степень                       – Ш.Р.-1 метр -у ушной раковины, до 60 дБ,

                                             речь - сохранена.

III степень                     – Ш.Р.- не воспринимает, Р.Р.-1-2 метра,

                                             до 80 дБ, речь - искажена.

Практическая глухота  – Р.Р. - у раковины, восприятие крика,

                                             90-100 дБ, глухонемота.

 Абсолютная глухота

Вопрос 3.(см.учебник стр.138)

Билет 11.

Вопрос 1. Объективные методы исследования

    используются у неконтактных больных и у детей раннего возраста -

    выявляют реакции организма на звук.

 

3.1.1. Кожно-гальваническая реакция.

3.1.2. Плетизмографическая реакция.

3.1.3. Пневмографическая, кардиографическая реакция.

3.1.4. Электроэнцефалоаудиометрия – изменение ритма биопотенци -

        алов мозга звуковое воздействие, их компьютерная обработка и

        регистрация в форме электроэнцефалоаудиограммы.

    

3.2. Субъективные методы исследования

      исследование слуха (акуметрия).

 

3.2.1. Шепотное и речевое исследование ( норма Ш.Р. - 6 метров).

3.2.2. Камертональное исследование.

3.2.3. Аудиометрия.

Возрастные особенности исследования слуха.

 

- в периоде новорожденности:

    кохлео-спинальный рефлекс (типа Моро),

    кохлео-пальпебральный (рефлекс Бехтерева),

    кохлео-пупиллярный (рефлекс Шурыгина).

 

- в 3-х месячном возрасте:

    условно-рефлекторные методики.

 

- в 6-ти месячном возрасте:

    ориентировочные, поведенческие реакции – установка взора,

    поворот головы, корпуса, движения рук в сторону источника звука.

 

- в 2 года: игровая аудиометрия.

 

- в 5 лет и старше: аудиометрия.

Количественное исследование слуха

Определение степени тугоухости.

 I степень                        – Ш.Р.-2-4 метра, до 40 дБ,

                                             речь больного не изменена.

II степень                       – Ш.Р.-1 метр -у ушной раковины, до 60 дБ,

                                             речь - сохранена.

III степень                     – Ш.Р.- не воспринимает, Р.Р.-1-2 метра,

                                             до 80 дБ, речь - искажена.

Практическая глухота  – Р.Р. - у раковины, восприятие крика,

                                             90-100 дБ, глухонемота.

Абсолютная глухота

Качественное исследование слуха:

Звукопроводящая тугоухость                    Звуковоспринимающая

 

 - низкочастотная                тугоухость          - высокочастотная

 

 - отрицательный                о. Ринне           -положительный (малый)

 

 - латерализация звука       о.Вебера          - латерализация звука в

в больную сторону                                               здоровую сторону

 

 - удлинение слышимости о. Швабаха     -укорочение слышимости

через сосц. отросток                                            через сосц. отросток

                       

 - костновоздушный          аудиометрия -костный и воздушный

разрыв                                                                 пороги на одном уровне


Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 218; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ