Техника проведения туалета носа и закапывания сосудосуживающих капель в нос.



Nbsp;

Вопросы к квалификационному экзамену ПМ 02 Лечебная деятельность

МДК 02.04. «Лечение пациентов детского возраста»

1. Техника постановки газоотводной трубки грудному ребенку.

2. Техника постановки очистительной клизмы детям различного возраста.

3. Техника проведения туалета носа, глаз и закапывания сосудосуживающих капель в нос, глаза.

4. Техника постановки лекарственной клизмы грудному ребенку.

5. Техника постановки согревающего компресса на ухо

6. Техника проведения туалета уха и закапывание капель в ухо.

7. Техника проведения непрямого массажа сердца детям различного возраста.

8. Проведение искусственного дыхания новорожденному ребенку с помощью мешка Амбу.

9. Техника проведения вакцинации кори

10. Введение АКДС вакцины

11. Техника туалета слизистой при кандидозном стоматите.

12. Пеленание (открытое с широким разведением ног)

13. Техника взятия мазка из зева и нос на дифтерию

14. Техника обработки пупочной ранки при омфалите

15. Техника кормления новорожденного ребенка через назогастральный зонд

16. соскоб на энтеробиоз

17. Техника сбора общего анализа мочи детям первого года жизни. Нормальные показатели анализа

18. Техника взятия мазка из носоглотки на коклюш

19. Техника взятия мазка из носоглотки на менингококк

20. Техника проведения глюкометрии

 

Задание 1.

Вы фельдшер скорой помощи, приехали на вызов к ребенку 4 месяцев. Ребенок беспокоен, живот вздут, газы отходят с трудом.

Задание: окажите помощь при метеоризме ребенку грудного возраста.

 

Ответ 1.

Техника постановки газоотводной трубки грудному ребенку.

Цель: выведение газов из кишечника

Оснащение:

-газоотводная трубка

-вазелиновое масло

-лоток для оснащения

-лоток с водой для контроля отхождения газов

-пеленки

-клеенка

-перчатки и резиновый фартук

- лоток для использованного материала

- емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь 

Обязательное условие:

-  отсутствие трещин прямой кишки, острых воспалительных изменений в области толстого кишечника и заднего прохода

- перед процедурой сделать очистительную клизму

Этапы Обоснование

Подготовка к процедуре

Объяснить ребенку/маме цель и ход процедуры, получить согласие Осознанное участие в процедуре
Вымыть и осушить руки Надеть фартук и перчатки Обеспечение инфекционной безопасности
Подготовить все необходимое оснащение Сделать на газоотводной трубке метку глубины введения Примечание:для детей раннего возрастаидошкольного возраста используют газоотводную трубку длиной 15-30см, для школьников 30-50см., она вводится у новорожденных детей на 3 – 4см, у грудных детей на 7-8см, от 1 до 2 лет 8-10см, от 3 до7лет 10-15см, в школьном возрасте 20 – 30 см Обеспечение достижения сигмовидной кишки Возрастные особенности
Постелить в кроватке клеенку, пеленку, подгузник Выложить еще 2 пеленки ( в одну вкладывается конец газоотводной трубки, а  другой подсушивается ребенок после подмывания) Предупреждение загрязнения постельного белья
Распеленать ребенка, оставив распашонки  

Выполнение процедуры

Уложить ребенка в кроватку на левый бок с приведенными к животу ногами Примечание: ребенка до 6 месяцев можно уложить на спину и приподнять ноги вверх Учет анатомической особенности расположения и сигмовидной Для лучшего отхождения газов из кишечника
Смазать вводимый конец газоотводной трубки вазелиновым маслом методом полива Облегчение введения газоотводной трубки в прямую кишку Предупреждение неприятных ощущений у ребенка
Перегнуть трубку посередине, зажать свободный конец 4 и 5 пальцами, а закругленный конец взять как пишущее перо. Предупреждение возможного вытекания содержимого кишечника во время введения газоотводной трубки
Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении  
Осторожно, без усилий ввести газоотводную трубку правой рукой вращательно-поступательными движениями в анальное отверстие до метки, направляя ее сначала к пупку, а затем преодолев сфинктеры параллельно копчику Учет анатомических изгибов прямой кишки
Проверить отхождение газов, опустить конец газоотводной трубки в лоток с водой Примечание: при отхождении газов в воде появятся пузырьки, если газы не отходят, изменить положение газоотводной трубки, перемещая ее назад или вперед Контроль положения газоотводной трубки
Оставить газоотводную трубку до достижения эффекта (5 – 10 минут, не более 20 мин.) Предупреждение развития осложнений(пролежни)

Завершение процедуры

Извлечь газоотводную трубку из прямой кишки, пропустив ее через салфетку и погрузить в дез. раствор Обеспечение инфекционной безопасности
Подмыть ребенка, обработать перианальную область ватным шариком, смоченную вазелиновым маслом Профилактика раздражения кожи
Запеленать ребенка Обеспечение комфортного состояния
Снять фартук, перчатки, поместить их в дез. раствор Обеспечение инфекционной безопасности
Вымыть и осушить руки Обеспечение инфекционной безопасности

Примечание:

Повторить процедуру можно через 3 – 4 часа.

Обработка газоотводной трубки производится так же, как резинового грушевидного баллончика.

Задание2.

Вы на патронаже у ребенка 3 месяцев. Ребенок беспокоен, животик вздут. Стул отсутствует в течение 2 дней. Мама ребенка не умеет проводить очистительную клизму, просит показать.

Задание: продемонстрируйте технику постановки очистительной клизмы.

 

Ответ 2.

Техника постановки очистительной клизмы детям различного возраста.

Цель: добиться отхождения каловых масс, газов.

Оснащение:

- резиновые перчатки и клеенчатый фартук

- клеенка, пеленка, полотенце

- резиновый баллончик с мягким наконечником (№1-6)

- емкость с кипяченой водой комнатной температуры 22-24°С для детей старшего возраста, 28-30°С для детей раннего возраста

- вазелиновое масло

- лоток для отработанного материала

- горшок

- емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь 

Обязательное условие:

- наконечник грушевидного баллона должен быть мягким

-воспалительные процессы или заболевания в области прямой кишки являются противопоказанием

- вместимость баллонов: № 1 – 30 мл. № 2 – 50 мл. № 3 – 75 мл. № 4 – 100 мл. № 5 – 150 мл. № 6 – 200 – 250 мл.

Этапы Обоснование

Подготовка к процедуре

Объяснить матери цель и ход процедуры, получить согласие Обеспечение права на информацию, участие в процедуре
Подготовить необходимое оснащение. Постелить напеленальный стол клеенку, накрыть пеленкой. Выложить полотенце для подсушивания ребенка после проведения процедуры. Обеспечение четкости выполнения процедуры
Вымыть и осушить руки, надеть фартук, перчатки Обеспечение инфекционной безопасности.

Выполнение процедуры

Взять резиновый баллончик в правую руку и выпустить из него воздух. Набрать в баллончик воду комнатной температуры – детям старшего возраста, 28 – 30 градусов – детям раннего возраста. Необходимое количество жидкости: - новорожденному – 25-30 мл; - до 3-х месяцев – 50 мл; - до 1 года – 50-150 мл; - 1-3 лет – 150 – 250 мл. Вода комнатной температуры не всасывается в кишечнике, разжижает каловые массы и вызывает перистальтику
Смазать наконечник вазелиновым маслом методом полива. Для облегчения введения наконечника в прямую кишку и предупреждения возникновения неприятных ощущений у ребенка
Уложить ребенка на левый бок, ноги согнуть в коленях и тазобедренных суставах и прижать к животу. Примечание: ребенка до 6 мес. Можно положить на спину и приподнять ноги вверх. Учет анатомической особенности расположения прямой и сигмовидной кишки.
Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении. Предупреждение травм слизистой оболочки кишки
Расположив резиновый баллончик наконечником вверх, нажать на него снизу большим пальцем правой руки и выпустить воздух до появления капли воды Для удаления из него воздуха и предупреждения введения воздуха в прямую кишку.
Не разжимая баллончик, ввести осторожно наконечник в анальное отверстие и продвинуть его в прямую кишку на 3-5 см, детям раннего возраста, на 6 – 8 см детям старшего возраста, сначала по направлению к пупку, затем параллельно копчику. Учет анатомических изгибов прямой кишки
Медленно нажимая на баллончик снизу, ввести воду и, не разжимая пальцев вывести резиновый баллончик из прямой кишки (Положить резиновый баллончик в лоток для отработанного материала). Предупреждение развития неприятных ощущений у ребенка. Предотвращение всасывания воды обратно в баллончик.
Левой рукой сжать ягодицы ребенка на 3-5 минут. Уложить ребенка на спину, прикрыв промежность пеленкой (до появления стула или позывов на дефекацию). Обеспечение времени для разжижения каловых масс и начала перистальтики
У грудных детей испражнения выделяются в рыхло скомканную пеленку, старших детей высадить на горшок Исключение загрязнения окружающей среды
Убедиться, что процедура прошла эффективно (отделяемое должно содержать фекалии) Оценка эффективности процедуры

Завершение процедуры

После акта дефекации подмыть ребенка, просушить кожу промокательными движениями. Одеть ребенка. Обеспечение комфортного состояния после процедуры.
Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором Обеспечение инфекционной безопасности
Грушевидный баллон заполнить и погрузить в раствор дезинфектанта. Время экспозиции определяется рекомендациями к конкретному дезсредству
Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором .Снять фартук, перчатки и поместить в дезраствор.Вымыть и осушить руки. Обеспечение инфекционной безопасности.

 

Примечание: обработка резинового баллона производится путем погружения в дезраствор (2% веркон, пресент, 0,3% аламинал). Затем промыть под проточной водой, замочить в моющем растворе («Биолот») на 15 минут, промыть в этом же растворе, затем еще раз промыть под проточной водой, промыть в дистиллированной воде; готовить к стерилизации

Задание 3.

Ребенку 8 месяцев. Диагноз ОРВИ, аденовирусная инфекция.

Задание: научите маму технике проведения туалета  носа и закапывания сосудосуживающих капель в  нос.

 

Ответ 3.

Техника проведения туалета носа и закапывания сосудосуживающих капель в нос.

Цель: обеспечение терапевтического эффекта

Оснащение:

-сосудосуживающие капли в нос

- стерильные пипетки в мензурке

-электроотсос или резиновый баллончик

-салфетки

- лоток для использованного материала

- емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь 

-маска, чистые перчатки

Обязательное условие: капли в нос закапываются после очищения носовых ходов от содержимого. При наличии отделяемого, провести санацию грушевидным баллончиком или с помощью электроотсоса.

Этапы Обоснование

Подготовка к процедуре

Объяснить ребенку\ родителям цель процедуры, получить согласие. Обеспечение прав ребенка, родителей на информацию, мотивацию к сотрудничеству
Подготовить необходимое оснащение Обеспечение четкости выполнения процедуры
Прочитать название препарата Исключается ошибка
Вымыть руки, осушить, надеть перчатки, маску. Обеспечение инфекционной безопасности
Ребенка старшего возраста усадить, маленького - уложить на пеленальный стол Облегчение проведения процедуры
Очистить при наличии слизи носовые ходы с помощью эллектроотсоса, резинового баллончика; корочки удалить  жгутиками, смоченными в стерильном масле Создание условийдля попадания лекарственного вещества на слизистую оболочку носа
Примечание: при вязком секрете для его разжижении используют раствор фурацилина 1:5000 или 2% раствор натрия бикарбоната Ребенок старшего возраста должен высморкаться без напряжения, поочереди из каждой ноздри Предупреждение инфицирования среднего уха через слуховую трубу

Выполнение процедуры

Придать ребенку правильное положение: слегка запрокинуть голову малыша и повернуть набок (при введении капель в правы носовой ход – вправо, в левый носовой ход - влево, чтобы капли попали на слизистую крыла носа) Обеспечение правильного положения головы для введения капель
Набрать в пипетку лекарственное средство,зафиксировать голову ребенка, приподнять кончик носабольшим пальцем и закапать 2-3 капли по наружной стенки в оду половину носа не касаясь пипеткой слизистой оболочки носа. Создание условий для равномерного распределения лекарственного средства по  стенке и проникновения в носовые ходы
Прижать пальцами крыло носа к носовой перегородке, удерживая ребенка в зафиксированном положении, и сделать легкие вращательные движения Создание условий для улучшения распределения и всасывания лекарственного средства в носовой полости
Через 1-2 мин., соблюдая те же правила, ввести капли в другую половину носа Выполнение процедуры

Завершение процедуры

Использованную пипетку, резиновый баллончик обработать в соответствии с требованиями санэпидрежима. Обеспечение инфекционной безопасности
Снять маску, перчатки, вымыть руки и осушить Обеспечение инфекционной безопасности
Сделать запись о введении лекарства и реакции пациента Документирование процедуры

Задание 4.

Вы на патронаже у ребенка 9 месяцев. Диагноз: гнойный коньюнктивит.

Задание: научите маму технике проведения туалета глаз и закапывания капель в глаза.

 

Ответ 4.


Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 3753;