Техника проведения туалета уха и закапывание капель в ухо.
Цель: обеспечение терапевтического эффекта
Оснащение:
-лекарственный препарат
-пипетка
-емкость с водой 50-60* С
-ватные шарики, жгутики, салфетки
- чистые перчатки
- лоток для использованного материала
- емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь
Обязательное условие:
- при проведении процедуры учитывать возраст ребенка
- капли должны быть теплыми
- ушные раковины протирают влажной отжатой хлопчатобумажной салфеткой
- слуховой проход очищают сухими ватными жгутиками ( ватные палочки могут повредить слуховой проход).
| Этапы | Обоснование | ||
| Подготовка к процедуре | |||
| Объяснить ребенку\ родителям цель процедуры, получить согласие | Обеспечение прав ребенка, родителей на информацию, мотивация к сотрудничеству | ||
| Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение четкости выполнения процедуры | ||
| Прочитать название препарата | Исключается ошибка | ||
| Флакон с лекарственным средством поставить в емкость с водой (50-60*) и подогреть до температуры тела | Холодные капли вызывают усиление боли , кроме того, они раздражают «лабиринт» и могут вызвать головокружение и рвоту | ||
| Вымыть руки, осушить, надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности | ||
| Уложить ребенка, повернув голову на здоровую сторону | Создание необходимого положения во время процедуры | ||
| При наличии отделяемого, очистить слуховой проход ватным жгутиком | Обеспечение возможности действия лекарственного средства | ||
| Выполнение процедуры
| |||
| Набрать капли в пипетку и капнуть одну каплю на тыльную поверхность своего лучезапястного сустава | Проверка температуры капель | ||
| Выпрямить наружный слуховой ход: - если ребенок до года - оттянуть мочку уха вниз -если ребенок старше года - оттянуть ушную раковину кзади и вверх | Обеспечение прохождения капель. Строение слухового прохода имеет возрастные анатомические особенности | ||
| Ввести пипетку в наружный слуховой проход и закапать по наружной стенке назначенное врачом кол-во капель лекарственного средства | Прямое попадание капель на барабанную перепонку вызывает болезненное ощущение, головную боль | ||
| Нажать несколько раз на козелок ребенка (при невыраженном болевом синдроме) | Обеспечение лучшего прохождения капель по наружному слуховому проходу | ||
| Заложить в ухо ватный тампон на 10-15 минут | Сохранение тепла способствует лучшему действию препарата | ||
| Завершение процедуры | |||
| Предупредить ребенка\ маму, что в течение 10-15 минут голова должна оставаться повернутой на здоровую сторону. Проконтролировать | Увеличение времени контакта капель с барабанной перепонкой и слизистой оболочкой уха | ||
| Погрузить использованные пипетки в дез. средство | Обеспечение инфекционной безопасности | ||
| Снять перчатки и погрузить в дез. раствор, вымыть, высушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности | ||
Задание 9.
|
|
|
Вы фельдшер скорой помощи. Произошли роды на дому. Ребенок родился в состоянии асфиксии. Оценка по шкале Апгар 2 балла.
Задание: проведите реанимацию новорожденного (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца).
Ответ 9.
Проведение искусственного дыхания новорожденному ребенку с помощью мешка Амбу.
Цель:восстановление дыхания ребенку в состоянии асфиксии.
Оснащение:
- мешок и маска Амбу
- спирт 70%
- марлевые салфетки
- чистые перчатки
- электроотсос или резиновая груша
Обязательные условия:
- ищите пульс на плечевой артерии.
- вдувайте воздух в рот и нос одновременно;
- соблюдайте осторожность запрокидывая голову назад - у новорожденных шея короче, толще и более хрупкая;
- определите объем вдыхаемого воздуха, так как возможен разрыв альвеол.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовить необходимое оснащение. | Обеспечение чёткости и быстроты выполнения процедуры |
| Вымыть и осушить руки. Одеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Взять дыхательный мешок и присоединить его к источнику кислорода. | При подаче кислорода быстрее исчезают явления гипоксии в тканях |
| Выбрать маску нужного размера. Протереть маску стерильной салфеткой, смоченной 70% спиртом | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Уложить ребенка спиной на ровную твердую поверхность, головой к вам, при этом изголовье должно быть ниже ног. | Улучшает проходимость дыхательных путей Дренажное положение для удаления слизи |
| Положив ладонь на голову ребенка, осторожно запрокинуть голову ребенка назад, так, чтобы между подбородком и шеей был прямой угол. Детям старше одного месяца под плечи можно положить валик. | Выпрямляются дыхательные пути Шея младенца хрупкая, короткая |
| Освободить верхние дыхательные пути от слизи и от инородных тел с помощью электроотсоса или резинового баллончика. | Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей |
| Наложить маску на рот и нос ребенка и плотно прижать ее левой рукой. | Обеспечение герметичности |
| Правой рукой энергично нажать на воздушный мешок 2 – 3 раза. Следить за адекватной экскурсией грудной клетки. | Контроль эффективности дыхания. |
| Если грудная клетка поднимается достаточно, приступить к проведению ИВЛ. | Обеспечение чёткости выполнения процедуры. |
| Искусственное дыхание проводить100% кислородом в течение 15-30 секунд с частотой 40 – 60 в минуту. | Обеспечение пассивного поступления кислорода в легкие |
| Дождаться ритмичных дыхательных движений и прекратить вентиляцию. | |
| Если дыхание ребенка не восстановилось, необходима интубация и проведение искусственного дыхания с помощью аппарата искусственного дыхания. | При проведении первичной реанимации новорожденного, неэффективность вентиляции маской 30 секунд - показание для интубации |
| Маску обработать дезраствором и автоклавировать. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Снять перчатки, поместить в дезсредство. Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
|
|
|
|
Примечание:вентиляция масочным способом показана при отсутствии дыхательных движений (апноэ), неадекватном дыхании (судорожное, нерегулярное, поверхностное), чтобы поддерживать ЧСС более 100 ударов в минуту.
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 3249; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!