Классификация новообразований лор органов



1. Неэпителиальные опухоли:

мягких тканей ( соединительнотканые).

Нейрогенные

 

опухоли из мышечной ткани

 

опухоли из жировой ткани

 

нейроэпителиальные опухоли костей и хряща

 

2. Эпителиальные

 

3. Опухоли лимфоидной и кроветворной ткани.

 

4. Смешанные опухоли

 

5. Вторичные опухоли

 

6. Опухолеподобные образования.

 

В каждой из данных групп выделяют доброкачественые и злокачественные опухоли. Такж применяют классификация по системе TNM.

 

Т1 - опухоль занимает одну анатомическую часть.

 

Т2 - опухоль занимает 2 анатомических части, либо 1 анатомическую часть, но прорастает соседний орган, поражая не более одной анатомической части.

 

Т3 - опухоль занимет более 2-х анатомичских частей, либо 2 анатомические части + прорастание в соседний органв.

 

N0 - нет регионарных метастазов

 

N1 - регионарные метастазы односторонние и смещаемые

 

N2 - регионарные метастазы двусторонние смещаемые.

 

N3 - регионарные метастазы односторонии неподвижные

 

N4 - регионарные метастазы двусторонние неподвижные, либо односторонний конгломерат метастазов, прорастающий в соседние органы.

 

М0 - нет отдаленных метастазов.

 

М - есть отдаленные метастазы.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ГОРТАНИ

Фиброма (фиброзный полип) обычно возникает у свободного края голосовой складки на границе между передней и средней третями, растет очень медленно, чаще не достигает больших размеров. Основными симптомами заболевания являются охриплость и, возможно кашель. Голос может меняться, если фиброма имеет длинную ножку и легко смещается. Лечение хирургическое, рецидивы возможны, если оставлен кусочек опухоли.

 

Папилломы представляют собой одиночные или сосочковые выросты, внешне напоминающие цветную капусту. Чаще они располагаются на голосовых складках. Наиболее часто папилломы встречаются в возрасте от 1,5 до 5 лет. К началу полового созревания они нередко исчезают. Основными симптомами заболевания являются охриплость, доходящая до афонии, и постепенное затруднение дыхания, которое может перейти в удушье при увеличении опухоли. Лечение хирургическое. Рецидивы заболевания после лечения бывают часто , однако склонность к рецидивированию индивидуальна: в одних случаях папилломы приходится удалять несколько раз в год, в других – через несколько лет.

 

Кисты встречаются в гортани не часто. Обычно они локализуются на гортанной поверхности надгортанника. Чаще кисты развиваются в результате закупорке слизистых желез, увеличиваются медленно, больших размеров не достигают. Небольшие кисты обычно не вызывают каких либо симптомов и не требуют лечения.

 

Ангиомы гортани берут свое начало из расширенных кровеносных сосудов (гемангиомы, лимфангиомы). Они могут локализоваться на голосовых, иногда на желудочковых или черпалонадгортанных складках. Растут медленно, обычно бывают небольших размеров. Иногда опухоль достигает больших размеров и свисает в просвет гортани, нарушая дыхание. Ангиомы небольших размеров беспокоят только в случае локализации на голосовой складке – при этом возникает охриплость. Средних и больших размеров ангиомы нарушают и другие функции гортани, поэтому их надо удалять.

 

Среди доброкачественных новообразований гортани чаще встречаются:

фибромы

папилломы

ангиомы.

Из злокачественных новообразованийгортани на первом месте стоит рак (cancer laryngis). Рак гортани поражает преимущественно мужчин в возрасте от 40 до 70 лет: на 100 мужчин приходится 8 женщин.

 

В этиологии рака известное значение придают ряду заболеваний гортани, которые называют предраковыми. К ним относятся:

папиллома, длительно существующая

лейкоплакия слизистой оболочки и дискератозы ее

пахидермия

фиброма на широком основании

бранхиогенные и другого происхождения кисты гортанных желудочков

хронические воспалительные процессы, не уступающие лечению, обусловленные сифилисом, алкоголизмом, курением.

Симптоматология при раке гортани зависит от стадии и локализации его. Опухоль на надгортаннике или на ложных голосовых связках может долго ничем себя не проявлять, оставаться для больного незамеченной. Наоборот, при локализации на истинных голосовых связках очень рано нарушается голосообразование: вначале изменяется тембр голоса, он становится грубоватым, а затем появляется хрипота. Хрипота чаще всего и заставляет больного обратиться к врачу.

 

В дальнейшем, по мере роста опухоли, хрипота усиливается, больной может говорить только шепотом. Наряду с этим развивается другой симптом — одышка. В запущенных стадиях появляются боли при глотании.

 

При раке надгортанника и черпаловидных хрящей чувству боли предшествует ощущение неловкости или чего-то постороннего. В случае распада опухоли и присоединения вторичного перихондрита боли значительно усиливаются. Спустя еще некоторое время появляется кровохарканье, поперхивание, присоединяется затруднение при прохождении пищи по пищеводу.

 

Распадающаяся опухоль издает зловоние. Больные теряют в весе, слабеют, нарастает кахексия. Таким образом, наиболее ранним симптомом при раке гортани чаще всего является хрипота. Так как этот симптом бывает и при многих других заболеваниях гортани, то выяснение причины хрипоты возможно только путем ларингоскопии.

При раке гортани применяется комбинированное (последовательное) лечение: лучевая терапия и оперативное вмешательство.


Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 914; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:






Мы поможем в написании ваших работ!