Характер нарушений менструальной функции у девочек-подростков



Вид НМЦ Основная группа N=177 Контрольная группа N=163
НМЦ по типу олиго-опсоменореи*   44(24,9%)   21(11,8%)
НМЦ по первичной аменореи   3(1,6%)   0
НМЦ по типу вторичной аменореи*   12(6,7%)   1(0,6%)
НМЦ по типу дисменореи 65(36,7%) 65(39,8%)
Маточные кровотечения пубертатного периода   6(3,3%)   1(0,6%)

* Достоверно значимые различия (р< 0,05)

НМЦ по типу дисменореи регистрировались с высокой частотой в обеих группах в той и другой группах, что согласуется с литературными данными (8, 13). Из 12 девушек страдающих вторичной аменорей у 5 она была вызвана приемом наркотических препаратов, у 7 можно указать две причины: психоэмоциональный стресс. Из 6 девушек, страдающих МКПП 2-е стали отмечать НМЦ после изнасилования, трое – после единственной инъекции героина (больше после этого девушки наркотические препараты не принимали). В отечественной и зарубежной литературе также встречаются данные о влиянии психологических травм на возникновение нарушений менструального цикла [2,8,13].
Выводы:
1. Подтверждено влияние социальных факторов среды на формирование психического и физического статуса подростков
2. Девочек из неблагополучных семей отличает высокая частота девиантного поведения
3. В структуре экстрагенитальных заболеваний подростков растущих в «неблагополучных семьях» достоверно чаще преобладают заболевания нервной системы, дерматологические заболевания, заболевания органов дыхания, и системы мочеотделения.
4. Репродуктивное здоровье девочек из «неблагополучных семей» характеризуется задержкой полового развития, высокой частотой нарушений менструального цикла по типу гипоменструального синдрома с конечной формой его проявления в виде аменореи.
5. Аддиктивное поведение девочек является значимым фактором риска развития нарушений менструальной функции.

 

 

1.5. Влияние экстрагенитальной патологии на НМЦ в репродуктивный период(18-45 лет).

Влияние экстрагенитальной патологии в репродуктивном периоде на функцию менструации, прямым образом отражается на: беременность, роды и послеродовый период, а так же на здоровье будущего ребенка.

Репродуктивный период самый продолжительный в жизни женщины, где-то от 19 до 45 лет. Большая часть заболеваний гениталий приходятся на этот период. Много экстрагенитальных заболеваний могут отягощать жизнь женщины. Причинами в этом периоде чаще всего бывают послеродовые осложнения, послеабортовые осложнения, эндокринные расстройства, эмоциональные нарушения, вредные привычки.

Нарушение менструального цикла после родов:


Нарушение менструального цикла в послеродовой период является нормой. Со временем, цикл родившей женщины восстанавливается, и вместе с ним восстанавливается детородная функция. Однако в некоторых случаях этот процесс становится патологическим, поэтому так важно быть осведомленными в том, как в норме должен восстановиться менструальный цикл.

Непосредственно после родов половая система женщины находится в стрессовом состоянии: матка растянута, вся ее поверхность изранена. Из матки выходят кровянистые выделения (лохии).
Всем органам женщины необходимо время для восстановления: обычно, этот период занимает от 6-ти до 8-ми недель.

В этот период в организме женщины происходят следующие изменения:

 

1. Слизистая оболочка матки восстанавливается;

2. Выделения постепенно прекращаются;

3. Происходит активное сокращение мышц матки;

4. Матка уменьшается в размерах;

5. Закрывается наружный зев в канале шейки матки.


В норме, после этого процесса, если женщина не кормит грудью ребенка, у нее должна начаться менструация. Конечно, это не значит, что она должна начаться сразу через 8 недель. Возможен разрыв в сроках до 1-ого – 2-ух месяцев. И все это – норма.

Женщина, у которой недостаточно грудного молока, кормящая ребенка, например, только ночью, может также скоро ожидать наступления месячных. А вот у женщин, кормящих ребенка исключительно грудью, восстановление менструального цикла происходит, обычно, не ранее чем через полгода после родов. Этот период совпадает с моментом введения прикорма малышу. Объясняется это тем, что в гипофизе кормящей женщины вырабатывается специальный гормон (пролактин). Именно он способен стимулировать секрецию грудного молока. Таким образом, чем больше ребенок сосет, тем больше в организме женщины выделяется пролактина.

Когда же ребенок начинает насыщаться за счет других продуктов (прикорма), и чем меньше он начинает употреблять грудного молока, тем меньше его и вырабатывается организмом женщины. В связи с этим, постепенно и восстанавливается процесс созревания яйцеклетки. Насколько быстро этот процесс происходит, зависит от многих факторов.

Основные факторы, влияющие на восстановление процесса созревания яйцеклетки в яичниках:

 

1. Индивидуальные характеристики организма;

2. Генетическая предрасположенность.


Очень часто у кормящих женщин восстановление менструального цикла происходит только после полного отказа ребенка от грудного молока. И это тоже считается нормальным явлением. Это означает, что описанные процессы в организме протекали менее интенсивно.

Задержка после родов:

Задержка менструации после прекращения лактации может быть вызвана непрекращающимся выделением гормона пролактина в этот период. Это может быть вызвано проблемами с эндокринной системой.

Такие нарушения часто наблюдаются у женщин с определенными расстройствами здоровья:

 

1. Опухоль гипофиза

2. Сниженная функция щитовидной железы.


Есть случаи, когда восстановление месячных после родов значительно затягивается. Как правило, это связано с патологическими родами. Это бывает при сильных кровотечениях во время родов. В связи с этим, организму женщины требуется гораздо больше времени для восстановления. Еще одним примером патологии родового процесса может быть серьезная травма стенки и шейки матки.

В результате сильного кровотечения при родах может возникнуть некроз или отмирание клеток гипофиза. Это часто приводит к серьезным нарушениям менструального цикла. У женщины может развиться аменорея(полное отсутствие месячных) или олигоменорея (очень редкие месячные).

Однако самой частой причиной нарушения цикла у женщины является инфекция. Когда инфекционно-воспалительный процесс развивается в результате родовой травмы или во время восстановительного периода после родов. Либо когда воспалительный процесс или инфекция присутствовали в мочеполовой сфере женщины еще во время беременности, а после родов возникло осложнение.

Инфекционный процесс может протекать в виде следующих заболеваний:

 

· Эндометрит (воспаление слизистых оболочек матки);

· Сальпингоофорит(воспаление придатков матки);

· Гнойное воспаление клетчатки вокруг матки.


Эти заболевания приводят к стойкому нарушению менструального цикла. Поэтому, даже если женщина продолжает кормить грудью и прошло более 6-ти месяцев с момента родов, но менструация не наступила, ей нужно пройти обследование у гинеколога. Это поможет выявить проблему, либо удостовериться, что все в порядке.

 

Менструальный цикл после аборта


Аборт приводит к нарушениям в репродуктивной системе организма в целом. Привычная продолжительность менструального цикла изменяется, появляются новые, непривычные ощущения в период наступления месячных.


Например, женщина, ранее вообще не испытывавшая дискомфорта при наступлении месячных, сталкивается с неприятным ощущением тяжести внизу живота, резкой болью.

Месячные могут наступать беспорядочно: то раньше положенного срока, то с большой задержкой. Случаются перерывы на несколько месяцев.

Таким образом, цикл после аборта теряет свою регулярность. Это, конечно, не означает, что любая женщина, сделавшая аборт, обречена на сбой менструального цикла. Вполне вероятно, что изменений не произойдет, и цикл останется нормальным. Но, согласно медицинской статистике, 90% женщин после такой процедуры наблюдают такие изменения. И чем больше абортов женщина сделает на протяжении жизни, тем больше становится риск нарушения ее менструального цикла.

Нарушения цикла после аборта могут быть вызваны причинами двух типов:

 

· Механическими (травма при операции);

· Функциональными (расстройство функции органов).


К сожалению, при проведении абортов очень часто происходит повреждение матки (ее слизистой оболочки) или чрезмерное удаление эндометрия при выскабливании.

В результате такой операции нередко нарушаются функции матки, яичников и маточных труб. Это приводит к появлению болей (сильное сокращение миометрия – маточных стенок). Нарушения работы яичников ведут к изменениям сроков овуляции, в связи с чем нарушаются сроки наступления месячных. В результате таких повреждений часто возникает аменорея (месячные отсутствуют 3 – 4 месяца). Попадание инфекции в поврежденные органы грозит воспалительным процессом. Нарушение менструального цикла в этом случае неизбежно.

 

 

Цикл после выкидыша:

Если у женщины ранее был регулярный менструальный цикл, то после выкидыша месячные у нее должны наступить через 28 – 35 дней. Это норма. Но в реальной жизни очень часто возникают патологические изменения. Месячные начинаются с задержкой в неделю и более либо, наоборот, начавшееся после выкидыша кровотечение очень долго не останавливается. При таких обстоятельствах нужно обязательно идти к врачу.

Обильная менструация после выкидыша происходит по той причине, что в матке остаются частицы плода или его оболочки. В такой ситуации необходима госпитализация для проведения чистки полости матки. Организм здоровой женщины должен быстро восстановиться после этого.

При возникновении задержки нужно быть очень внимательной, так как после выкидыша в первый же месяц высока вероятность забеременеть снова. Это опасно, так как следующая беременность, наступившая так скоро, может снова закончиться выкидышем. Поэтому, при соблюдении рекомендаций врача, ведении здорового образа жизни, гормональный фон за 3 – 6 месяцев способен полностью восстановиться.

 

1.6. Нарушение менструального цикла при климаксе:


Нарушение менструального цикла у женщин в возрасте после 40-ка лет свидетельствует о приближении менопаузы. Этот период еще называют перименопауза или предклимакс. В это время (за несколько лет до наступления климакса) в женском организме происходят физиологические процессы в виде прогрессирующих нарушений цикла.
Выражаются такие нарушения в виде задержек и изменения продолжительности месячных.

Кроме задержек, женщины могут отмечать у себя наличие таких симптомов:

 

· Приливы жара и холода;

· Перемена настроения;

· Снижение либидо (сексуальное влечение).


В возрасте 40 – 45 лет постепенно замедляется процесс работы яичников. Поэтому, месячные становятся нерегулярными, перерыв между ними становится все больше (месячные наступают все реже), выделениякрови становятся все более скудными. Такие изменения не должны Вас пугать. Это нормальное физиологическое явление, указывающее на приближение менопаузы.

Когда климакс (менопауза) наступает, менструации прекращаются вовсе.

В любом случае, женщина должна регулярно показываться гинекологу. К тому же, после 45-ти лет, по данным медицинской статистики, значительно возрастает риск развития онкологии (рак матки, яичников и шейки матки). Поэтому, для профилактики и выявления болезни на ранней стадии, необходимо посещать врача.

Наличие некоторых изменений в менструальном цикле женщины должно стать сигналом к срочному обращению к гинекологу:

 

· После 45-ти лет менструальный цикл остается совершенно таким же, как прежде, без изменений (месячные регулярные, их продолжительность не изменяется);

· После перерыва в 4 – 6 месяцев, месячные снова начались

При различных нарушениях менструальной функции женщина должна обратиться к врачу акушер-гинекологу, пройти обследование и исключить физиологические факторы нарушения менструации.

 

 


Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 242; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ