Открытие более легкого подхода к лечению некоторых зубочелюстных аномалий



Прикусные крылья седьмого поколения брекетов Ormco способствуют немедленному разобщению окклюзии в области жевательной группы зубов, так как являются накусочной площадкой. Такая терапия обычно назначается при глубоком прикусе, так часто замеченном у населения западных районов. Altounian, Fillion, Sorel провели исследование в 1994 году 30 случаев с глубиной перекрытия больше, чем 4 мм, которое показало результаты, подобные результатам предыдущих исследований. Контакт нижних резцов с брекетами верхних резцов способствует большему вертикальному перемещению зубов фронтальной группы. Отмечены следующие перемещения зубов по вертикали: интрузия нижних резцов на 1.5 мм, верхних резцов на 0.9 мм, экструзия верхних моляров на 0.2 мм и нижних моляров на 0.5мм. Насколько я знаю, не имеется никакой эквивалентной техники (вестибулярной или лингвальной), которая может исправлять глубокий прикус так быстро (шесть месяцев или меньше), как лингвальная техника с брекетами Ormco. Недавнее успешное введение Ormco Bite Turbos (изменение слота лингвальных брекетов для верхних резцов, с целью разобщения прикуса у пациентов, проходящих лечение вестибулярными аппаратами) засвидетельствует эффективность этой техники (см. Случай 1).
Кроме того, не имеется никакой методики, кроме лингвальной для исправления перекрестного прикуса в боковых отделах (благодаря разобщению их) также как во фронтальном участке (одиночный контакт с брекетом одного резца или нижнего клыка достаточен, чтобы разобщить прикус). ( Рисунки 13-15)

Рисунок 13: перекрестный прикус: до лечения Рисунок 14: перекрестный прикус: через месяц после начала лечения

Рисунок 15: перекрестный прикус: спустя 9 месяцев

В отличие от их специфического средства для разобщения глубокого прикуса, лингвальные брекеты не имеют никакого свойственного им преимущества для исправления открытого прикуса. Однако, можно получить очень хорошие результаты с соответствующей механикой:
1. Изменение уровня приклеивания брекетов для того, чтобы получить от 3 до 4 мм дополнительного расстояния между соответствующими участками обеих зубных дуг.
2. Эластичная межчелюстная вертикальная тяга (стиль спагетти). Эластичная тяга между лингвальными брекетами препятствует прокладыванию языка, устраняя тем самым причину открытого прикуса и, способствуя более быстрому перемещению зубов (см. Случай 2).

Увеличение числа пациентов

Извлекая выгоду из опыта, я способствовал увеличению числа пациентов, проходящих лечение в моей клинике почти в 2 раза, если сравнивать с количеством пациентов пять лет назад, даже притом, что я должен провести всю клиническую работу лично. Подобно ситуации в Соединенных Штатах, лингвальная ортодонтия во Франции страдала от плохой репутации много лет. Много лекций и статей были необходимы для того, чтобы доказать, что методика была столь же эффективна, как традиционная вестибулярная. Сегодня 47 % от моих пациентов направляются ко мне общими практикующими врачами, 24 % ортодонтами, не использующими в своей практике лингвальную технику и 29 % вылеченными пациентами. 74 % пациентов - женщины, и 26 % - мужчины (процент мужчин увеличился вдвое за 5 лет). Большинство этих пациентов хотело улучшить свою улыбку на протяжении многих лет, но не хотело видимые аппараты. Как только лечение закончено, эти пациенты действительно благодарны за то, что вы сделали для них.

Важная роль обучения врачей-ортодонтов лингвальной технике

Я был очень доволен посещаемостью курсов, которые я провел в октябре прошлого года в Новом Орлеане и Сан-Диего. Я обучался лингвальной технике у трех американских практикующих врачей с замечательными клиническими навыками: Кравена Курза, Боба Смита и Джека Гормана. Эти пионеры начали на пустом месте и установили точку опоры, необходимую для лингвальной ортодонтии, преодолевая многие начальные сдерживающие факторы развития ее в поток, достигли состояния, которое продолжает улучшаться и по сей день. Я доволен тем, что занимаюсь тем же, а присоединение других ортодонтов, практикующих лингвальную технику, будет способствовать ускорению роста этой методики в США для выгоды пациентов и специальности.
Стоматологический Центр в Рочестере и Университете Штата Индиана активно участвуют в развитии, как академические центры лингвальной техники в США В октябре 1996, программа по обучению этой методике была создана в Университете Rene Descartes Парижа V доктором Алаином Декером(Alain Decker), председателем отдела ортодонтии. Доктор Джерард Алтоуниан(Gerard Altounian) и я преподаем эту двухлетнюю программу. Шесть ортодонтов (включая трех иностранцев) участвуют в этой дидактической, но по существу клинической программе, которая способствует развитию необходимых навыков для работы лингвальной техникой. С постоянно растущим интересом к лингвальной ортодонтии, другие школы во всем мире надеются, что появятся новые образовательные программы, способствующие дальнейшему развитию специальности.
Сегодня ортодонты не должны повторно изобретать колесо или страдать от изучения всех кривых дорог развития нашей специальности, как это было на ранних этапах развития лингвальной ортодонтии. Обучение современным методикам может быть найдено во всем мире, и созданные общества и клубы ортодонтов, практикующих лингвальную технику предлагают постоянную поддержку.

Заключение

Сегодня, я не сожалею о моем решении в 1987году заняться лингвальной техникой. Я достиг целей, которые ставил непосредственно перед собой, и мой энтузиазм к методике продолжает расти. Много областей лингвальной ортодонтии должны все еще исследоваться, но уже большое число усовершенствований помогает ортодонту. Кроме того, я вдохновлен счастьем моих пациентов с их невидимыми брекетами. В 1991году я написал во Французском ортодонтическом журнале, что " в этом десятилетии лингвальная техника станет столь же удобной, как и вестибулярная" и мы близки к достижению этой цели. Фактически, я убежден, что лингвальная техника когда-нибудь заменит вестибулярную, хотя бы в лечении взрослых. Имеется потребность изучать и использовать в своей практике лингвальную методику, потому что:
· применение этой методики после специального обучения и некоторой практики, является почти столь же удобным, как вестибулярной.
· это хороший способ привлечь тех взрослых пациентов, которые отчаянно нуждаются в хорошей улыбке, но отрицательно относятся к видимым аппаратам. Таким образом, увеличивается потенциальное число пациентов.
· Эта методика способствует более легкому и быстрому лечению некоторых видов нарушения окклюзии, в отличие от вестибулярной техники.
· И последняя, но не маловажная причина. Пациенты будут скоро обладать достаточной информацией, чтобы критиковать ортодонтов, которые не предлагают эту методику.

Наградой, которой я наслаждаюсь ежедневно от работы лингвальной техникой, является то, что я хочу остаться на том же самом пути. Я прошел долгий путь, и теперь желаю совместно с другими использовать его для достижения лучших результатов.


Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 326; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ