Сестринский уход за тяжелобольным пациентом при недержании мочи

Тезисы лекции

Тема:«Мочевыделение в норме и патологии. Решение проблем пациента при нарушении мочевыделения»

Свойства мочи здорового человека:

· цвет – соломенно-желтый за счет содержания пигмента урохрома;

· без особого запаха;

· прозрачная;

· плотность (удельный вес) мочи – в течение суток колеблется от 1006 до 1026;

· реакция – слабо кислая;

· белок, сахар, билирубин – отсутствуют;

· соли – в незначительном количестве;

· эритроциты и лейкоциты – единичные;

· цилиндры – отсутствуют;

· бактерии – отсутствуют.

Возможные качественные патологические изменения мочи:

· изменения цвета:

ü более интенсивный при отеках, обезвоживании;

ü от красноватого до буроватого – кровотечении;

ü темный – при гемолизе (распаде) эритроцитов.

· изменения относительной плотности мочи:

ü гиперстенурия – высокий удельный вес;

ü гипостенурия – низкий удельный вес;

ü изостенурия – монотонный удельный вес;

· билирубинурия – наличие в моче билирубина;

· протеинурия (альбуминурия) – белок в моче;

· глюкозурия – сахар в моче;

· гематурия – кровь в моче:

ü макрогематурия – определяется при осмотре мочи;

ü микрогематурия – цвет мочи не изменен, но в анализе повышенное количество эритроцитов (до 100 в п/зр)

· лейкоцитурия – лейкоциты в моче:

ü пиурия – гной в моче

· цилиндрурия – наличие в моче слепков белка, клеточных элементов со стенок почечных канальцев:

ü зернистые – при дегенеративных нарушениях почечных канальцев;

ü гиалиновые – при нефротическом синдроме, лихорадке, патологиях почек;

ü эпителиальные – при гломерулонефрите, нефротическом синдроме;

ü эритроцитарные – при гематурии почечного происхождения;

ü лейкоцитарные – при лейкоцитурии почечного происхождения;

ü восковые – при нефротическом синдроме

· эпителиурия – наличие в моче клеток слущеного эпителия:

ü плоский – воспалительный процесс локализуется в почках;

ü переходный – в мочевом пузыре;

ü цилиндрический – преимущественно в мочеиспускательном канале

· бактерииурия – бактерии в моче;

· оксалатурия, фосфатурия, уратурия – повышенное содержание в моче солей.

Мочеиспускание – физиологическая потребность человека с целью удаления из организма продуктов жизнедеятельности. Выведение мочи из мочевого пузыря называется опорожнением. Позыв к мочеиспусканию возникает при накоплении в мочевом пузыре человека около 250-450мл мочи.

У здорового человека количество выделенной мочи за сутки (суточный диурез) от 1 до 2л. Причем, в дневные часы выделяется примерно 2/3 от суточного диуреза. В дневные часы при обычных условиях мочеиспускание происходит 4-7 раз, а в ночные часы не более 1 раза. Каждая порция составляет 200-300мл мочи. У здорового человека процесс мочеиспускания не должен сопровождаться болезненностью.

Расстройства мочеиспускания (дизурические расстройства)

1. Поллакиурия – учащение мочеиспускания:

· физиологическая – при беременности, приемебольшого количества жидкости, переохлаждении;

· патологическая – при сахарном и несахарном диабете, воспалении мочевого пузыря, опухоли в мочевом пузыре.

Примечание: опухоли в матке и прямой кишке тоже могут быть причиной поллакиурии.

2. Странгурия – болезненное затрудненное мочеиспускание. Может быть вызвана спазмом шейки мочевого пузыря при его воспалении, опухолью мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Примечание: опухоль предстательной железы у мужчин - частая причина странгурии.

3. Ишурия – острая задержка мочеиспускания, невозможность самостоятельного мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре:

· рефлекторная (послеоперационная, послеродовая) –обусловлена неврогенным состоянием, отсутствием привычки мочиться в положении лежа, в присутствии посторонних, боязнью болезненности при напряжении;

· патологическая – по причине механического препятствия (камни или опухоль в мочеиспускательном канале, опухоль предстательной железы).

4. Полиурия – увеличение суточного диуреза более 2л:

· физиологическая –при приемебольшого количества жидкости;

· патологическая – при сахарном диабете, во время схождения отеков.

5. Олигурия – уменьшение суточного диуреза менее 500мл:

· физиологическая – при ограниченном приеме жидкости, в жаркое время года, при повышенном потоотделении;

· патологическая – при почечной недостаточности, рвоте, поносе, лихорадке.

6. Анурия – полное прекращение мочеиспускания при непоступлении мочи в мочевой пузырь. Может возникнуть при нарушении кровообращения (шок, тромбоз, коллапс), при отравлениях ядами, при нарушении оттока мочи из-за камней, опухоли, травмы.

7. Никтурия – преобладание ночного диуреза над дневным. Свидетельствует о нарушении функции почек, возможна при сердечной недостаточности.

8. Неудержание мочи – непроизвольное выделение небольших количеств мочи при физическом напряжении, кашле, напряжении мышц брюшного пресса. Встречается при воспалении мочевого пузыря, при первой стадии аденомы простаты.

9. Недержание мочи – непроизвольное выделение мочи без позыва, неспособность управлять и контролировать мочевыделение. Причины: повреждение головного и спинного мозга, бессознательное состояние, снижение тонуса сфинктера мочесвого пузыря, опущение внутренних органов.

Сестринский уход за тяжелобольным пациентом при недержании мочи

Цель сестринского ухода: не допустить осложнений со стороны кожи и инфицирования мочевых путей, обеспечить комфортное содержание пациента

План сестринских вмешательств:

№	Сестринские вмешательства	Обоснование
1	Поместить пациента в отдельную палату, оказывать психологическую поддержку	Уменьшения эмоциональной нагрузки
2	Матрац обшить клеёнкой, застелить простынёй, на нее клеенка и сверху пелёнка	Предупреждение загрязнения постели
3	Поместить пациентку на слабо надутое резиновое судно в чехле, а пациента снабдить наружным мочеприемником или использовать памперсы
4	Своевременно опорожнять и дезинфицировать судно, регулярно менять памперсы (каждые 4 часа)	Профилактика осложнений, обеспечение комфортных условий содержания Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 5400; Мы поможем в написании вашей работы! Поделиться с друзьями: 12Следующая ⇒ Мы поможем в написании ваших работ! . . © 2014-2024 — Студопедия.Нет — Информационный студенческий ресурс. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав (0.019)