Этиопатогенетическая классификация.
2.1. Врождённая патология слуха.
2.1.1. Генетическая. -10%
- Наружное ухо – дисгенезия, гипоплазия, аплазия наружного
слухового прохода.
- Среднее ухо – гипоплазии, анкилозы, оссификации:
патология уха как основное заболевание –
тимпанофиброз, тимпаносклероз,
патология уха как проявление системного
поражения организма (с-м Турнера, с-м Харлера).
- Внутреннее ухо - гипоплазии, аплазии:
отсутствие внутреннего уха (с-м Мишеля),
несформированность (с-м Мандини),
кохлео-саккулярная аплазия (с-м Шейбе),
базально-кохлеарная аплазия (с-м Александера),
наличие 47 пары хромосом - дисгенезия улитки,
с-м Альпорта – гломерулонефропатия, нейросен -
сорная тугоухость(биохимические изменения эндо-
лимфы внутреннего уха).
2.1.2. Патология периода беременности. -20%
|
|
- нефропатии, диабет
- внутриутробные инфекции:
краснуха – поражаемость 50%,
токсоплазмоз,
паротит, полиомиелит, герпес
2.1.3 R h - несовместимость, гемолитическая болезнь,
недоношенность. - 30%
2.1.4. Патология родов. -40%
- асфиксия плода
- травма
2.2.1. Воспалительные и невоспалительные заболевания -60%
среднего уха.
2.2.2. Инфекционные заболевания: - 10%
- грипп
- корь, скарлатина
- менингит
- эпидемический паротит
2.2.3. Травма: - 10%
- механическая травма (перелом основания черепа,
кровоизлияние в лабиринт).
|
|
- баротравма
- акустическая травма
2.2.4. Ототоксические препараты (ятрогенная причина): - 5%
- ототоксические антибиотики
- салициллаты
- мочегонные препараты
2.2.5. Ретролабиринтные заболевания слухового анализатора: - 15%
- невринома слухового нерва
- арахноидиты
- энцефалиты
Прогноз – социальная адаптация больного.
I степень – общеобразовательная школа.
II степень – школа для недослышащих.
III степень – школа для слабослышащих
(с сохранением речи)
Использование звукоусиливающей
аппаратуры, костных и воздушных
телефонов – слуховых аппаратов.
Глухота – школа для детей с отсутствием речи.
Использование вибротактильных
телефонов, чтение с лица
Возрастные особенности исследования слуха.
- в периоде новорожденности:
кохлео-спинальный рефлекс (типа Моро),
кохлео-пальпебральный (рефлекс Бехтерева),
кохлео-пупиллярный (рефлекс Шурыгина).
|
|
- в 3-х месячном возрасте:
условно-рефлекторные методики.
- в 6-ти месячном возрасте:
ориентировочные, поведенческие реакции – установка взора,
поворот головы, корпуса, движения рук в сторону источника звука.
- в 2 года: игровая аудиометрия.
- в 5 лет и старше: аудиометрия
Количественное исследование слуха
Определение степени тугоухости.
I степень – Ш.Р.-2-4 метра, до 40 дБ,
речь больного не изменена.
II степень – Ш.Р.-1 метр -у ушной раковины, до 60 дБ,
речь - сохранена.
III степень – Ш.Р.- не воспринимает, Р.Р.-1-2 метра,
до 80 дБ, речь - искажена.
Практическая глухота – Р.Р. - у раковины, восприятие крика,
90-100 дБ, глухонемота.
Абсолютная глухота
Вопрос 3.(см.учебник стр.138)
Билет 11.
Вопрос 1. Объективные методы исследования –
используются у неконтактных больных и у детей раннего возраста -
выявляют реакции организма на звук.
3.1.1. Кожно-гальваническая реакция.
|
|
3.1.2. Плетизмографическая реакция.
3.1.3. Пневмографическая, кардиографическая реакция.
3.1.4. Электроэнцефалоаудиометрия – изменение ритма биопотенци -
алов мозга звуковое воздействие, их компьютерная обработка и
регистрация в форме электроэнцефалоаудиограммы.
3.2. Субъективные методы исследования –
исследование слуха (акуметрия).
3.2.1. Шепотное и речевое исследование ( норма Ш.Р. - 6 метров).
3.2.2. Камертональное исследование.
3.2.3. Аудиометрия.
Возрастные особенности исследования слуха.
- в периоде новорожденности:
кохлео-спинальный рефлекс (типа Моро),
кохлео-пальпебральный (рефлекс Бехтерева),
кохлео-пупиллярный (рефлекс Шурыгина).
- в 3-х месячном возрасте:
условно-рефлекторные методики.
- в 6-ти месячном возрасте:
ориентировочные, поведенческие реакции – установка взора,
поворот головы, корпуса, движения рук в сторону источника звука.
- в 2 года: игровая аудиометрия.
- в 5 лет и старше: аудиометрия.
Количественное исследование слуха
Определение степени тугоухости.
I степень – Ш.Р.-2-4 метра, до 40 дБ,
речь больного не изменена.
II степень – Ш.Р.-1 метр -у ушной раковины, до 60 дБ,
речь - сохранена.
III степень – Ш.Р.- не воспринимает, Р.Р.-1-2 метра,
до 80 дБ, речь - искажена.
Практическая глухота – Р.Р. - у раковины, восприятие крика,
90-100 дБ, глухонемота.
Абсолютная глухота
Качественное исследование слуха:
Звукопроводящая тугоухость Звуковоспринимающая
- низкочастотная тугоухость - высокочастотная
- отрицательный о. Ринне -положительный (малый)
- латерализация звука о.Вебера - латерализация звука в
в больную сторону здоровую сторону
- удлинение слышимости о. Швабаха -укорочение слышимости
через сосц. отросток через сосц. отросток
- костновоздушный аудиометрия -костный и воздушный
разрыв пороги на одном уровне
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 837; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!