Ситуационная задача (тесты 056-059)
У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо). Дисфагия появлялась в дальнейшем при волнениях, устало-сти.
Аппетит сохранен, в весе не теряла.
При физикальном обследовании патологии не выявлено.
056. Наиболее вероятной причиной дисфагии является
а) идиопатическая гиперкинезия пищевода
б) рак пищевода
в) пептическая язва пищевода
г) аксиальная (скользящая) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
057. Для исключения другой патологии и подтверждения диагноза
следует назначить
а) общий анализ крови
б) рентгеноскопию пищевода и желудка
в) эзофагогастродуоденоскопию
г) все перечисленное
д) верно б) и в)
058. Основными условиями рентгенологического исследования в этом случае
являются
а) исследование пищевода в положении стоя
б) исследование пищевода в положении лежа
в) исследование с густой бариевой взвесью
г) исследование с жидкой бариевой взвесью
д) все перечисленные
059. Больной следует рекомендовать
а) жидкое питание
б) лечение невроза
в) вяжущие и обволакивающие средства
г) физиотерапию
д) витаминотерапию
Ситуационная задача (тесты 060-061)
В поликлинику обратился больной 35 лет с жалобами на периодические боли в правой половине грудной клетки, чередующиеся с чувством жжения, дур-ной запах изо рта.
|
|
|
В течение последних месяцев иногда появляется дисфагия.
Часто болеет воспалением легких
060. В данном случае можно предположить
а) варикозное расширение вен пищевода
б) пищеводно-бронхиальный свищ
в) дивертикул пищевода
061. Для подтверждения диагноза в условиях поликлиники
в первую очередь необходимо провести
а) рентгеноскопию пищевода
б) электрокардиографию
в) анализ крови на гемоглобин
г) гастроскопию
Ситуационная задача (тесты 062-063)
Больная 33 лет обратилась в поликлинику с жалобами на боли за грудиной, чувство распирания в этой области. Накануне вечером ела рыбу, при этом по-перхнулась. К врачу не обращалась.
Утром появились жалобы на затрудненное глотание, температура тела по-высилась до 37.3°C, появилось вздутие в области шеи и нижней половины лица. Рвоты не было.
При пальпировании шеи отмечается крепитация; на рентгенограмме груд-ной клетки - расширение тени средостения с прослойками газа, располагающи-мися паравертебрально.
062. Предположительный диагноз
а) опухоль средостения
|
|
|
б) шейный лимфаденит
в) флегмона шеи
г) перфорация пищевода
д) медиастинальная эмфизема
063. Тактика врача
а) немедленно госпитализировать больную в хирургическое отделение
б) пунктировать клетчатку шеи и установить иглы Дюфо
в) провести эзофагоскопию
г) назначить антибиотики, выдать больничный лист
с рекомендацией повторной явки через 2-3 дня
д) вызвать на консультацию отоларинголога
064. Из заболеваний,
которые могут стать причиной эзофагогастродуоденального кровотечения,
кровавая рвота наименее характерна
а) для язвы желудка
б) для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
в) для варикозного расширения вен
г) для язвы двенадцатиперстной кишки
д) для дивертикула пищевода
065. Симптомами продолжающегося эзофагогастродуоденального кровотечения
являются
а) рвота "кофейной гущей" или свежей кровью
б) ухудшение общего состояния больного
в) ухудшение показателей гемодинамики
г) снижение уровня гемоглобина
д) все перечисленные
066. Для постановки диагноза опухоли пищевода
необходимы все перечисленные исследования, кроме
|
|
|
а) медиастиноскопии
б) рентгенографии пищевода
в) рентгенографии грудной клетки
г) эзофагоскопии
д) биохимического анализа крови
067. Клинические проявления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
обусловлены
а) недостаточностью кардии
б) рефлюксом желудочного содержимого в пищеводе
в) пептическим эзофагитом
г) всем перечисленным
д) верно а) и б)
068. К патологическим механизмам, обуславливающим характерные симптомы
грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, относятся
а) нарушения проходимости комка пищи
б) растяжение грыжевого мешка
в) рефлюкс в пищевод
г) спазм пищевода
д) ничего из перечисленного
069. Жгучие боли у основания мечевидного отростка
с иррадиацией в область сердца, возникающие и усиливающиеся
через полчаса после еды, при физической нагрузке и наклоне туловища;
они не купируются полностью алмагелем.
Отмечаются также отрыжка воздухом, приступы удушья, кашель.
При рентгенологическом исследовании с бариевой взвесью -
рефлюкс контрастной массы из желудка в пищевод.
Все перечисленное позволяет заподозрить
а) аксиальную (скользящую) грыжу пищеводного отверстия диафрагмы
|
|
|
и рефлюкс-эзофагит
б) рак пищевода
в) бронхиальную астму
г) хронический гастрит
д) ахалазию кардии
070. Для снятия болей при грыже пищеводного отверстия диафрагмы
наиболее эффективен
а) атропин
б) платифиллин
в) но-шпа
г) церукал
д) седуксен
071. При бессимптомном течении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
следует
а) назначить щадящую диету
б) назначить антацидные препараты
в) назначить частое дробное питание
г) исключить подъем тяжестей
д) ахалазию кардии
072. Показаниями к оперативному лечению
при грыже пищеводного отверстия диафрагмы являются
а) повторные кровотечения
б) пептическая язва пищевода
в) стриктура пищевода
г) верно а) и в)
д) верно б) и в)
073. Профилактика осложнений при грыже пищеводного отверстия диафрагмы
включает
а) режим питания
б) режим труда
в) борьбу с запорами
г) сон с приподнятым изголовьем
д) все перечисленное
074. Для дифференциальной диагностики болей сердца и пищевода применяется
а) эзофагоскопия
б) кимоэзофагография
в) электрокардиография
г) прием антацидов
д) верно а) и в)
075. При псевдокоронарном (эзофагальном) синдроме боль купирует
а) нитроглицерин
б) изменение положения тела (с горизонтального на вертикальное)
в) транквилизаторы
г) холинолитики
д) спазмолитики
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 1489; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!