Эндоскопическая диагностика и эндоскопический осмотр ЛОР-органов



Простой, безболезненный и информативный метод.

Проводится в кабинете у врача без анестезии или под местной аппликационной (поверхностной) анестезии. С помощью эндоскопа можно осмотреть любой из ЛОР-органов. Осмотренный орган можно увидеть на экране монитора, распечатать в виде фотоснимка или записать в компьютерный файл, что важно для объективной оценки результатов лечения.

Показания и методика диагностической эндоскопии полости носа и околоносовых пазух

Условно можно выделить методики:

диагностической эндоскопии

хирургической эндоскопии

Цель диагностической эндоскопии заключается в выявлении самых ранних симптомов патологических изменений слизистой оболочки для использования возможностей минимально инвазивной хирургии, позволяющей по возможности сохранить слизистую оболочку, носовые раковины и другие анатомические структуры.

Показания для диагностической эндоскопии весьма широки: нарушение носового дыхания, выделения из носа, нарушения обоняния, рецидивирующие носовые кровотечения, опухоли полости носа, полипозные гаймороэтмоидиты, нарушения функции слуховой трубы, головные боли неясного генеза, предоперационный осмотр и послеоперационный контроль проводимой терапии, необходимость фото- и видеодокументации и др., т.е. практически весь спектр патологии полости носа и околоносовых пазух.

Перед эндоскопическим осмотром необходимо произвести туалет носа и в некоторых случаях необходима анемизация слизистой вазоконстрикторами и аппликационная анестезия. Чаще всего применяется торцевой жесткий эндоскоп с нулевой оптикой.

Показаниями для диагностической эндоскопии верхнечелюстной пазухи (синусоскопия) являются:

уточнение диагноза при изолированных поражениях гайморовой пазухи;

удаление инородных тел;

проведение различных лечебных процедур (терапевтическая синусоскопия).

Инструментарий эндоскопической техники позволяет легко удалять всевозможные ткани в полости пазухи, например, полипы, гипергрануляции и т.д.

Недавнее усовершенствование эндоскопической техники оперативных вмешательств при заболеваниях околоносовых пазух - система компьютерной навигации. Она позволяет создавать на экране монитора трехмерное изображение околоносовых пазух, что облегчает врачу диагностику и проведение оперативного вмешательства.

В общем, операции в указанных областях редко сопровождаются осложнениями, однако в некоторых случаях они имеют место:

Послеоперационное кровотечение

Осложнения анестезии. Как местная, так и общая анестезия могут сопровождаться некоторыми осложнениями со стороны сердца и легких.

Внутричерепные осложнения. Основание черепа формирует «крышу» решетчатой и сфеноидальной пазух. При повреждении этой структуры может произойти истечение церебрального ликвора

Внутриглазничные осложнения. Полость глазницы находится в тесном соседстве с некоторыми околоносовыми пазухами. Однако она отделяется от них слоем костной ткани. Ввиду такого близкого взаиморасположения может быть кровоизлияние в полость глазницы.

Обоняние. в случае разрушения области носовой полости, которая отвечает за это чувство, обоняние может быть утрачено либо снижено.

Изменения голоса. После некоторых хирургических вмешательств на околоносовых пазухах, а также полости носа, может отмечаться изменение голоса.

Инфекционные осложнения. Наиболее частая из причин хирургического вмешательства на околоносовых пазухах является хроническая инфекция, которая не разрешается после антибиотикотерапии.

Закупорка носовой полости. Большая часть перегородки носа состоит из хряща, который обладает «памятью» - способностью возвращать прежнюю форму несмотря на проведенное оперативное вмешательство. Поэтому после первичной септопластики (операции на перегородке носа) может потребоваться повторное вмешательство. Кроме того, послеоперационные рубцы сами по себе также могут служить причиной нарушения носового дыхания, что в свою очередь требует вновь операции.

Онемение некоторых участков кожи что связано с повреждением мелких нервных веточек. Однако со временем это осложнение проходит самостоятельно.


Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 276; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ