Сестринские вмешательства при проведении процедуры определения водного баланса пациента

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2

Цель:выявление отеков, оценка эффективности лечения

Условия: градуированная емкость, лист бумаги, карандаш

№

Сестринские вмешательства

Обоснование

Подготовка к процедуре

Накануне вечером информировать пациента о предстоящем исследовании, объяснить цель и ход проведения, получить согласие

Соблюдение права пациента на информированное согласие

Снабдить пациента градуированной емкостью

Для сбора и измерения мочи

Снабдить пациента листом учета водного баланса

Для ведения учета принятой за сутки жидкости и выделенной мочи

Выполнение процедуры

В 6⁰⁰ в день исследования разбудить пациента, чтобы он осуществил мочеиспускание в унитаз

Выпускается ночная моча предыдущих суток

В дальнейшем пациент собирает мочу в выданную ему емкость и измеряет количество, фиксируя в листе учета

Учет выделенной мочи

Во время сбора мочи пациент фиксирует в листе учета всю принятую жидкость, включая напитки, первые и молочные блюда, жидкость для запивания лекарственных препаратов

Учет поступившей за сутки жидкости

В 6⁰⁰следующих суток разбудить пациента, чтобы он в последний раз осуществил мочеиспускание в градуированную емкость и зафиксировал результат, взять у него лист учета

Сбор последней порции мочи

Окончание процедуры

Подсчитать общее количество выделенной мочи и общее количество принятой жидкости, прибавив введенные жидкие лекарственные формы, учтя потери при рвоте и поносе

Получение данных о водном балансе пациента

Рассчитать водный баланс пациента, дать оценку

Сообщить результат пациенту

Соблюдение права пациента на информацию о его здоровье

Лист учета водного баланса Дата______________ Отделение ____________ Палата № ___________ Ф.И.О. _________________Возраст ________ Масса тела ______ Диагноз:

Время	Принятая жидкость	Количество	Выделено мочи




Всего

Примечание:

· 1 стакан жидкости = 250мл;

· 1 порция первого блюда = 150мл;

· масса фруктов и овощей, молочных продуктов принимается полностью за количество потребленной жидкости.

Пример расчета водного баланса

За сутки пациент принял с пищей и лекарствами 1000мл жидкости, внутривенно капельно ему было введено 0,9%раствора натрия хлорида 200мл. Суточный диурез составил 650мл.

1. 1000мл + 200мл = 1200мл – общее количество принятой за сутки жидкости.

2. Поскольку известно, что вся принятая жидкость = 100%, можно определить % выделенной за сутки мочи:

1200мл – 100%

650мл - Х %

Х= 54%

3. Сравнить: 54% <80% (ВБ здорового человека)

Заключение: ВБ у данного пациента отрицательный, отеки нарастают, лечение не эффективно.

Особого внимания при уходе за пациентами с отеками следует уделять уходу за кожей:кожа над отечными тканями истончается, становится малочувствительной, легко ранимой, защитные свойства кожи уменьшаются, появляется склонность к образованию пролежней

Сестринский уход за пациентом при отеках

Цель сестринского ухода: способствовать схождению отеков, не допустить осложнений со стороны кожи

План сестринских вмешательств:

№	Сестринские вмешательства	Обоснование
1	Поместить пациента в теплую палату, исключить сквозняки	Условия для схождения отеков
2	Обеспечить условия для постельного режима	Уменьшение физической нагрузки
3	Обеспечить пациента диетическим питанием с ограничением жидкости и поваренной соли, исключить острую, копченую пищу	Уменьшение задержки жидкости в организме, щажение почек
4	Контролировать состояние кожи пациента: · предотвращать расчесы, травмы кожи; · увлажнять кожу кремом; · обрабатывать ранки антисептиком; · осторожно применять грелку; · проводить профилактику пролежней с ежедневным осмотром	Профилактика осложнений со стороны кожи
5	По назначению врача взвешивать пациента и определять водный баланс	Контроль динамики отеков
6	По назначению врача медикаментозное лечение	Лечебное воздействие

Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 1339; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 12

Мы поможем в написании ваших работ!