Тревож-е растр-ва как вид аффект-х нар-й.

Трев-ть как самост-й вид растр-в выделил З.Фрейд. В завис-ти от стимулов он выделял объект-ю тревогу и невротич-ю. Объет-я- адекватна угрозе, осозн-ся, не связана с невротич конфл-м и не запускает защит мех-мы. Невротич-я трев-а - не адек-на угрозе возникает без реальн угрож-го ф-ра, связана с ВЛК, кот запускает мех-мы псих защиты. Следует различать понятие тревоги и тревож-ти. Тревога – это сост-е чела в той\иной сит-и, кот хар-ся опред ощ-м угрозы, беспок-ва. Трев-ть склон-ть чела испыт-ть тревогу в опред сит-х. Важно различать ситуат-ю трев-ть - реакция чела на конкрет-ю ситуацию и личностную трев-ть, кот хар-ся отрывом от реальн прич и затягив-ся во времени(Спилбергер). Субъек-но в сост-и тревоги чел. испыт-т напряж-е, угрозу, чув-во неопред-ой опасн-ти, кот могут переж-ся на разных ур-нях интенсивности от уме-рен нервоз-ти до сост-я панич атак. Осн-ми признаками тревоги:сильнейшие негат-е эмоции с эл-ми страха.Симптомы трев-ти (3-х взаимосвяз си-х реакц): 1)когнетив-й ур-нь-хар-на мысль о том, что будет причинен вред, о собствен неполноцен-ти, замедл-ся когнит проц, об-е, ухудш-ся кач-во воспр, вним, пам, мышл. стан-ся избират-м, чел выбир-ся то, что субъект-но значимо (фиксация на опред переж-х, развив-ся мех-мы псих защиты). 2)Соматич. ур-нь - учащён-е серцебиение, дых-е, мышечн напряж-е, оцепинение, повыш-е потоотдел-е, могут набл-ся растр-ва пищевар-я, сухость во рту, головокруж-е, прилив крови к лицу\поблед-е. 3)Повед-й ур-нь: плач, обкусыв-е ногтей, губ, облиз-е губ, сосание пальцев, дрожание, подёрг-е конечностей, аутостимуляции, бессмысл-е манипул-и с предм\деталями одежды, ригидная неудоб поза, дрожь в голосе, заик-е, сжатие челюстей, избегание зрит контакта. Общ прич для возн-я любых видов ТР: 1)биол ф-ры – нар-е обмена нейромедиаторов катехоламина и норадреналина(ЧМТ, органич пораж-я, наслед-ть). 2)Мех-м зараж-я – напр трев-ть мож перед-ся путем зараж-я. 3)личностные предпосылки:низк СО в сочет с высок ур-нем притяз-й, импрес-ть, соц робость, низк коммуникат компет-ть, астения, неврозы. 4)нар-е стиля сем восп-я: а)гиперпротекция – тревога часто возн-т у реб как след-е агрес чув-в по отн-ю к род, т.к. они не дают автономизир-ся; б)симбиотич отн-я - тревога возн-т как страх автономии и отдел-я от матери, в)противоречив стиль восп-я. 5)экзистенциальн теории связ трев-ть с потерей смысла жизни\реакцией на пустоту и бессмысл-ть жизни.

Сущ-т неск. клас-й ТР. 1)по интенс-ти проявл-й ТР дел-ся на генерализ-ю трев-ть и панич атаки 2)по МКБ-10 патолог трев-ть включ след. виды:

1)генрализован. трев-ть – это пост диффузн. трев-ть, хронич беспок-во/напряж-е, пост ожид-е несчастья без к-л. повода, неспос-ть расслаб-ся и наслажд-ся жизнью. Этому сопут-т сомат симпт: труд-ти дых-я, тяж-ть в груди, гол боль, нар-е сна. Прич: органич пораж-я ГМ, псих травмы, астения и психостения, т.ж. влияют личн предпос-ки и нар-е стиля сем восп-я. Часто входит в картину невроза, т.е. связ с ВЛК. 2)панич атаки (ПА)-это специф эпизоды, в кот тревога, чув-во страха и сомат симпт появл-ся внезапно. Субъект-о переж-ся как чув-во необъясним ужаса и надвиг-ся смерти в сочет-и с лисофобией (страх сойти с ума). Усугубляют сост-е сильнейш. сомат. симп-мы: сил. сердцебиен, труд-ти дых-я, головокруж-е, чув-во нереал-ти происх-го и оглушен-ть вплоть до потери созн-я. Длит-ть - от неск мин до часа, панич эпизоды м случ-ся от 1-2х раз в год до неск. раз в день. Прич(часто биол): а)как след-е переизбытка выраб-ки норадреналина в рез-те d-я хрон. стресса; б)скопл-е бол. кол-ва молоч. к-ты при интенсив. физ. нагрузках; в)кровонакопление в опр. обл-тях ГМ; г)слабость вентральных клапанов; д)нар-е раб-ы щитовид. Железы(тиреотоксикоз). 3)фобии-это интенсив. повтор-щиеся иррац страхи, не имеющие под собой реал. основ-я. Виды: а)простые/специф.-фобии каких-то опр. физ. об-тов (собак, высоты, воды); б)соц. фобии-связ-ы со страхом соц. сит-и, страхом стать об-том пристал. вн-я, в сит-и оц-ки (страх публич. выступ-й, ст. об-ных мест, боязнь толпы-охлоФ.); в)клаустроФ и агораФ. Прич:1)по Фрейду страх свид-т о «прорыве бессознат запрещен. побужд-й в обл-ть сознат-го», родов. травма. 2)с т.зр. совр. Ps в возн-и фобий вовлечены 3 пр-са: 1)классич. обусловл-е. Нейтрал. стимулы выз-т страх после того, как связ-ся с тревож. опытом. 2)оперантное обусл-е (разраб-л Скиннер)-избегающее повед-е подкркпл-ся сниж-ем страха. 3)об-е ч-з набл-е (теория соц. научения Бандуры)-срабат-т мех-зм зараж-я. 4)обсессивно-компульс. растр-ва (навязчивости)-повторяющ-ся, навязч. мысли/д-я, вызыв-е тревогой чел и по сути явл ритуалами, кот эту тревогу снижают. Быв в 2х сферах: а)обсессии-навязч-ти в интел. сфере, т.е. повтор., настойч. мысли, переж-я, т.н. «умствен. жвачка», когда чел пост сомнев-ся в правил-ти своих мыслей, поступков. Часто сопров-ся аритмоманией (навязч. счёт). б)Компульсии-навязч-ти в двиг. сфере. Предст-т собой стереотип. повтор. дв-я/d-я, опр. ритуал (напр,опр. кол-во раз постучать по двери, подергив-е двери, навязч. мытье рук).Прич: а)биол-кие:конституционал. предраспол-ть чел, кот. обусл-т ос-ти НС. Это впослед-и приводит к форм-ю трев.-мнител. черт хар-ра. б)ос-ти сем. сит-и - в-е по типу сверхопеки и сверхконтроля. Оно приводит к развитию у реб боязливости, страху зараж-я, что результир. компульсив. мытьё рук, компульс. проверки. Т.ж. патогенным явл сверхкритичное отн-е род-лей к реб. Такой род-ль редко быв доволен своими детьми, в рез-те реб постоян. сомнев-ся в правил-ти своих d-й, боиться сов-ть ошибку. Это проявл в страхе навред., компульс. проверке. По класс-и ДСМ-4 еще + 5) ПТСР- пост пугающ мысли и переж-я, возн-щие после тяж., травмир психику соб-й(насилие, участие в войне, терраризм). ПТСР длит-но, возн-т ч-з 1-3 мес после соб-й. Однотипное переж-е, навязч. воспом-е, пост проигр-е в снах. 6)ОСР-острые яркие симп-мы трев-ти после столк-я с сил. стрссом. В отл-и от ПТСР эти симп-мы возн-т сразу после травмат-и и длится в теч-е месяца. Коррекция: в завис-ти от видов ТР исп-ся различ стратегии леч-я: 1. При генерализ тревоге а)необх поддерж-я терапия: партнер-во, поддержка, поощрение; б)когнит-бихевиор тер-я: обучение релакс, переключ-ю на др сит-и; 2.панич атаки а)исп-ся метод систем дисенсибил-и б)когнит тер-я - развить у кл-та адекват оценку того, что происх в)Трен саморег-и спос-т об-ю релакс г)Сем тер-я- опред-е тактики повед-я чл семьи.3.При Фобиях:а)систем дисенсибил, когнит терапия-изм-е мыслей на рац-е; б)семейная терапия; в)суггест терапия; г)техники НЛП 4 При навязч-х:а)Поддерж-я терапия,б)Суггест- терапия,в)поведенч- терапия,г)Техники НЛП. Осн-ми методами и техн кор ТР явл-ся бихевиор-когнит методы. Бих-я терапия: 1.Техника внешн возд-я. Чел сознат-но став-ся в пугающ сит-ю и пыт-ся справ-ся с ней.2.Техника градуальных (поэтапных)возд-й. Взросл/реб совместно с психол составл перечень ситуац, внуш-х страх: от наим пугающ, до наиб, и затем каждый оценив-ся по 10-ти бальной шкале. (Чел погруж-ся в пугающ сит-ю, проговар-т и оцен-т ее опред-м обр-м, постеп усиление негат эмоц приводит к постеп регулировке).3. Техника погружения: предпол-ся исп-е приемов, воссозд-х пугающ-ю сит-ю, например,ролевая игра, вообр-е столк-е с пугающ объектом/набл-е за др людьми в той же сит-и. Исп--ся такой способ воздейств как сознат усиление страха/доведение страха до абсурда. Такое возд-е продолж-ся до тех пор, пока сам клиент не скажет о снижении тревоги.4. Техн десенсибил-и. Предварит-но с реб/взрос составл-ся по иерархии перечень страхов(бальная система/распред-е).После чего учат расслабл-ся. Напряж-е мышц до максима и расслабл-е, топот ногами и крик.На сеанс, когда реб/взросл наход-ся в расслабл-м состоянии ему предъявл-ся тревожн стимул(по иерархии от минимума). Воображение ситуации, фото, слайды; после многократн сеансов чел-к чувствут себя расслабл-м в тревожн ситуации. Когнит-бихевиор терапия. Терапевт/психол обучает дет/взросл пониман тревоги, связи трев проявлений с ошибками мышления и затем провод-ся тренинг навыков совладания с тревогой, тренинг релаксации, условное подкрепление, ролевые игры. (Например: иррациональн:»Я теряю сознание от ужаса» заменить на «Я немного волнуюсь, у меня кружится голова». Работа с семьей. А)Родительские тренинги,Б)повышение психол грамотн-ти,компетентности родит, чтобы они умели распознавать тревожные симптомы и их купировать.

Мы поможем в написании ваших работ!