Исследование функции вестибулярного аппарата.



1) Выявление спонтанных симптомов начинаются с опроса родителей и детей (с 5-6 летнего возраста): головокружение, тошнота, рвота, потоотделение, побледнение, нистагм. 2) Нарушение статического равновесия и ходьбы: поза Ромберга, адиадохокинез, указательная и пальценосная пробы, вращательная проба, калорическая проба, пневмотическая проба. 3) объективная регистрация состояния вестибулярной ф-ции: электронистагмография. Показаниями к исследованию вестибулярного анализатора явл-ся острый и хр. средний отит, осложненный лабиринтитом; отогенные арахноидиты мостомозжечкового узла, травмы пирамиды височной кости, гипертензионные синдромы, подозрение на опухоль головного мозга, тугоухость и глухоту, обусловленную приемом ототоксических а/б, отогенные внутричерепные осложнения (абсцесс мозга и мозжечка).

10. Клиника и лечениеотогенного менингита.

- воспаление мягкой мозговой оболочки, возникающие в связи с распространением на нее воспалительного процесса со стороны уха.
Клиника.Симптомы менингизма - сильная головная боль, высокая температура тела, тошнота, рвота, учащение пульса. В этот период
выраженных симптомов менингита нет, СМЖ прозрачна, но давление м.б. повышено. Симптомы менингита появл-ся постепенно и
сочетаются с признаками энцефалита: реб-к вялый, апатичный, лежит на боку в позе легавой собаки, пульс слабый, но редко учащается,
иногда провалы в сознании; у грудных детей - напряжение родничков, тошнота, периодическая рвота, светобоязнь, нарушение
чувствительности, парестезии. Выраженные менингеальные симптомы Кернига, Брудзинского. При хроническом гнойном среднем отите
менингиту предшествуют экстра- и субдуральные абсцессы. Лечение.На этапе развития менингизма, на фоне острого гнойного
среднего отита - активное консервативное леч-е: парацентез, а/б широкого спектра д-я в больших дозах, дегидратационная терапия,
противовоспалительная, дезинтоксикационная терапия. При отсутствии эффекта в течение нескольких дней расширенная
антромастротомия с обнажением средней черепной ямки. При хроническом гнойном среднем отите - срочная расширенная радикальная
операция в сочетании с активной противовоспалительной терапии. При серозном менингите - леч-е начинают с активной
консервативной терапии, оперируют только при ухудшении состояния или при переходе в гнойный менингит.

Клиника острого гнойного воспаления среднего уха у детей грудного возраста.

- воспаление среднего уха (барабанной полости, слуховой трубы и системы воздухоносных клеток сосцевидного отростка). Этиология:
1) бактериального происхождения; 2) вирусы (аденовирусные инф-ции); 3) грибковая инф-ция. Способствующие ф-ры: недостаточность
иммунитета, искусственное вскармливание, аллергологический анамнез (пищевой), миксоидная ткань в среднем ухе явл-ся хорошей
питательной средой для м/о, особенности слуховой трубы (короче, шире, без изгибов). Путь проникновения инфекции в среднее ухо - из
носоглотки через евстахиеву трубу; редко через барабанную перепонку при ее перфорации. Клиника.Ведущим симптомом острого
воспаления среднего уха явл-ся сильнейшая, часто внезапная, спонтанная боль, которая связана с быстрым скоплением экссудата в
барабанной полости и давлением на окончание тройничного нерва, иннервирующую слизистую оболочку. Реакция реб-ка на боль разная,
зависит от возраста: до 5-6 мес реб-к не может определить локализацию и реагирует на боль криком, маятникообразными
покачиваниями головы. Укачивание на руках не помогает. От кормления грудью отказывается, иногда берет грудь, противоположную
больному уху. В кровати предпочтительнее положение головы на больной стороне. Важным симптомом явл-ся температура, которая на 2-
3 день заб-я обычно резко повышается до 39-40 град.С и сопровождается выраженной интоксикацией - реб-к не спит, кричит, рвота,
срыгивания, отказ от еды. М.б. симптомы раздражения мозговых оболочек - менингизм, что объясняется хорошей сетью анастомозов
(кровеносной и лимфатической) между среднем ухом и полостью черепа. При отоскопии - можно осмотреть лишь верхние отделы
барабанной перепонки, которые в начале заб-я инъецированы, а затем становятся гиперемированными.


Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 207; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ