Анатомическая характеристика мягкого неба
Мягкое небо – это широкая мышечная пластинка с широким сухожилием, покрытым слизистой оболочкой. С помощью сухожилия м-цы м-го неба прикрепляются к горизонтальным пластинкам небной кости, образуя м-е небо (увуля, небная занавеска).
К м-цам, образующим м-е небо относится:
- напрягающая м-ца, к-я начинается от хрящевой части слуховой трубы на наружнем основании черепа и медиальной пластинки крыловидного отростка основной кости.
Подойдя к выступу горизонтальной пластинки небной кости, сухожилие веерообразно расходится и соединяется с сухожилием этой м-цы противоположной стороны. М-ца натягивает м-е небо и частично его опускает.
В напрягающую м-цу вплетается м-а, раскрывающая отверстие слуховой трубы.
- вторая м-ца – поднимающая м-е небо начинается от нижней поверхности пирамиды височной кости, проходит вниз и к середине, соединяется с м-цей противоположной стороны и заканчивается в мягком небе, поднимает м-е небо.
От м-ц м-го неба начинаются две парные небно-язычные м-цы, они спускаются к языку и в его корне соединяются с пучками противоположной м-цы и суживают вход ротовой полости в глотку.
М-цапокрыта слизистой оболочкой и представляет собой переднюю дужку, за к-ой располагаются небные миндалины.
Задней дужкой служит небно-глоточная м-ца, к-я также начинается от м-ц м-го неба, проходит вниз и вплетается в заднюю стенку глотки; опускает м-е небо и уменьшает вход в зев.
|
|
|
От м-ц м-го небо начинается непарная слабая и маленькая мы-ца языка, к-я спускается к верхушке м-го неба и вплетается в слиз-ю оболочку. М-ца подтягивает верхушку м-го неба, благодаря чему оно поднимается и прижимается к задней стенке глотки.
Иннервация м-ц м-го неба
Чувствительные ощущения от движений м-го неба передаются в нижнюю часть задней центральной извилины теменной доли мозга, где и анализируется.
Двигательные изменения м-ц м-го неба, т.е. их натяжение, напряжение определяется двигательными волокнами языкоглоточного, блуждающего и лицевого нерва. Импульсы по которым исходят из нижней части передней центральной извилины лобной доли мозга.
Блуждающий, языкоглоточный нервы имеют в составе и чувствительные волокна, ядра этих нервов располагаются в продолговатом мозге. А чувствительные ганглии в узлах этих нервов по выходе их из полости черепа.
Чувствительные ощущения вместе с тройничным нервом определяет и чувствительные волокна блуждающего и языкоглоточного нервов.
Патология м-ц м-го неба
Различают переферический и центральный паралич.
Переферический паралич обусловлен волокнами языкоглоточного и блуждающего нервов, начиная от м-ц и до ядер этих нервов в продолговатом мозге. Обусловлен дифтерией, когда происходит изъязвление слизистой оболочки и м-ц м-го неба (при ожоге), в результате нарушалась деятельность м-ц м-го неба, что приводило к глухому голову и нарушению глотания.
|
|
|
В наследственном плане отмечается укорачивание м-го неба и тогда у р-ка это проявляется глухим голосов при хорошей артикуляции.
Центральный порез и паралич м-го неба характеризуется поражением ядер языкоглоточного и блуждающего нервов, к-е располагаются в продолговатом мозге.
Это редкое заболевание, к-е пока не лечится, поскольку ствол мозга полностью занят ядрами.
Поражение ядер, чаще всего это наблюдается с одной стороны, проявляется параличом м-го неба в виде опускания одной половины м-го неба и отсутствием рвоточного рефлекса.
Субъективно это проявляется глухим голосом и резким поперхиванием при глотании, когда пища идет в полость носа. Этот паралич наз-ся бульбарным параличом.
Центральные поражения в виде проводящих путей не бывают такими тяжелыми. Это связано с тем, что проводящие пути от ядер перекрещиваются с одной стороны на другую и т.о. не поражаются опухолью. Точно так же как и корковый коней проводящих путей.
|
|
|
Поражение проводящих путей в мозгу и коре мозга наз-ся псевдобульбарным параличом и характеризуется незначительными изменениями в м-ом небе. Вывод: наиболее брубые изменения м-го неба наблюдаются при периферическом поражении непосредственно м-ц м-го неба и при центральном ядерном поражении.
Небные миндалины
Располагаются между передней и задней дужками м-го неба. (Между небно-язычной и небно-глоточной м-цами.)
Передней дужкой м-го неба является небно-язычная м-ца, т.е. от м-го неба она отходит и прикрепляется к корню языка.
Задней является небно-глоточная м-ца, которая отходит от м-го неба и прикрепляется к задней стенке глотки. Расположенные между ними миндалины наз-ся небными.
Небные миндалины, как и остальные 5 (носоглоточные, язычная, 2 миндалины около слуховых труб в носоглотке), образуют глоточное кольцо. Они выполняют иммунную ф-цию полости рта и глотки и состоят из лимфоидной ткани (лимфоцитов).
Лимфоциты собираются в фолликулы, к-е составляют миндалины. Они воспаляются при попадании на них инфекции. Лимфоциты, воспаляясь, защищают слиз. оболочку.
Воспаление небных миндалин проявляется различными формами ангины:
Катаральная ангина – покраснение слиз оболочки, дужек и фоликул лимфоцитов или лимфоидной ткани; сопровождается болью.
|
|
|
Фаликулярная – на каждой фолликуле образуется гнойный пузырек.
Лакунарная ангина – образование гноя на фолликулах и в полости и в полости миндалин, потому что между фолликулами имеются ходы. В результате возникает хроническийтанзилит (частые обострения, боли в горле и повышение температуры).
В результате частых воспалений лимфоидная ткань миндалин отрафируется. Через лимфоциты миндалин проходит лимфа; и в результате их воспаления инфекция попадает в лимфоток. Миндалина не выполняет свою защитную ф-цию, часто возникают осложнения хронического тонзиллита в виде ревматизма, к-е поражают суставы и каналы сердца, что приводит к пороку сердца.
Профилактика ангины: закаливание, ягоды (клубника), следить за зубами, чтобы не было кариеса.
Глотка
Глотка – это щелевидное образование длиной около 14 см. Верхняя стенка глотки начинается от наружного основания черепа, а именно от основной кости. Частично затылочной и от нижней поверхности пирамиды височной кости. Внизу глотка переходит в преддверие гортани, а позади неё в пищевод.
Передняя стенка глотки представлена отверстиями в области носа – это так называемые хоаны, которые связывают полость носа с полостью носоглотки.
Полость носоглотки шириной около 2-4 см, ниже носоглотки располагается ротоглотка. Ротоглотка связана с полостью рта через зев. Зев (задняя стенка полости рта), который образован мягким небом сверху, корнем языка снизу и передней и задней дужками по бокам.
Гортаноглотка связана с преддверием гортани и отделяется от него с помощью надгортанника.
Задняя стенка глотки это первые 6 позвонков или передняя поверхность первых шейных позвонков. Она покрыта соединительной тканью фасцией, позади которой располагаются мышцы глотки, а затем слизистая оболочка глотки. За мышцами глотки располагаются лимфатические узлы глотки.
На уровне мягкого неба на задней стенке глотки имеется валик, его называют валик Пассавана, к нему очень тесно примыкает мягкое небо; при глотании и фонации (говорении) образует так называемый небно-глоточный затвор, благодаря которому пища не попадает в полость носа, а воздух при речи в очень небольшом количестве попадает в нос. На верхней стенке носоглотки (нижней стенки основной пазухи) располагаются носоглоточные миндалины – аденоиды.
Аденоиды начинают разрастаться у ребенка с 2-3 летнего возраста, они так же как и небные миндалины состоят из лимфоцитарной ткани и защищают от инфекий основание черепа (начиная с 3-14 лет они наиболее выражены).
При значительном увеличении аденоиды закрывают хоаны, которые являются отверстиями между носом и носоглоткой. В результате у ребенка затрудняется носовое дыхание и постоянно открыт рот, из-за чего нижняя челюсть отвисает, и нарушается прикус, т.е. возникает прогиния – зубы нижней челюсти находят на зубы верхней челюсти, что нарушает звукообразование, а также к воспалительным процессам в нижних дыхательных путях, т.к. проходящий воздух не очищается и не согревается.
Разрастание аденоидов приводит также к закрытию отверстия слуховой трубы на боковой стенке носоглотки, и воздух из носоглотки не попадает в барабанную полость, у ребёнка возникает катар среднего уха. Когда в барабанной полости образуется жидкость, выходящая из её слизистой оболочки, затрудняется прохождение звуковой волны, у ребенка снижается слух, что также приводит к нарушению речевой функции, в основном, к нарушению артикуляции.
Разрастание носоглоточной миндалины и нарушение дыхательной функции отрицательно сказывается на кровообращении мозга, что приводит к блокаде некоторых его участков, в результате у таких детей часто возникает энурез (ночной или дневной), т.е. проблемы с мочеиспусканием, отсутствием внимания, сосредоточенности, и всё это повод для аденотамии, т.е. удаления аденоидов. Её следует произвести до школы, до 7 летнего возраста.
Ротоглотка.
Ротоглотка расположена позади позади полости рта-это щелевидное пространство спереди которой располагается зев, который образован сверху мягким небом и передней и задней дужками по бокам, передняя-небно язычная мышца, между ними располагаются небные миндалины.
Небно-язычная мышца является продолжением мягкого неба и прикрепляется к боковой стенке языка и от боковой стенки языка переходит к середине языка, где встречается с противоположной мышцей. А небно-глоточная прикрепляется к боковой стенке глотки и при напряжении сближает задние дужки ,поднимается вверх и тянет за собой всю глотку и гортань. Нижняя стенка ротоглотки условно соответствует плоскости проходящей через подъязычную кость ,к которой крепится корень языка.
Задняя стенка ротоглотки является передней стенкой позвоночника, под слизистой оболочкой ротоглотки располагаются ее задние мышцы ,которые отделяются от позвоночника фасцией. Между фасцией и мышцами глотки располагается так называемое заглоточное пространство в котором возможны воспалительные процессы.
На задней стенке глотки часто возникают так называемые фоликулы-это скопление лимфоцитов ,которые выполняют функцию именной ткани, т.е воспаляются при воспалительном процессе в небных миндалинах. Воспаление задней стенки глотки называется фаренгит ,оно сопровождается сухостью глотки, болезненными ощущениями при глотании ,покраснением слизистой оболочки, особенно фоликул. Фаренгит часто сопровождает хроническийтанзилит и ангина. Поэтому надо полоскать рот различными антисептиками, а в длительном случае фоликулы прижигают ляписом(азотно-кислое серебро).
Гортаноглотка.
Гортаноглотка располагается на уровне гортани, т.е позади ее. Гортань восходит в глотку и занимает ее большую часть ,поэтому гортаноглотка очень узкая часть глотки.
Условно она начинается на уровне подъязычной кости. Главную роль в гортаноглотке играет надгортанник (хрящ) гортани, который опускает, закрывает вход в гортань во время глотания и пища стекает по язычной поверхности надгортанника и опускается в так называемую грушевидную ямку, которая располагается по сторонам от боковой поверхности надгортанника, а из грушевидных ямок проходит в пищевод.
У новорожденных и маленьких детей глотка широкая и короткая 3 си и растет она постоянно до периода полового созревания ,в связи с короткой глоткой у маленьких детей гортань располагается очень высоко, а надгортанник виден даже выше корня языка.
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 716; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!