Вопрос 3.(см. учебник стр.322-хронич.ларигит, стр.337-парезы и параличи)
Билет 8.
Вопрос 1. 1.Проводящие пути и центры слухового анализатора.(см. учебник стр.385)
Нарушения слуха центрального генеза.
Тугоухость – понижение слуха, снижающее возможности
Восприятия речи
Врождённая патология слуха.
2.1.1. Генетическая. -10%
Наружное ухо – дисгенезия, гипоплазия, аплазия наружного
Слухового прохода.
- Среднее ухо – гипоплазии, анкилозы, оссификации:
патология уха как основное заболевание –
Тимпанофиброз, тимпаносклероз,
Патология уха как проявление системного
Поражения организма (с-м Турнера, с-м Харлера).
- Внутреннее ухо - гипоплазии, аплазии:
Отсутствие внутреннего уха (с-м Мишеля),
Несформированность (с-м Мандини),
Кохлео-саккулярная аплазия (с-м Шейбе),
Базально-кохлеарная аплазия (с-м Александера),
Наличие 47 пары хромосом - дисгенезия улитки,
С-м Альпорта – гломерулонефропатия, нейросен -
Сорная тугоухость(биохимические изменения эндо-
Лимфы внутреннего уха).
Приобретённая
2.2.1. Воспалительные и невоспалительные заболевания -60%
Среднего уха.
2.2.2. Инфекционные заболевания: - 10%
Грипп
Корь, скарлатина
|
|
|
Менингит
Эпидемический паротит
2.2.3. Травма: - 10%
Механическая травма (перелом основания черепа,
Кровоизлияние в лабиринт).
Баротравма
Акустическая травма
2.2.4. Ототоксические препараты (ятрогенная причина): - 5%
Ототоксические антибиотики
Салициллаты
Мочегонные препараты
2.2.5. Ретролабиринтные заболевания слухового анализатора: - 15%
Невринома слухового нерва
Арахноидиты
Энцефалиты
Речевая аудиметрия (см.учебник стр.52)
Вопрос 2. 2.Остеомиелит верхней челюсти у детей раннего возраста. Особенности клиники, диагностика, лечебная тактика.Остеомиелитич. процесс верх, челюсти развив, вследствии проникновения инфекции через рот. Источником заражения м\в инфицир. сосок или загрязненная игрушка Сначала развивается гингивит, затем поражается зачаток зуба и кость. Быстрому развитию процесса способствуют застойные явления в слизистой оболочке альвеолярного отростка, выражен, васкуляризация спонгиозной кости верхней челюсти. После острой фазы наступает хроническая с обра-зованием фистулы, секвестра. Сама миниатюрная верхнечелбстная пазуха растворена в спонгиозной ткани, процесс же протекает только в кости, что и обусловл. «костную симптоматику». Ребенок отказыв. от груди и постоянно кричит. Кишеч. расстройства, рвота, судороги, температуры. Быстро развивается односторонняя припухлость лица, глаз закрывается, нижнее веко инфильтрируется, внутренний угол глаза сглаживается. Часто бывает хемоз. Орбитальные признаки м\отсутсвовать. Слезные пути в процесс не вовлекаются. Кожные покровы краснеют, нередко напоминая рожистое воспаление. При пальпации отмечается резкая болезненность. Инфильтрация альвеолярного отростка м\дойти до крыльев носа, твердого неба, м\перейти среднюю линию,но не вовлекает мягкое небо. Фистулы образ, в трех точках: альвеоляр. отростке, внутрен углу глаза и твердом небе. У альвеоляр. отростка м\выделит. зачаток зуба. В области внутрен. угла глаза свищ образовыв. у края орбиты. Свищевой ход узок и быстро закрывается, вызывая задержку выделений. При промывании свища легко устанавливается сообщение с полостью рта, со свободной лункой, откуда выделился зубной зачаток. При наличии фистулы в сторону полости носа исход благоприятный: обеспеч. хороший и длител. дренаж. В тяжелых случаях септицемия приводит к гнойному плевриту, бронхопневмонии, перикардиту, абсцессу легкого. Заб-е дифференцир. с эндофталь-митом и дакриоциститом. Соответств. исслед-е опред. целостность верхнего века, отсут. гонококка в выделениях. Лечение: АБ, хороший дренаж, прелявание крови, введение гамма-глобулина.
|
|
|
|
|
|
Вопрос 3.Острый тонзиллит
Дифференциальная диагностика
Основана только на клинических признаках
u Вирусная этиология – респираторные симптомы, конъюнктивит, стоматит, диарея. Тонзиллит везикулярный, язвенный.
u Скарлатина – характерный язык, высыпания на коже и слизистых оболочках. Тонзиллит катаральный, некротический.
u Локализованная дифтерия- налет с миндалин снимается с трудом, не растирается на предметном стекле, оседает на дно сосуда с водой, после удаления налета кровоточивость. Тонзиллит пленчатый.
u Ангинозная форма мононуклеоза – распространенное поражение лимфоузлов, реакция печени и селезенки, мононуклеары в крови. Тонзиллит лакунарный, фолликулярный, язвенно-некротический, развивается на 3-5 день заболевания, налеты не выходят за пределы миндалин.
u Ангина Симановского-Плаута-Венсана – интоксикация слабо выражена. Тонзиллит язвенно-пленчатый, возможно распространение за пределы миндалин.
|
|
|
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 523; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!