Осложнения инородных тел пищевода.
Чем меньше возраст реб-ка, тем больше вероятность развития осложнений, тем раньше они проявляются и тяжелее протекают. Эзофагит- выявляется через несколько часов после попадания ИТ; м.б. катаральным, гнойным, эрозивно-фибринозным (с болезненностью при поворотах головы и пальпации шеи, тошнотой, рвотой с примесью крови, вынужденным положением головы, повышением температуры). Клиника: неприятные ощущения за грудиной, умеренная болезненность при глотании, набольшая саливация. Эндоскопически: эрозированная поверхность с уч-ками некроза и избыточными грануляциями. ПериэзоФагит- сопровождается ухудшением общего состояния, усилением боли за грудиной, повышением температуры тела, появлением отека мягких тканей и подкожной эмфиземы шеи, значительным повышением тонуса м-ц шеи, вынужденным положением головы; подчелюстным, заглоточным и шейным лимфаденитом. Абсцесс околопищеводной клетчатки- проявляется горизонтальным уровнем жидкости с закругленным сводом скопления воздуха над жидкостью, множественными пузырьками воздуха в периэзофагеальных тканях. Медиастинит- чаще развивается при проникающих и крупных инородных телах вследствие перфорации и развития пролежня. Нарастают симптомы гнойной интоксикации, резко ухудшается состояние, температура тела интермиттирующая; боли усиливаются и спускаются ниже (нисходящий медиастинит). Положение вынужденное - полусидя или на боку с приведенными к животу ногами. Дыхание затруднено, стонущее; резко бледная кожа; при разговоре и глубоком дыхании боли усиливаются. Наиболее тяжелое течение при перфорации нижней трети грудного отдел пищевода. Др. осложнения:1) флегмонозный периэзофагит с некрозом; 2) гангрена стенки пищевода; 3) плеврит; 4) пневмоторакс; 5) абсцесс легкого; 6) фибринозно-гнойный перикардит; 7) перитрахеальный абсцесс с прорывом гноя в соседние ткани, с поражением нижнего гортанного нерва, IX-XII черепных нервов и опасностью аррозивного кровотечения из крупных сосудов.
|
|
|
VI. История оториноларингологии.
Развитие оториноларингологии в России.
Развитие детской оториноларингологии в России (школа И. И. Щербатова, ее значение).
1951 г - отрыта кафедра ухо, горло, носа на пед.факе 2-го ММИ. Ее основоположник И.И. Щербатов, внес вклад в развитие научных направлений: врожденные пороки развития, острые и хронические стенозы гортани, опухоли, консервативное хирургическое лечение тугоухости. Его работы (придаточные пазухи носа и заб-я глазницы, инородные тела верхних дых-х путей у детей) до сих пор актуальны. С 1973 г кафедру возглавила И.Л. Кручинина, разработка проблем синуситов, хронических тонзиллитов. С 1986 г кафедру возглавил М.Р. Богомильский - его работа: аллергия в оторинологии (аллергические заб-я верхних дых-х путей, тимпанопластика, кохлеарная имплантация; первые операции кохлеарного протезировая улитки при полной глухоте). Крупными Российскими научными учреждениями явл-ся ЛОР-клиника Московского НИИ ухо, горло, носа. Разрабатываются вопросы ювенильного папилломатоза, врожденных пороков развития уха, Рубцовых стенозов, детской тугоухости. С 1970 г кафедра детской отоларингологии в академии постдипломного образования возглавил Шеврыжин Б.В. (основоположник внутриносовой микрохирургии).
|
|
|
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 528; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!