Дифтерия глотки и гортани у детей и ее осложнения. Дифференциальная диагностика заглоточных абсцессов.
См. гортань.
Дифференциальная диагностика заглоточных абсцессов.
См. № 10.
Дифференциальная диагностика новообразований глотки.
Паратонзиллярный абсцесс дифференцируют с раком, саркомой миндалин. Клинически процесс развивается медленно, нет подъема температуры, нет инфекции, нет гипертрофии дужек. Заглоточный абсцесс дифференцируют с новообразованиями задней стенки глотки. Если процесс располагается в носоглотке - изменение голоса, дефект мягкого неба, миндалин. Уточнение диагноза по тщательному анамнезу, осмотру, эндоскопическому исследованию, рентгену, КГ, МРТ, радиоизотопному исследованию, окончательный диагноз - по гистологии.
Дифференциальная диагностика, лечение заглоточных абсцессов.
Если абсцесс расположен низко, то его клиника напоминает признаки отечного ларингита, подскладочного ларингита, инородного тела гортани. Чаще дифференцируют с паратонзиллярным абсцессом в связи со смещением миндалины и дужки на стороне поражения, но при заглоточном абсцессе миндалина и мягкое небо не воспалены. У детей старшего возраста дифференцируют с «холодным» затечным туберкулезным гнойником, при котором процесс длительный, хронический, с общей туберкулезной интоксикацией, субфебрильной температурой, болями в области подзатылочной ямки, усиливающихся при движении головы. При дифф. диагностике с новообразованиями задней глотки и позвоночника учитывается их медленный рост без подъема температуры. Лечение.Вскрытие, а/б терапия (используют полусинтетические пенициллины, цефалоспорины II, III поколения).
|
|
|
Заглоточный абсцесс (этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика).
Этиология.1) травмы глотки (бытовые, хирургические, напр.: проникающие ранения); 2) восп-е заб-я верхних дыхательных путей (грипп, ОРЗ, гнойный насморк); 3) инфекционные заб-я (корь, дифтерия, скарлатина); 4) гнойные процессы в слуховой трубе и барабанной полости. Клиника.Начинается остро с подъема температуры до 38-39 град.С, выражены симптомы интоксикации, слабость, потливость. Положение головы вынужденное в больную сторону и кзади, умеренная ригидность затылочных мышц, гиперсаливация, болезненное и ограниченное открывание рта, глотание затруднено, дыхание тоже, сопровождается храпом, который усиливается при вертикальном положении, т.к. гной спускается вниз. В зависимости от локализации: а) при расположении в носоглотке - нарушается носовое дыхание, у грудных детей нарушается сосание; б) в ротовой части - расстраивается глотание; в) в нижней части - затруднение дыхания. Процесс сопровождается односторонним лимфаденитом. Диагностика.1) фарингоскопия (опред-ся гиперемия, резкая инфильтрация, шаровидное выбухание задней стенки глотки, которое сначала располагается в заднебоковом отделе и оттесняет заднюю дужку и миндалину кпереди, а затем, по средней линии); 2) пальпация (уточняют размер, сформированность абсцесса, флюктуацию); 3) боковая рентгенография шеи (расширение ретрофарингеального пространства на ур-не Сп и исчезновение физиологического лордоза).
|
|
|
Дифф.диагностика.Если абсцесс расположен низко, то его клиника напоминает признаки отечного ларингита, подскладочного ларингита, инородного тела гортани. Чаще дифференцируют с паратонзиллярным абсцессом в связи со смещением миндалины и дужки на стороне поражения, но при заглоточном абсцессе миндалина и мягкое небо не воспалены. У детей старшего возраста дифференцируют с «холодным» затечным туберкулезным гнойником, при котором процесс длительный, хронический, с общей туберкулезной интоксикацией, субфебрильной температурой, болями в области подзатылочной ямки, усиливающихся при движении головы. При дифф. диагностике с новообразованиями задней глотки и позвоночника учитывается их медленный рост без подъема температуры.
Заглоточный абсцесс и его осложнения.
1) асфиксия вследствие самопроизвольного вскрытие в глотку; 2) аспирационная пневмония; 3) флегмона заднего средостения; 4) сепсис; 5) внутричерепные осложнения; 6) аррозивное кровотечение; 7) внезапная остановка сердца (сдавление абсцессом блуждающего нерва).
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 579; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!