ВРАЧЕБНАЯ ЭТИКА И ДЕОНТОЛОГИЯ
001. Этика, мораль, нравственность
а) формы общественного сознания
б) соответствуют государственным правовым, юридическим нормам
в) оба утверждения неверны
г) оба утверждения верны
002. Врачебная этика и медицинская деонтология
а) самостоятельные категории, отличные от общей этики и деонтологии
б) специфические проявления общей этики и деонтологии
в) раздел общей этики и деонтологии
003. Врачебная этика и медицинская деонтология
а) самостоятельные, не связанные между собой понятия
б) органически связанные между собой понятия
в) являются частью медицинской психологии
004. В содержание "врачебная этика" входят
а) правила поведения врача в отношении человека и его здоровья
б) правила поведения врача в отношении больного
в) оба утверждения верны
г) оба утверждения неверны
005. Теоретическими основами врачебной этики и медицинской деонтологии
являются
а) учение о положении врача в обществе
б) концепции о болезни и здоровье
в) основы медицинской психологии
г) все перечисленное
006. Главной задачей медицинской психологии,
реализующей требования врачебной этики и медицинской деонтологии,
является
а) поиск индивидуального подхода к больному
б) избежание непродуманных,
травмирующих психику больного поступков
|
|
|
в) укрепление веры больного в скорейшее выздоровление
г) создание жизнеутверждающего тонуса, подъема настроения
д) все перечисленное
007. "Сверхспециализация" и "технизация" медицины на современном этапе
а) не влияют на реализацию принципов врачебной этики
и медицинской деонтологии
б) мешают их реализации
в) способствуют реализации этих принципов
008. Соблюдение врачебной тайны предусматривает все перечисленное, кроме
а) нераспространения врачом сведений о больном
(его жалобах, характере заболевания, методах лечения и др.)
б) сокрытия от больного истинного его состояния,
в частности, при онкологических заболеваниях
в) сокрытия от родственников и близких
тяжести заболевания, безнадежности состояния
СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ
Раздел 10
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ (ВКЛЮЧАЯ ТУБЕРКУЛЕЗ)
001. Врачу-терапевту чаще всего приходится сталкиваться
со следующими вариантами пороков развития легкого
1) агенезией и аплазией всего органа или его части
2) простой и кистозной гипоплазией всего органа или его части
3) врожденными единичными и множественными кистами легкого
|
|
|
4) нарушением строения стенки бронхов
(бронхомегалия, дизонтогенетические бронхоэктазы)
5) внутри- и внедолевой секвестрацией легкого
6) артериовенозной аневризмой
а) верно 1, 2, 3
б) верно 2, 3, 4
в) верно 3, 4, 5
г) верно 4, 5, 6
д) верно 1, 2, 5
002. Гипоплазия легкого - это
а) недоразвитие отдельных анатомических структур всего органа
или его части (доли, сегмента, дольки)
б) недоразвитие во всем легком или в его части
стенки воздухоносных путей при нормально сформированных
остальных анатомических структурах
в) недоразвитие основных анатомических структур
(бронхов, сосудистой системы и респираторного отдела)
всего легкого или его части
003. Кистозная гипоплазия легкого - это
а) множественные врожденные полости в легком
б) недоразвитие всех основных анатомических структур легкого
или его части с формированием из недоразвитых бронхов
кистозных полостей
в) неправильное формирование воздухоносных путей
с образованием из них полостей во всем легком или в его части -
|
|
|
доле, сегменте, субсегменте
004. Простая гипоплазия легкого - это
а) недоразвитие всех анатомических структур целого органа или его части
б) недоразвитие всего органа или его части
с замещением фиброзной тканью
в) недоразвитие основных анатомических структур
всего органа или его части, не сопровождающееся
образованием из воздухоносных путей множественных тонкостенных,
содержащих воздух или жидкость, полостей
005. При гипоплазии легкого недоразвитые его участки
а) мясистые, лишены воздушности и не содержат
более или менее правильно сформированных анатомических структур
б) местами содержат
более или менее правильно сформированные структуры легкого
006. Врожденные кисты легкого - это
а) порок развития бронхов, проявляющийся образованием
в легком полостей, содержащих воздух или жидкость
б) порок развития бронхиального дерева на любом его отрезке
(крупные или мелкие бронхи), характеризующийся формированием
полостей, выстланных бронхиальным эпителием и содержащих воздух
или жидкость
|
|
|
в) порок развития мелких бронхов или бронхиол,
характеризующийся образованием единичных или множественных
разного размера полостей, выстланных бронхиальным эпителием
и содержащих воздух или жидкость
007. Дизонтогенетические аномалии трахеи и бронхов
характеризуются нарушением формирования их стенок
и включают все перечисленное, кроме
а) трахеобронхомегалии
б) бронхоэктазов
в) синдрома Вильямса - Кемпбелла
(гипо- или аплазии хрящей сегментарных бронхов и их ветвей,
сопровождающейся сужением просвета бронхов на выдохе
и расширением его на вдохе)
г) трахеобронхомаляции
д) кистозной гипоплазии легкого
008. При гипоплазии целого легкого или его большей части
физикальные методы исследования позволяют обнаружить
все перечисленное, кроме
а) уменьшения размеров одной половины грудной клетки
б) сколиоза позвоночника
в) смещения органов средостения в сторону гипоплазированного легкого
г) более высокого расположения купола
и ограничения подвижности диафрагмы
на стороне гипоплазированного легкого
д) эмфиземы легкого со смещением органов средостения
в "здоровую" сторону
009. Гипоплазия легкого (простая и кистозная),
врожденные бронхоэктазы и кисты легкого
при отсутствии инфекционных осложнений клинически протекают
а) с функциональными расстройствами (одышка, тахикардия)
б) с нерезко выраженными признаками интоксикации
в) бессимптомно
г) верно а) и б)
010. Простая или кистозная гипоплазия легкого, кисты легкого
при осложнении инфекционным процессом протекают
с клиническими признаками
а) бронхита
б) пневмонии
в) легочного нагноения
г) всего перечисленного
д) верно б) и в)
011. Дизонтогенетические аномалии стенки бронха
при присоединении инфекции (неспецифической, туберкулезной,
грибковой) протекают с клиническими признаками
а) хронического бронхита
(диффузного поражения бронха в стадии обострения)
б) локального бронхита
в) бронхоэктатической болезни в стадии обострения
г) верно б) и в)
д) всего перечисленного
012. Рентгенотомографическое исследование органов грудной полости
при неосложненных инфекцией пороках развития легких
а) обычно не выявляет никакой патологии
б) обнаруживает изменения,
которые удается отличить от приобретенной патологии легких
в) выявляет изменения в легких, но для уточнения их характера
требуется проведение бронхоскопии и бронхографии,
а также изучение сосудистой системы легких
(радионуклидное сканирование, ангиопульмонография)
г) может выявить столь незначительные изменения в легких,
которые принимаются за вариант нормы и не регистрируются
д) верно в) и г)
013. Осложненный инфекцией порок развития легкого
требует углубленного рентгенотомографического исследования легких,
бронхологического обследования и нередко изучения сосудистой системы
легкого для дифференциальной диагностики
со следующими заболеваниями
а) острой и затяжной пневмонией
б) острым и хроническим абсцессом легкого
в) раком легкого
г) туберкулезом, грибковыми и паразитарными заболеваниями легких
д) со всеми перечисленными
014. К генетически детерминированным заболеваниям легких относится
а) саркоидоз
б) муковисцидоз и дефицит a1-антитрипсина
в) гамартохондрома
015. К заболеваниям с наследственным предрасположением
относятся все перечисленные, кроме
а) сахарного диабета
б) пневмонии
в) бронхиальной астмы
г) легочного протеиноза
д) туберкулеза
016. Для муковисцидоза
характерны все перечисленные клинико-лабораторные признаки, кроме
а) упорного кашля с трудно отделяемой мокротой
б) увеличения периферических и внутригрудных лимфатических узлов
в) повышенной вязкости мокроты
г) нейтрального жира в кале
д) пальцев рук, имеющих форму барабанных палочек,
с ногтями в виде часовых стекол
017. Достоверным диагностическим признаком муковисцидоза является
а) воспалительно измененная гемограмма
б) повышенное содержание ионов натрия и хлора в потовой жидкости
в) повышенное содержание сахара в крови
г) иммунодефицит
018. Клинико-лабораторные проявления муковисцидоза
обусловлены всем перечисленным, кроме
а) изменений реологических свойств крови
б) кистофиброза поджелудочной железы
в) нарушений клеточного звена иммунитета
г) несостоятельности мукоцилиарного аппарата
д) врожденных бронхоэктазов
019. Дефицит a1-антитрипсина клинически чаще всего проявляется
а) пневмониями
б) бронхитами
в) гормонорезистентной бронхиальной астмой
020. Основной причиной возникновения острого бронхита
у пациентов общей лечебной сети является
а) вдыхание газов и аэрозолей,
раздражающих слизистую оболочку воздухоносных путей
б) переохлаждение
в) вирусно-бактериальная инфекция
г) курение
021. Острый бронхит, протекающий
с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов,
обычно сочетается с трахеитом (трахеобронхитом) и характеризуется
1) отсутствием или незначительно выраженными
признаками интоксикации
2) умеренно выраженными признаками интоксикации
3) одышкой
4) болями за грудиной, чувством саднения в груди
5) вначале сухим надсадным,
а затем с незначительным количеством мокроты кашлем
6) вначале преимущественно сухим кашлем, а затем с мокротой
7) жестким дыханием, отсутствием хрипов в легких
8) жестким дыханием и непостоянными сухими хрипами в легких
а) верно 1, 4, 5, 7
б) верно 2, 3, 6, 8
в) верно 1, 3, 4, 6
г) верно 2, 4, 6, 8
022. Острый бронхит, протекающий
с преимущественным поражением слизистой оболочки мелких бронхов
характеризуется
1) отсутствием или незначительными признаками интоксикации
2) умеренно выраженными признаками интоксикации
3) одышкой
4) болями за грудиной, чувством саднения в груди
5) сухим надсадным,
а затем с очень незначительным количеством мокроты кашлем
6) вначале преимущественно сухим, а затем влажным кашлем
7) отсутствием хрипов в легких
8) жестким дыханием, нередко с единичными сухими хрипами
а) верно 1, 4, 5, 7
б) верно 2, 3, 6, 8
в) верно 1, 3, 4, 6
г) верно 2, 4, 6, 8
023. Лечение острого бронхита проводится обычно
а) в амбулаторных условиях
б) в стационаре
в) сначала амбулаторно, а затем в стационаре
024. Тактика лечения острого бронхита определяется с учетом
а) этиологии и патогенеза заболевания
б) преимущественной локализации воспалительного процесса
в) фазы воспалительного процесса,
наличия или отсутствия вторичной инфекции
г) верно б) и в)
д) всего перечисленного
025. Лечение острого бронхита
с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов
(трахеобронхит) в первой фазе течения (до появления мокроты)
предусматривает назначение следующих лекарственных средств
1) обезболивающих
2) подавляющих кашель
3) противовоспалительных
4) разжижающих мокроту
(муколитики, стимуляторы сурфактантной системы)
5) бронхоспазмолитиков, антибактериальных
а) верно 1, 2, 3
б) верно 1, 2, 4
в) верно 1, 3, 5
г) верно 2, 3, 4
д) верно 2, 3, 6
026. Лечение острого бронхита
с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов
(трахеобронхит) во второй фазе течения
(после начала отхождения мокроты)
предусматривает назначение следующих лекарственных средств
1) обезболивающих
2) подавляющих кашель
3) противовоспалительных
4) разжижающих мокроту (муколитики)
5) бронхоспазмолитиков
6) антибактериальных и антисептических
а) верно 1, 2, 3
б) верно 2, 3, 6
в) верно 3, 4, 6
г) верно 2, 3, 5
д) верно 2, 4, 6
027. Лечение острого бронхита
с преимущественным поражением слизистой оболочки мелких бронхов
в первой фазе течения (до появления мокроты)
предусматривает назначение следующих лекарственных средств
1) обезболивающих
2) подавляющих кашель
3) противовоспалительных
4) разжижающих мокроту
(муколитики, стимуляторы сурфактантной системы)
5) бронхоспазмолитиков
6) антибактериальных и антисептических
а) верно 1, 2, 3
б) верно 2, 3, 4
в) верно 2, 3, 5
г) верно 3, 4, 5
д) верно 3, 5, 6
028. Лечение острого бронхита
с преимущественным поражением слизистой оболочки мелких бронхов
во второй фазе течения (после появления мокроты)
предусматривает назначение следующих лекарственных средств
1) обезболивающих
2) подавляющих кашель
3) противовоспалительных
4) разжижающих мокроту
(муколитики, стимуляторы сурфактантной системы)
5) бронхоспазмолитиков
6) антибактериальных и антисептических
а) верно 1, 2, 3
б) верно 2, 3, 4
в) верно 3, 4, 5
г) верно 4, 5, 6
д) верно 3, 5, 6
029. Показанием к общей антибактериальной терапии при остром бронхите
служит
а) тяжелое клиническое течение заболевания
б) появление гнойной мокроты
в) все перечисленное
030. Прогноз при остром бронхите,
протекающем с преимущественным поражением
слизистой оболочки крупных бронхов (трахеобронхит)
а) благоприятный
б) благоприятный в большинстве случаев,
возможно осложнение пневмонией
в) благоприятный в большинстве случаев, имеется риск затяжного течения
г) благоприятный в большинстве случаев,
возможен переход в хронический бронхит
д) благоприятный в большинстве случаев,
возможна трансформация в бронхоэктатическую болезнь
031. Прогноз при остром бронхите,
протекающем с преимущественным поражением
слизистой оболочки мелких бронхов, как правило
а) благоприятный
б) благоприятный, но иногда заболевание осложняется пневмонией
в) благоприятный, но возможно затяжное течение
и переход в хронический бронхит
г) благоприятный, но имеется риск трансформации заболевания
в бронхоэктатическую болезнь
032. Показанием к рентгенологическому обследованию больного
с острым бронхитом для исключения у него бронхопневмонии служит
а) нарастание тяжести клинического течения заболевания
б) выявление при физикальном исследовании
укорочения перкуторного звука и влажных хрипов
на ограниченном участке легких
в) увеличение содержания лейкоцитов в периферической крови и СОЭ
г) сохранение лихорадки на фоне лечения в течение более, чем 3 дней
д) все перечисленное
033. У молодых людей (до 30-35 лет)
более частой причиной хронических бронхитов является
а) повторная вирусно-бактериальная инфекция
б) воздействие промышленных газов и аэрозолей
в) курение
г) врожденная функциональная недостаточность
мукоцилиарного аппарата воздухоносных путей
д) верно б) и в)
034. У людей в возрасте старше 30-35 лет, в том числе и у пожилых,
возникновение хронического бронхита чаще обусловлено
а) повторной вирусно-бактериальной инфекцией
б) воздействием промышленных газов и аэрозолей
в) курением
г) врожденной функциональной недостаточностью
мукоцилиарного аппарата воздухоносных путей
д) верно б) и в)
035. Хроническим бронхитом в юношеском и пожилом (до 70 лет) возрасте
чаще болеют
а) мужчины
б) женщины
036. В возрасте старше 70 лет хроническим бронхитом
чаще болеют и умирают от него
а) мужчины
б) женщины
037. Острое раздражение слизистой оболочки бронхов характеризуется
а) сильным сухим кашлем
б) кашлем с трудноотделяемой вязкой мокротой
в) рассеянными сухими хрипами в легких
г) кратковременностью проявления симптомов,
исчезновением их после прекращения контакта с раздражителем
д) всем перечисленным
038. Хроническое раздражение слизистой оболочки бронхов
(при курении и т.д.), сопровождающееся кашлем с отделением мокроты,
нельзя отождествлять с хроническим бронхитом из-за
а) монотонности симптоматики
и отсутствия признаков волнообразного течения заболевания
б) отсутствия признаков нарастания (быстрого или медленного)
обструкции воздухоносных путей
в) отсутствия, несмотря на многолетнее проявление, осложнений
г) исчезновения симптоматики после устранения раздражителя,
проведения лечебных и профилактических мероприятий
д) всего перечисленного
039. Предбронхит - это
а) начальная, неосложненная стадия течения хронического бронхита
со скудной симптоматикой и функциональной компенсацией
заболевания, в дальнейшем манифестирующая с развитием осложнений
б) состояние, предшествующее развитию хронического бронхита,
характеризующееся легкой ранимостью, неустойчивостью
респираторного аппарата к неблагоприятным воздействиям
(физические и химические раздражители, табачный дым, инфекция,
климатические факторы и т.д.), проявляющееся признаками
раздражения слизистой оболочки воздухоносных путей,
острым или рецидивирующим бронхитом
040. Возникновению хронического бронхита способствует
а) курение, воздействие промышленных поллютантов,
неблагоприятных климатических факторов
б) патология опорно-двигательного аппарата
(сколиоз позвоночника, болезнь Бехтерева)
в) хронические заболевания верхних дыхательных путей
г) наследственное предрасположение к заболеванию легких
д) все перечисленное
041. Хронический бронхит,
протекающий с прогрессирующим
ухудшением бронхиальной проходимости
вне зависимости от механизма ее нарушения
и участия инфекционных агентов, называют
а) простым бронхитом
б) гнойным бронхитом
в) обструктивным бронхитом
042. Хронический бронхит,
протекающий с периодическими обострениями,
но без выраженной и прогрессирующей обструкции бронхов, считают
а) простым бронхитом
б) гнойным бронхитом
в) обструктивным бронхитом
043. Хронический бронхит,
протекающий с участием вторичной инфекции,
обилием разнокалиберных хрипов в легких и выделением мокроты
с большим количеством нейтрофильных лейкоцитов в стадии распада,
называют
а) простым бронхитом
б) гнойным бронхитом
в) обструктивным бронхитом
044. При простом бронхите
а) обструкция воздухоносных путей не выявляется ни клинически,
ни при спирографии (пневмотахографии) как в период обострения,
так и в период ремиссии заболевания
б) обструкция воздухоносных путей выявляется
только при спирографии (пневмотахографии) в период обострения
в) проходимость воздухоносных путей долгое время не нарушается,
обструкция проявляется, главным образом, нарастанием признаков
эмфиземы легких
045. Клиническая симптоматика при хроническом бронхите определяется
а) формой заболевания
б) фазой течения заболевания (обострение, ремиссия)
в) осложнениями
г) преимущественной локализацией поражения
д) всем перечисленным
046. Ведущим симптомом хронического бронхита
с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов
является
а) сильный сухой кашель
б) кашель с мокротой
в) одышка
047. Основной симптом хронического бронхита,
протекающего с преимущественным поражением слизистой оболочки
мелких бронхов, - это
а) сильный надсадный сухой кашель
б) кашель с мокротой
в) одышка
048. Для больных хроническим бронхитом с преимущественным поражением
крупных бронхов характерны следующие особенности внешнего вида,
перкуторные и аускультативные симптомы, гематологические показатели
1) гиперстеническая конституция, развитая скелетная мускулатура,
бочкообразная грудная клетка, розовая окраска кожи
и слизистых оболочек
2) астеническое телосложение, цианоз слизистых оболочек,
потеря массы тела
3) коробочный оттенок перкуторного звука над легкими,
низкое стояние куполов диафрагмы
4) легочный перкуторный звук с коробочным оттенком
5) ослабленное дыхание и сухие хрипы в легких
6) резко ослабленное дыхание
с отсутствием в большинстве случаев хрипов в легких
7) эритроцитоз, высокое содержание гемоглобина
8) нормальное содержание эритроцитов в периферической крови
и гемоглобина
а) верно 1, 3, 5, 7
б) верно 1, 4, 5, 7
в) верно 2, 3, 6, 8
г) верно 2, 3, 5, 7
049. Для больных хроническим бронхитом с преимущественным поражением
мелких бронхов характерны следующие особенности внешнего вида,
физикальные и гематологические признаки
1) гиперстеническое телосложение с развитой мускулатурой,
бочкообразная грудная клетка, розовый цвет кожи
и слизистых оболочек
2) астеническое телосложение, цианоз слизистых оболочек,
потеря массы тела
3) коробочный оттенок перкуторного звука над легкими,
низкое стояние куполов диафрагмы
4) легочный перкуторный звук с коробочным оттенком
5) ослабленное дыхание и обилие разного типа сухих хрипов в легких
6) резко ослабленное дыхание и отсутствие
в большинстве случаев хрипов в легких
7) эритроцитоз, повышенное содержание гемоглобина
8) нормальное содержание в периферической крови
эритроцитов и гемоглобина
а) верно 1, 3, 5, 7
б) верно 1, 4, 5, 7
в) верно 2, 3, 6, 8
г) верно 2, 3, 5, 7
050. Сухой кашель при хроническом бронхите обусловлен
а) воспалением слизистой оболочки крупных бронхов
б) воспалением слизистой оболочки мелких бронхов
в) повышенной чувствительностью рефлексогенных зон
слизистой оболочки крупных бронхов
г) гипертрофией слизистой оболочки бронхов
д) атрофией слизистой оболочки бронхов
и обнаружением в ней нервных окончаний
051. Кашель с мокротой при хроническом бронхите
свидетельствует о нарушении мукоцилиарного транспорта,
зависящего от следующих факторов
а) количества и функциональной активности
клеток реснитчатого эпителия слизистой оболочки бронхов
б) количественных и качественных характеристик
секрета слизистых желез бронхов
в) функции сурфактантной системы легкого
г) от всех перечисленных
д) верно а) и б)
052. Эффективность мукоцилиарного транспорта
зависит от следующих характеристик трахеобронхиальной слизи
а) количества
б) эластичности
в) вязкости
г) от всего перечисленного
053. При хроническом бронхите соотношение геля и золя в мокроте
а) меняется в сторону увеличения слоя геля
б) меняется в сторону увеличения слоя золя
в) не меняется
054. При обструктивном бронхите механизм бронхоспазма определяется
а) снижением активности медиаторов симпатической нервной системы
б) преобладанием активности медиаторов
парасимпатической нервной системы
в) и тем, и другим
055. Бронхиальная обструкция выявляется с помощью
а) спирографии, пневмотахографии
б) бронхоскопии
в) исследования газов крови
056. Простейшим прибором для определения бронхиальной обструкции
является
а) спирограф
б) пневмотахометр
в) плетизмограф
057. Для диагностики бронхоспазма
с помощью спирографии, пневмотахографии следует применять пробу
а) с дозированной физической нагрузкой
б) с ингаляцией b2-адреностимулятора и холинолитических средств
в) с ингаляцией кислорода
058. Обратимость бронхиальной обструкции подтверждается
а) результатами спирографического исследования
с применением b2-адреностимуляторов и холинолитических средств
б) устранением признаков обострения заболевания
в) всем перечисленным
059. К обратимым компонентам бронхиальной обструкции
относят все перечисленные, кроме
а) спазма бронхов
б) воспалительного отека слизистой оболочки бронхов
в) нарушения функции мукоцилиарного аппарата бронхов
г) стеноза и облитерации просвета бронхов,
а также экспираторного их коллапса
060. Степень обструкции воздухоносных путей коррелирует
а) с интенсивностью кашля и количеством выделяемой мокроты
б) с интенсивностью дыхательных шумов над легкими и сухих хрипов
в) с данными спирографии
г) верно б) и в)
д) со всем перечисленным
061. При необструктивном хроническом бронхите
в клинической картине заболевания на первый план выступают признаки
а) бронхоспазма
б) воспаления слизистой оболочки бронхов
и нарушения мукоцилиарного транспорта
в) инфекционного процесса
г) бронхиальной дискинезии и экспираторного коллапса
стенки мелких бронхов
д) всего перечисленного
062. При хроническом бронхите
с преимущественным поражением мелких (мембранных) бронхов
возникновение дыхательной недостаточности связано
а) с бронхоспазмом
б) с воспалением слизистой оболочки бронхов
и нарушением мукоцилиарного транспорта
в) с облитерацией просвета мелких бронхов
и синдромом хлопающего клапана
г) верно а) и в)
д) со всем перечисленным
063. Экспираторный коллапс стенки мембранных бронхов и бронхиол приводит
а) к появлению сухих хрипов в легких
б) к возникновению приступов удушья
в) к развитию центриацинарной эмфиземы
и буллезной дистрофии легкого
064. При гнойном бронхите клиническая симптоматика определяется
а) бронхоспазмом
б) воспалением слизистой оболочки бронхов
и нарушением мукоцилиарного транспорта
в) инфекцией
г) всем перечисленным
д) верно б) и в)
065. Осложнениями хронического бронхита являются все перечисленные,
кроме
а) расширения и деформации бронхиол и мелких бронхов
б) очагового и диффузного пневмоторакса
в) центриацинарной и буллезной эмфиземы легких
г) облитерации мелких сосудов малого круга кровообращения
и гипертрофии стенки правого желудочка сердца
д) долевого и сегментарного пневмоцирроза
066. Осложнениями хронического бронхита являются все перечисленные,
кроме
а) кровохарканья
б) легочного кровотечения
в) бронхопневмонии
г) дыхательной недостаточности и хронического легочного сердца
д) спонтанного пневмоторакса и тромбоэмболии
067. К гипертензии в малом круге кровообращения при хроническом бронхите
ведет все перечисленное, кроме
а) спазма мелких сосудов малого круга кровообращения,
обусловленного нарушением равномерности вентиляции
паренхимы легкого
б) облитерации мелких сосудов малого круга кровообращения
вследствие развития пневмосклероза
в) облитерации и коллабирования сосудов малого круга кровообращения
при центриацинарной эмфиземе легких и образовании булл в легких
г) повышенной эластичности стенок крупных сосудов
малого круга кровообращения
068. У больных хроническим бронхитом решающую роль
в возникновении тромбоэмболии легочной артерии играет
а) дыхательная недостаточность и гипоксия
б) нарушение гемодинамики в малом круге кровообращения
в) полицитемия и повышение свертываемости крови
069. Больные хроническим бронхитом
чаще всего умирают от присоединившихся
а) пневмонии и легочного нагноения
б) пневмонии и легочно-сердечной недостаточности
в) легочно-сердечной недостаточности и легочного кровотечения
070. Самыми частыми инфекционными агентами,
вызывающими обострение хронического бронхита, являются
а) пневмококк
б) гемофильная палочка
в) стафилококк
г) стрептококк
д) ассоциация стафилококков
и анаэробных неспорообразующих микроорганизмов
е) верно а) и б)
071. Показанием к антибактериальной терапии при хроническом бронхите
является
а) обострение заболевания,
сопровождающееся появлением хрипов в легких
б) обострение заболевания,
сопровождающееся усилением кашля
и увеличением количества выделяемой мокроты
в) обострение заболевания,
сопровождающееся сильным кашлем и признаками бронхоспазма
г) обострение заболевания,
сопровождающееся признаками развития инфекционного процесса
072. Клиническими признаками
развития инфекционного осложнения хронического бронхита
является все перечисленное, кроме
а) интоксикации
б) гнойного характера мокроты
в) физикальной и рентгенологической симптоматики бронхопневмонии
г) усиления кашля, увеличения количества мокроты,
появления бронхоспазма
073. При назначении больному хроническим бронхитом
антибактериальных средств, выборе их дозы и метода введения
следует учитывать
а) характер микрофлоры трахеобронхиального секрета
и ее чувствительность к химиотерапевтическим препаратам
б) концентрацию избранного средства,
которую необходимо создать в бронхиальной слизи
в) переносимость препарата больным
г) все перечисленное
074. Для пневмонии, осложнившей течение хронического бронхита, характерно
а) возникновение вслед за обострением бронхита
б) частое отсутствие локальной физикальной симптоматики
в) поражение нескольких сегментов в глубине легкого
г) склонность к затяжному течению и рецидивам
д) все перечисленное
075. Рентгенологическое исследование легких
у больных с клиническими признаками хронического бронхита
выявляет все перечисленные изменения, кроме
а) цирроза целого легкого или его доли
б) диффузной, но неравномерной эмфиземы легких
в) неравномерного пневмосклероза
с избыточным деформированным легочным рисунком
г) расширенных крупных легочных сосудов
д) измененной конфигурации сердечной тени
(капельное или легочное сердце)
076. Трахеобронхоскопия,
произведенная при клинических признаках хронического бронхита,
выявляет все перечисленное, кроме
а) нормальной картины слизистой оболочки воздухоносных путей
б) резкой деформации просвета бронхов
с вдавлениями в их просвет утолщенных и уродливо сформированных
хрящей, бледности слизистой оболочки бронхов
в) утолщенной, гиперемированной слизистой оболочки бронхов
со сглаженностью контуров хрящей при наличии комочков слизистой
или слизисто-гнойной мокроты в просвете бронхов
(гипертрофический бронхит)
г) истонченной и бледной слизистой оболочки бронхов
с четко видимыми хрящами при наличии единичных комочков
густой мокроты в просвете бронхов (атрофический бронхит)
д) резко гиперемированной и утолщенной слизистой оболочки бронхов
со скоплением в их просвете большого количества гнойной мокроты
(гнойный бронхит)
077. При хроническом обструктивном бронхите
лечение больного должно проводиться
а) непрерывно
б) в период обострения заболевания
в) в период обострения заболевания
и в виде профилактических курсов весной и осенью
078. При хроническом необструктивном бронхите
лечение больного должно проводиться
а) непрерывно
б) в период обострения заболевания
в) в период обострения заболевания
и в виде профилактических курсов весной и осенью
079. Препараты для устранения бронхоспазма
у больных хроническим обструктивным бронхитом подбираются
а) путем пробного 2-3-дневного лечения
с последующим контролем состояния больного
б) путем пробного 2-3-дневного лечения
с последующим клиническим контролем
и определением показателей функции внешнего дыхания
в) путем последовательного исследования эффективности препаратов,
основанного на сравнении показателей ОФВ1
(объемная скорость форсированного выдоха в 1 с)
до и после введения препарата
080. При подборе перорального бронхоспазмолитического средства
больному хроническим обструктивным бронхитом ОФВ1
определяют до введения препарата и после его приема
а) через 1 час
б) через 5 мин
в) через 15 мин
081. При подборе ингаляционного бронхоспазмолитического средства
больному хроническим обструктивным бронхитом
исследуют ОФВ1 до введения препарата и после его ингаляции
а) через 1 час
б) через 5 мин
в) через 15 мин
082. При подборе бронхоспазмолитического средства
для внутривенного введения больному хроническим обструктивным
бронхитом исследуют ОФВ1 до введения препарата и после инфузии
а) через 1 час
б) через 5 мин
в) через 15 мин
083. Для лечения больных хроническим обструктивным бронхитом
следует выбирать бронхоспазмолитические препараты
со следующим сроком действия
а) коротким
б) умеренным
в) пролонгированным
084. Наиболее удобным в амбулаторных условиях
методом введения бронхоспазмолитических средств,
позволяющим подобрать оптимальную дозировку препарата, является
а) парентеральный
б) пероральный
в) ингаляционный
085. При ингаляционном введении бронхоспазмолитических средств
баллончик-ингалятор должен располагаться
а) непосредственно у открытого рта больного
б) на расстоянии 3-4 см от рта больного
в) на расстоянии 10-12 см от рта больного
086. В момент распыления бронхоспазмолитического средства
из баллончика-ингалятора больной должен
а) сделать резкий вдох
б) сделать медленный вдох (не более 0.5 л в 1 с)
в) задержать дыхание
087. После ингаляции бронхоспазмолитического средства
из баллончика-ингалятора следует
а) резко выдохнуть
б) медленно выдохнуть
в) задержать дыхание на 10 с
088. Использование насадки к баллончику-ингалятору
для бронхоспазмолитических средств позволяет
а) уменьшить число побочных реакций
на ингалируемое лекарственное средство
б) в 1.5 раза повысить усвояемость лекарственных средств
в) обеспечить все перечисленное
089. К бронхорасширяющим препаратам
группы b2-агонистов пролонгированного действия относят
а) изадрин (изопротеренол, новодрин, эуспиран)
б) фенотерол (беротек)
в) орципреналина сульфат (алупент, астмопент, метапротеренол сульфат)
г) сальбутамол (альбутерол, вентолин)
090. Среди холинолитиков эффективнее всего устраняет бронхоспазм,
воздействуя на рецепторы бронхиального дерева,
и вызывает наименьшее число побочных реакций
а) атропин
б) ипратропиум бромид
в) апрофен
г) метацин
д) пропантелин бромид
091. К бронхорасширяющим препаратам группы производных пурина
(метилксантины) пролонгированного действия относят
а) теофиллин
б) теофедрин
в) теопэк, теодур, ретафил, дурофиллин
г) эуфиллин
092. Бронхорасширяющие препараты пуринового ряда
при длительном применении могут вызывать следующие побочные реакции
а) аллергические
б) токсические
в) связанные с кумуляцией препарата
093. При непрерывном применении в амбулаторных условиях
бронхорасширяющих препаратов пуринового ряда необходимо
а) осуществление постоянного врачебного контроля
б) еженедельное посещение пациентом поликлиники
в) осуществление ежемесячного врачебного контроля
г) определение 1 раз в 6 мес концентрации препарата в крови
(она не должна превышать 15 мкг/мл)
094. Показанием к назначению кортикостероидной терапии
при хроническом обструктивном бронхите является
а) тяжелое клиническое течение заболевания
б) неэффективность лечения бронхоспазмолитическими средствами
в) непереносимость бронхоспазмолитических средств
г) все перечисленное
д) верно б) и в)
095. Назначение антагонистов кальция
при обострении хронического бронхита оправдано
следующими свойствами этих препаратов
а) спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру бронхов
б) способностью вызывать дезагрегацию эритроцитов
в) спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру
сосудов малого круга кровообращения
г) всеми перечисленными
096. Лекарственные средства, обладающие симпатомиметическим эффектом,
способствуют откашливанию мокроты благодаря
а) снятию спазма мелких бронхов и снижению тонуса
мускулатуры крупных бронхов
б) стимуляции функции реснитчатого аппарата
эпителия бронхиальной стенки
в) разжижению мокроты
г) уменьшению прилипания мокроты к стенке бронха
д) верно а) и б)
097. Препараты холинергического действия ухудшают откашливание мокроты,
что обусловлено
а) повышением тонуса гладкой мускулатуры бронхов
б) торможением функции клеток реснитчатого эпителия бронхов
в) повышением секреции трахеобронхиальной слизи
г) всем перечисленным
098. Затрудненное отделение мокроты
может быть обусловлено всем перечисленным, кроме
а) дегидратации мокроты
при обезвоживании организма, приеме мочегонных средств
б) усиления вязкости мокроты
в) усиления прилипания мокроты к стенке воздухоносных путей
г) размножения возбудителей вторичной инфекции в бронхиальной слизи
д) замещения клеток призматического эпителия
слизистой оболочки бронхов бокаловидными
099. Гидратации мокроты и в связи с этим улучшению ее откашливания
способствует
а) обильное питье
б) ингаляции щелочных растворов
в) прием мукалтина
г) верно а) и б)
д) все перечисленное
100. Вязкость мокроты уменьшается при назначении следующих препаратов
а) разрушающих пептидные связи белков бронхиальной слизи
б) разрушающих сульфидные связи муцинов бронхиальной слизи
в) стимулирующих сурфактантную систему легких
г) верно а) и б)
д) всех перечисленных
101. К муколитическим средствам,
разрушающим пептидные связи белков бронхиальной слизи, относят
а) трипсин, химопсин
б) препараты бактериальных ферментов
в) производные тиолов - ацетилцистеин (мукосольвин и др.)
г) стимуляторы сурфактантной системы легких (бромгексин, амброксол)
д) верно а) и б)
102. К средствам, разжижающим мокроту
путем разрушения сульфидных связей, относят
а) трипсин, химопсин
б) производные тиолов - ацетилцистеин (мукосольвин и др.), мукодин
в) бромгексин (бисольвон), амброксол (ласольван)
103. К средствам, улучшающим откашливание мокроты
путем повышения ее текучести (уменьшения прилипания)
вследствие стимуляции сурфактантной системы легких, относят
а) трипсин, химопсин
б) производные тиолов - ацетилцистеин (мукосольвин и др.), мукодин
в) бромгексин (бисольвон), амброксол (ласольван)
104. Санаторно-курортное лечение больных хроническим бронхитом
следует проводить с учетом периода заболевания
и климатических факторов.
Оно показано
1) в период обострения заболевания
2) в период ремиссии заболевания
3) в условиях высокогорья
4) в условиях среднегорья и в равнинной местности
5) в условиях морского влажного климата
6) в условиях морского сухого или континентального климата
а) верно 1, 3, 5
б) верно 2, 4, 6
в) верно 1, 4, 6
г) верно 2, 3, 6
105. При хроническом бронхите показано
а) диспансерное наблюдение пациентов и непрерывное лечение
вне зависимости от формы заболевания и фазы его течения
б) диспансерное наблюдение пациентов,
непрерывное лечение лишь в случае обструктивного бронхита
в) диспансерное наблюдение пациентов при всех формах заболевания,
непрерывное лечение только при обструктивном бронхите
г) диспансерное наблюдение пациентов,
лечение простого и гнойного бронхита лишь в фазе обострения
д) верно в) и г)
106. Прогноз при обструктивном бронхите
а) неблагоприятный из-за прогрессирующего, несмотря на лечение,
течения заболевания; средняя продолжительность жизни больных
не превышает 20-25 лет после начала заболевания
б) в целом благоприятный, несмотря на периодические обострения
заболевания и снижение трудоспособности пациентов;
на продолжительность жизни заболевание существенно не влияет
в) неопределенный, зависит от течения
инфекционных легочных осложнений
107. Прогноз при хроническом гнойном бронхите
а) неблагоприятный из-за прогрессирующего, несмотря на лечение,
течения заболевания; после начала клинических проявлений
средняя продолжительность жизни больных не превышает 20-25 лет
б) в целом благоприятный, возможны периодические обострения
заболевания и снижение трудоспособности пациента;
на продолжительность жизни заболевание существенно не влияет
в) неопределенный,
зависит от течения инфекционных легочных осложнений
108. Прогноз при хроническом простом бронхите
а) неблагоприятный из-за прогрессирующего, несмотря на лечение,
течения заболевания; после начала клинических проявлений
средняя продолжительность жизни больных не превышает 20-25 лет
б) в целом благоприятный,
возможны периодические обострения заболевания
и снижение трудоспособности пациента;
на продолжительность жизни заболевание существенно не влияет
в) неопределенный,
зависит от течения инфекционных легочных осложнений
109. Бронхиальной астме сопутствует
а) гиперчувствительность бета-адренергической системы
б) блокада альфа-адренергической системы
в) гипотония холинергической системы
г) нарушение равновесия альфа- и бета-адренергических систем
110. Бронхиальная обструкция при бронхиальной астме обусловлена
а) бронхоспазмом
б) воспалительным отеком слизистой оболочки бронхов
в) закрытием просвета бронхов вязким секретом
г) спадением мелких бронхов на выдохе
д) всем перечисленным
111. Более тяжело протекают следующие формы бронхиальной астмы
а) атопическая астма и астма физического усилия
б) инфекционно-зависимая астма и аспириновая астма
в) аспириновая астма и астма физического усилия
г) астма физического усилия и инфекционно-зависимая астма
112. Основными признаками атопической бронхиальной астмы служат
а) острое начало, чаще легкое течение,
относительно редкое и позднее развитие осложнений,
относительно редкое возникновение астматического статуса
б) постепенное начало, часто тяжелое течение,
относительно частое и раннее развитие осложнений,
частое возникновение астматического статуса
113. Основными признаками инфекционно-зависимой бронхиальной астмы
служат
а) острое начало, чаще легкое течение,
относительно редкое и позднее развитие осложнений,
относительно редкое возникновение астматического статуса
б) постепенное начало, часто тяжелое течение,
относительно частое и раннее развитие осложнений,
частое возникновение астматического статуса
114. Основу лечения бронхиальной астмы составляет
а) элиминация причиннозначимого аллергена
б) гипосенсибилизация
в) предупреждение и лечение инфекций
г) использование лекарственных препаратов
д) все перечисленное
115. Основными лекарственными препаратами,
применяемыми при бронхиальной астме, являются все перечисленные,
кроме
а) b2-агонистов
б) метилксантинов
в) холинолитических средств
г) ингалируемых глюкокортикоидных гормонов
д) мембраностабилизирующих препаратов
116. Теофедрин противопоказан при следующей форме бронхиальной астмы
а) атопической
б) инфекционно-зависимой
в) аспириновой
г) физического усилия
117. Основная причина гибели больных
на высоте приступа бронхиальной астмы - это
а) острое вздутие легких
б) генерализованный отек слизистой оболочки бронхов
в) генерализованный бронхоспазм
г) генерализованная закупорка просвета мелких бронхов вязким секретом
118. Сальбутамол (вентолин) расширяет бронхи путем
а) блокирования a-рецепторов бронхиального дерева
б) почти селективного возбуждения b2-адренорецепторов бронхов
в) непосредственного влияния на гладкую мускулатуру бронхов
г) снижения тонуса блуждающего нерва
д) блокирования гистамина
119. Основными клиническими синдромами при астматическом статусе
являются
а) прогрессирующая дыхательная недостаточность
б) нарастающая легочная гипертензия
в) тяжелый нейропсихический синдром
г) все перечисленные
120. Наиболее достоверным признаком,
отличающим I стадию астматического статуса
от приступа бронхиальной астмы, является
а) рефрактерность к b2-агонистам
б) тяжесть экспираторного удушья
в) выраженный цианоз
г) неэффективность внутривенного вливания эуфиллина
121. Наиболее достоверным клиническим признаком, указывающим на переход
астматического статуса из I во II стадию, является
а) прогрессирование одышки
б) нарастание цианоза
в) исчезновение ранее выслушиваемых сухих хрипов в легких
г) повышение артериального давления
122. Наиболее достоверным признаком,
указывающим на переход астматического статуса из II в III стадию,
является
а) прогрессирование одышки
б) нарастание цианоза
в) развитие выраженных психических нарушений
г) тахикардия с нарушением ритма сердечных сокращений
123. Основными мероприятиями при астматическом статусе
являются все перечисленные, кроме
а) внутривенного введения эуфиллина
б) применения глюкортикоидов внутрь и внутривенно
в) использования b2-агонистов
124. При возникновении
в результате прогрессирующего течения астматического статуса синдрома
"немого легкого" следует
а) увеличить дозировку вводимых перорально и внутривенно
глюкокортикоидных гормонов
б) использовать инфузионную терапию
с введением гидрокарбоната натрия
в) провести бронхоскопию и бронхоальвеолярный лаваж
г) применить все перечисленное
125. При развитии гипоксической комы
вследствие астматического статуса в первую очередь
целесообразно предпринять следующее
а) повысить дозы глюкокортикоидных гормонов,
применяемых внутрь и внутривенно
б) использовать искусственную вентиляцию легких
с промыванием дыхательных путей через интубационную трубку
126. Пневмонией следует называть
а) воспалительные процессы в легких
б) инфекционные воспалительные процессы в легких
в) различные по этиологии и патогенезу
инфекционные воспалительные процессы в легких
г) различные по этиологии и патогенезу
инфекционные воспалительные процессы в мелких бронхах
и интерстиции легких
д) различные по этиологии и патогенезу
инфекционные воспалительные процессы в различных структурах
легкого с обязательным поражением респираторного отдела
127. При пневмонии поражается все перечисленное, кроме
а) крупных бронхов
б) дыхательных бронхиол
в) альвеол
г) интерстиция легких
128. При аускультации легких у больных пневмонией можно выявить
а) ослабленное дыхание при отсутствии хрипов
б) сухие хрипы
в) крупнопузырчатые влажные хрипы
г) мелкопузырчатые влажные хрипы
д) крепитирующие хрипы
е) все перечисленное
129. Диагноз пневмонии устанавливается на основании
а) клинических симптомов заболевания
б) данных физикального исследования
в) результатов рентгенологического исследования легких
г) показателей лабораторных анализов
д) всего перечисленного
130. Если при рентгенотомографическом исследовании легких
нет признаков, свидетельствующих о поражении их респираторного отдела,
то это
а) исключает диагноз пневмонии
б) не позволяет исключить пневмонию
в) служит показанием для продолжения диагностического поиска
131. Если на рентгенограмме легких имеются изменения,
свидетельствующие о поражении респираторного их отдела,
но клинические и лабораторные признаки пневмонии отсутствуют,
то это
а) исключает диагноз пневмонии
б) ставит диагноз пневмонии под сомнение
в) служит поводом дальнейшего диагностического поиска
132. Диагноз пневмонии при наличии клинических признаков заболевания
может быть установлен, если на рентгенограмме легких выявлены
все перечисленные изменения, кроме
а) обогащенного легочного рисунка
б) очаговых теней
в) участков затемнения, занимающих часть сегмента легкого
г) участков затемнения, занимающих весь сегмент легкого
д) участков затемнения, занимающих всю долю легкого
133. Возбудителем пневмонии чаще всего является
а) пневмококк
б) стрептококк
в) стафилококк
г) кишечная палочка
д) клебсиелла
134. Возбудителями пневмонии у заболевшего вне стационара
являются все перечисленные микроорганизмы, кроме
а) пневмококка
б) стафилококка
в) микоплазмы
г) клебсиеллы
135. Возбудителями госпитальной (внутрибольничной) пневмонии
являются все перечисленные микроорганизмы, кроме
а) пневмококка
б) стафилококка
в) клебсиеллы
г) хламидии
136. Наиболее частым возбудителем
госпитальной (внутрибольничной) пневмонии у больных пожилого возраста
является
а) пневмококк
б) микоплазма
в) клебсиелла
г) протей
д) хламидия
137. У лиц, страдающих хроническим алкоголизмом,
возрастает частота пневмоний, вызванных
а) пневмококком
б) стрептококком
в) кишечной палочкой
г) клебсиеллой
д) стафилококком
138. У лиц с синдромом приобретенного иммунодефицита
наиболее частым возбудителем пневмонии является
а) пневмококк
б) клебсиелла
в) пневмоциста
г) микоплазма
д) кишечная палочка
139. Во время эпидемии гриппа возрастает частота пневмоний, вызванных
а) пневмококком
б) клебсиеллой
в) пневмоцистой
г) микоплазмой
д) кишечной палочкой
140. Течение пневмонии определяется
а) возбудителем пневмонии
б) временем начала этиотропной терапии
в) состоянием бронхов
г) наличием или отсутствием болезней,
снижающих реактивность организма
д) всем перечисленным
141. Пневмония считается затяжной
а) если признаки заболевания
сохраняются через 4 недели после его начала
б) если заболевание продолжается более 4 недель,
но заканчивается излечением при адекватной терапии
в) если, несмотря на проведенное лечение,
изменение легочного рисунка на рентгенограмме сохраняется
более 4 недель после устранения клинических симптомов заболевания
142. Переходу острой пневмонии в затяжную
способствуют все перечисленные факторы, кроме
а) пожилого возраста пациента
б) предшествующих пневмонии патологических процессов в бронхах
в) гипофункции коры надпочечников
г) двустороннего поражения легочной ткани
143. При пневмонии
назначают все перечисленные лекарственные средства, кроме
а) этиотропных
б) отхаркивающих
в) бронхоспазмолитических
г) иммуномодулирующих
д) наркотических
144. При выборе антибиотика для лечения пневмонии
в первую очередь надо учитывать
а) давность заболевания
б) природу возбудителя инфекции, вызвавшего пневмонию
в) сопутствующие заболевания
г) индивидуальную переносимость антибактериальных препаратов
145. Показанием для комбинированной антибиотикотерапии при пневмонии
служит
а) тяжелое течение пневмонии
при отсутствии информации о природе возбудителя инфекции
б) смешанный характер инфекции
в) необходимость усиления антибактериального эффекта
г) отсутствие сведений о природе возбудителя инфекции
при косвенных указаниях на возможность участия
грам-отрицательных бактерий
д) все перечисленное
146. При проведении комбинированной антибактериальной терапии
при пневмонии рациональным является сочетание следующих средств
а) пенициллинов и сульфаниламидов
б) пенициллинов и тетрациклинов
в) пенициллинов и аминогликозидов
г) сульфаниламидов и тетрациклинов
147. Из перечисленных антибиотиков больным
с аллергическими реакциями на бензилпенициллин следует назначать
а) ампициллин
б) цефазолин
в) гентамицин
148. При подозрении на пневмококковую пневмонию следует назначать
а) олететрин
б) стрептомицин
в) пенициллины
г) эритромицин
д) левомицетин
149. При подозрении на микоплазменную пневмонию следует назначать
а) пенициллины
б) эритромицин
в) левомицетин
г) стрептомицин
д) цепорин
150. Если этиология пневмонии не установлена,
вначале следует назначить следующий антибактериальный препарат
а) стрептомицин
б) пенициллин
в) тетрациклин
г) антибиотик группы цефалоспорина
151. Стафилококковые пневмонии чаще развиваются
а) при гриппе
б) при сахарном диабете
в) у лиц пожилого возраста
г) при хроническом бронхите
д) у пациентов стационаров (внутрибольничная инфекция)
152. При двусторонней стафилококковой пневмонии
с множественными очагами деструкции легочной ткани
лечение антибиотиками целесообразно сочетать
с патогенетической терапией, включающей все перечисленное, кроме
а) трансфузий свежезамороженной плазмы
б) парентерального введения глюкокортикоидных гормонов
в) внутривенного введения препаратов иммуноглобулинов
г) инфузий гепарина
д) плазмафереза
153. При подозрении на пневмонию, вызванную клебсиеллой,
могут быть назначены все перечисленные препараты, кроме
а) пенициллинов 1-го поколения
б) цефалоспоринов 3-го поколения
в) пенициллинов 5-го поколения
г) аминогликозидов
д) фторхинолонов
154. Лечение антибиотиками острой пневмонии следует прекратить
а) через 1 неделю после начала лечения
б) через 2 дня после нормализации температуры тела
в) после исчезновения хрипов в легких
г) после устранения клинических
и рентгенологических признаков заболевания
155. При затяжном и рецидивирующем течении пневмонии
у мужчин старше 40 лет необходимо в первую очередь исключить
а) тромбоэмболию легочных артерий
б) туберкулез легких
в) рак легких
156. При лечении пневмонии у беременной нельзя применять
а) пенициллин
б) тетрациклин
в) ампициллин
г) цефалоридин
157. Острый абсцесс легкого отличается от пневмонии,
протекающей с абсцедированием
а) более тяжелым клиническим течением
б) количеством и характером отделяемой мокроты
в) характерной этапностью течения заболевания
и преобладанием при формировании гнойника в легком
некробиотических реакций над воспалительными
158. Решающую роль в возникновении острого абсцесса легкого
играют следующие факторы
1) стафилококк и стрептококк
2) гноеродная инфекция и неспорообразующие анаэробы
3) гноеродная и вирусная инфекция
4) нарушение бронхиального дренажа
5) нарушение В-клеточного звена иммунитета
6) нарушение Т-клеточного звена иммунитета
7) образование противолегочных антител
а) верно 1, 4, 5
б) верно 3, 4, 6
в) верно 2, 4, 7
г) верно 2, 5, 7
159. Возбудители инфекции, вызывающие острый абсцесс и гангрену легкого,
проникают в легочную ткань преимущественно
а) по бронхам
б) по лимфатическим сосудам
в) по кровеносным сосудам
г) при ранении легкого
160. Предрасполагает к развитию острого абсцесса легкого
все перечисленное, кроме
а) хронической гнойной и анаэробной инфекции
полости рта и глотки (кариес зубов, пародонтоз, тонзиллит),
среднего уха, придаточных пазух носа
б) аспирации содержимого полости рта и глотки при эпилепсии,
алкогольном опьянении, наркомании, отравлениях и др.
в) систематического переохлаждения, хронического бронхита
г) септикопиемии
д) аденоидов
161. Диагностика острого абсцесса легкого основывается
а) на клинических признаках
(выделение с кашлем большого количества гнойной мокроты и др.)
б) на результатах лабораторного исследования мокроты
(мокрота с обильной гноеродной микрофлорой)
в) на клинико-рентгенологических признаках
162. Клинико-рентгенологическое обследование
позволяет диагностировать острый абсцесс легкого
а) с момента начала в легком воспалительного инфекционного процесса
б) с момента формирования в легком гнойника
в) после прорыва легочного гнойника в бронхиальное дерево
163. При обследовании больного с острым абсцессом легкого
проводят все перечисленное, кроме
а) общеклинических методов исследования
б) бактериологического исследования мокроты,
содержимого легочного гнойника
в) бронхоскопии
г) рентгенотомографии легких
д) бронхографии
164. О нарушении бронхиального дренажа при остром абсцессе легкого
свидетельствует
а) увеличение полости абсцесса
б) ателектаз легкого
в) уровень жидкости в полости абсцесса
г) все перечисленное
д) верно а) и в)
165. Лечение больного с острым абсцессом легкого должно проводиться
а) в амбулаторных условиях
б) в терапевтическом отделении стационара
в) в пульмонологическом отделении стационара
г) в отделении торакальной хирургии
166. Причинами недостаточной эффективности
общей антибактериальной терапии при остром абсцессе легкого
и перехода процесса в хронический чаще оказывается
а) быстрое развитие лекарственной устойчивости возбудителей инфекции
б) плохая переносимость антибиотиков пациентом (побочные реакции)
в) раннее формирование отграничительной капсулы
вокруг инфекционного очага в легком
г) все перечисленное
д) верно а) и б)
167. Основными и наиболее результативными
методами лечения острого абсцесса легкого являются
а) санационная бронхоскопия
с местным применением антибактериальных и антисептических средств
б) катетеризация гнойника через трахею или грудную стенку
в) трансторакальная пункция гнойника
с промыванием полости и введением в нее лекарственных средств
г) все перечисленные
168. Излечение острого абсцесса легкого происходит
а) путем освобождения гнойной полости в легком
от возбудителей инфекции и образования на ее месте рубца
б) путем освобождения полости в легком от возбудителей инфекции,
эпителизации ее стенки и формирования вторичной кисты легкого
в) путем образования на месте гнойной полости
очага уплотнения легочной ткани
г) всеми перечисленными путями
д) верно а) и б)
169. При абсцессе легкого фиброзная капсула формируется
а) через 2-4 недели
б) через 2 месяца
в) через 4-6 месяцев
170. Хронический абсцесс легкого может осложняться
а) кровохарканьем и легочным кровотечением
б) сепсисом и метастатическими абсцессами
в) легочно-сердечной недостаточностью
г) амилоидозом внутренних органов
д) всем перечисленным
171. Решающую роль в дифференциальной диагностике
абсцесса легкого, туберкулеза и полостной формы рака легкого
играют следующие методы исследования
а) клиническое
б) рентгенологическое (характер полостного образования в легких,
отображение его стенок и окружающей легочной ткани)
в) бронхоскопия
г) микробиологическое (выявление микобактерий туберкулеза в мокроте)
и цитологическое (обнаружение клеток опухоли в мокроте)
172. Антибиотикотерапия хронического абсцесса легкого обычно приводит
а) к ремиссии процесса
б) к излечению с рубцеванием полости абсцесса
в) к излечению с формированием вторичной кисты легкого
173. Гангрену легкого от острого абсцесса отличает все перечисленное, кроме
а) возбудителей заболевания
б) более тяжелого течения заболевания
с прогрессированием гнойно-некротического процесса в легких
в) преобладания воспалительно-некротических изменений в легких
над деструктивными
г) частого присоединения осложнений -
кровохарканья и легочного кровотечения, острого пиопневмоторакса,
сердечно-сосудистой недостаточности
д) отсутствия клинических и рентгенологических признаков
отграничения воспалительно-некротического процесса в легких
174. Возникновение гангрены легкого, главным образом, обусловлено
а) воздействием инфекционного фактора -
ассоциации гноеродной микрофлоры и неспорообразующих анаэробов
б) местными условиями,
благоприятными для вегетации возбудителей инфекции
(при предшествующих хронических неспецифических заболеваниях
легких, пороках развития легких и т.д.)
в) общими факторами,
снижающими резистентность макроорганизма к инфекции
(иммунодефицит, тяжелый сахарный диабет, злокачественные опухоли,
алиментарная дистрофия и т.д.)
г) совокупностью всех перечисленных факторов
175. Отсутствие признаков отграничения
воспалительно-некротического процесса при гангрене легкого
предопределяет
а) более тяжелое течение заболевания с прогрессированием,
хотя возможны кратковременные периоды ремиссии
на фоне массивной антибиотикотерапии
б) преобладание на рентгенограмме воспалительных легочных изменений
над деструктивными
в) присоединение таких осложнений как легочное кровотечение,
острый пиопневмоторакс, сердечная недостаточность
г) необходимость раннего оперативного лечения,
исход которого всегда представляется неопределенным
д) все перечисленное
176. Пациенты, страдающие бронхоэктатической болезнью,
обычно предъявляют следующие жалобы
а) лихорадка, боли в груди
б) кашель с легко отделяющейся мокротой, чаще по утрам
в) кровохарканье, легочное кровотечение
г) одышка
д) все перечисленные
177. Бронхоэктатическая болезнь
часто сочетается со следующими заболеваниями
а) сахарным диабетом
б) язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
в) хроническим синуситом (гайморитом), аденоидами
г) хроническим тонзиллитом
178. При бронхоэктатической болезни кровохарканье и легочное кровотечение
а) никогда не являются первым ее симптомом
б) могут наблюдаться вместе с другими симптомами заболевания
в) часто являются первым и единственным признаком заболевания
при верхнедолевой локализации бронхоэктазов
179. При аускультации легких у пациента с бронхоэктатической болезнью
обычно выявляются
а) непостоянные сухие хрипы в зоне поражения
б) рассеянные сухие и влажные хрипы
в) локальные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы
г) локальные крупно- и среднепузырчатые хрипы,
иногда в сочетании с сухими
180. Рентгенологическое исследование легких при бронхоэктатической болезни
обнаруживает
а) множественные тонкостенные полостные образования в легких
б) тени расширенных бронхов с уплотненными стенками
в) локальное усиление и деформацию легочного рисунка
с сетчато-петлистыми изменениями в прикорневой области
181. Бронхоскопически при бронхоэктатической болезни обычно выявляют
а) стеноз и деформацию просвета бронхов
б) диффузный эндобронхит
в) локальный эндобронхит
182. Решающее значение в диагностике бронхоэктатической болезни
принадлежит
а) клинико-рентгенологическому методу
б) бронхоскопии
в) бронхографии
183. На бронхограмме при бронхоэктатической болезни обычно выявляется
а) диффузная деформация бронхов
б) распространенные изменения (расширение, деформация)
мелких бронхов и бронхиол
в) мешотчатое, цилиндрическое или смешанного типа
регионарное (иногда двустороннее) расширение бронхов 3-5-го порядка
184. Осложнениями бронхоэктатической болезни
могут быть все перечисленные, кроме
а) легочно-сердечной недостаточности
б) кровохарканья и легочного кровотечения
в) амилоидоза внутренних органов
г) метастатических абсцессов и сепсиса
д) атеросклероза сосудов малого круга кровообращения
185. Кровохарканье и легочное кровотечение
у пациентов с бронхоэктатической болезнью возникают вследствие
а) повреждения сосудов слизистой оболочки бронхов
б) развития пневмоцирроза
в) развития коллатералей
между системой бронхиальных и легочных артерий
186. Наиболее эффективным консервативным методом гемостаза
при легочном кровотечении у пациентов с бронхоэктатической болезнью
является
а) введение хлористого кальция
б) введение аминокапроновой кислоты
в) введение викасола и витамина С
г) управляемая артериальная гипотензия
187. Лечение пациента с обострением бронхоэктатической болезни
должно проводиться
а) в амбулаторных условиях
б) в терапевтическом отделении стационара
в) в пульмонологическом отделении стационара
или в отделении торакальной хирургии
188. Лечение обострения бронхоэктатической болезни
проводится с учетом клинических проявлений заболевания,
его стадии, распространенности поражения, осложнений и включает
а) антибиотикотерапию - общую и местную
(интратрахеальное введение препаратов, в том числе по катетеру
через микротрахеостому)
б) лечебные бронхоскопии
в) постуральный дренаж
г) терапию дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности
д) все перечисленное
189. Больному с локальными бронхоэктазами
в фазе ремиссии инфекционно-воспалительного процесса
следует рекомендовать
а) санаторно-курортное лечение 1 раз в год
б) постуральный дренаж, закаливание
в) после дообследования в отделении торакальной хирургии -
оперативное лечение
190. При невозможности проведения
оперативного лечения бронхоэктатической болезни
(отказ пациента от операции, наличие противопоказаний к ней)
больному следует рекомендовать
а) санаторно-курортное лечение 1 раз в год
б) постуральный дренаж
в) проведение профилактических курсов антибиотикотерапии
весной и осенью
г) все перечисленное
д) верно а) и б)
191. Заболеваемость раком легких резко повышается с возраста
а) 30 лет
б) 40 лет
в) 50 лет
192. Раком легких заболевают
а) чаще мужчины
б) чаще женщины
в) одинаково часто мужчины и женщины
193. К раку легкого предрасполагает
а) алкоголизм и бытовое пьянство
б) курение
в) наркомания и токсикомания
г) все перечисленное
194. Рак легкого чаще наблюдается у больных, страдающих
а) сахарным диабетом
б) язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
в) хроническим неспецифическим заболеванием легких
г) бронхиальной астмой
195. Паранеопластический синдром при раке легкого - это
а) перифокальные изменения в легком вокруг опухолевого узла
б) изменение в клинических анализах периферической крови,
биохимических анализах, а также иммунологические сдвиги
в организме, вызванные раковой опухолью
в) патология ряда органов и систем, вызванная раковой опухолью
196. Паранеопластический синдром при раке легкого появляется
а) обычно одновременно с выявлением рака легкого
б) часто до обнаружения рака легкого
в) обычно в терминальном периоде болезни
197. У больных раком легкого паранеопластический синдром чаще проявляется
а) гирсутизмом, гинекомастией
б) дерматозом Базена
в) синдромом Мари - Бамбергера
(пальцы в виде барабанных палочек, периостит, боли в суставах)
198. Опухоль, обнаруженная на рентгенограмме легких
в виде шаровидного затемнения, относится
а) к периферическому раку легкого
б) к центральному раку легкого
в) к атипичной форме рака легкого
199. У мужчин старше 40 лет с бессимптомным фокусным затемнением
в легких, имеющим четкие или нечеткие контуры,
врач обязан в первую очередь исключить
а) туберкулому легкого
б) периферический рак легкого
в) очаговую пневмонию
200. При центральном раке легкого поражается стенка
а) мембранного (бесхрящевого) бронха
б) внутрилегочно расположенного бронха
с фиброзно-мышечно-хрящевым слоем
в) внелегочно расположенного бронха
201. Ранним клиническим симптомом центрального рака легкого является
а) сухой кашель или кашель со слизистой мокротой,
содержащей иногда прожилки крови
б) легочное кровотечение
в) одышка и потеря массы тела
г) лихорадка
д) все перечисленное
202. Осложнением центрального рака легкого может быть
а) гиповентиляция легкого
б) ателектаз легкого
в) пневмония (возможно с абсцедированием,
даже с образованием острого абсцесса легкого)
г) все перечисленное
203. Наиболее простой и достаточно информативный метод
ранней диагностики центрального рака легкого - это
а) флюорография органов грудной клетки
б) бронхоскопия
в) цитологическое исследование мокроты
204. Параканкрозная пневмония может завершиться
а) полным рассасыванием воспалительных изменений
и восстановлением нормального легочного рисунка
б) образованием пневмоцирроза
в) абсцедированием
г) всем перечисленным
205. При обследовании больных с затяжным течением пневмонии следует
а) определить содержание кислот в сыворотке крови
б) определить содержание фибриногена в сыворотке крови
в) провести повторное цитологическое исследование мокроты
для выявления опухолевых клеток и бронхоскопию
206. Ведущее место в диагностике центрального рака легкого занимает
а) клинико-лабораторное обследование
б) бронхоскопия с биопсией
в) рентгенография легких
207. Раннее выявление рака легкого базируется
а) на регулярной ежегодной флюорографии органов грудной клетки
у взрослых
б) на формировании среди населения групп
с повышенным риском развития рака легкого
и их ежегодном профилактическом флюорографическом обследовании
в) на формировании среди населения групп
с повышенным риском развития рака легкого
и ежегодном обследовании пациентов, включающем анализ мокроты
на клетки раковой опухоли и флюорографию органов грудной клетки
г) на формировании среди населения групп
с повышенным риском развития рака легкого
и обследовании пациентов 1 раз в 6 месяцев,
включающем анализ мокроты на клетки раковой опухоли
и флюорографию органов грудной клетки
208. Длительное кровохарканье при сухом кашле
заставляет, прежде всего, подозревать
а) рак бронха
б) кавернозный туберкулез легких
в) бронхоэктатическую болезнь
г) пневмокониоз
209. Среди опухолей легкого самыми частыми, за исключением рака, являются
а) саркомы
б) аденомы и хондромы
в) лейомиомы
г) невриномы
д) ангиомы
210. Все опухоли легкого, за исключением рака и аденом, чаще локализуются
а) в стенке крупного бронха
б) в стенке мелкого бронха
и в интерстиции респираторного отдела легкого
211. При аденоме крупного бронха
возможно все перечисленное, за исключением
а) бессимптомного течения
б) кровохарканья
в) сухого надсадного кашля
г) рецидивирующей пневмонии с исходом в пневмоцирроз
212. Основными методами диагностики аденомы главного и долевого бронхов
являются
а) аускультация легких и исследование мокроты на клетки опухоли
б) рентгенотомографическое исследование
(со срезами через корень легкого)
в) бронхоскопия
г) все перечисленные
д) верно б) и в)
213. Хондромы, лейомиомы, невриномы и ангиомы легкого выявляются
а) по клинической симптоматике
б) при исследовании мокроты на клетки опухоли
в) при массовых рентгенофлюорографических обследованиях населения
(шаровидные затемнения в легких)
214. Наиболее частыми гранулематозными поражениями легких
неинфекционной природы являются
а) силикоз
б) саркоидоз
в) гистиоцитоз Х
215. Саркоидозом заболевают
а) чаще мужчины
б) чаще женщины
в) одинаково часто мужчины и женщины
216. Саркоидоз наиболее часто наблюдается
а) у детей и подростков
б) в пожилом возрасте
в) в старческом возрасте
г) в возрасте 20-50 лет
217. В патогенезе саркоидоза большое значение имеют следующие нарушения
а) иммунологические
б) биохимические
в) нейроэндокринные
г) все перечисленные
218. Морфологической основой саркоидной гранулемы являются
а) эпителиоидные клетки
и гигантские клетки типа клеток Пирогова - Лангханса
б) клетки Березовского - Штернберга
в) гистиоциты
г) макрофаги
д) эозинофилы
219. Клинические проявления при саркоидозе чаще зависят
а) от формы заболевания
б) от стадии течения процесса
в) от степени вовлечения в процесс того или иного органа
220. Клинически саркоидоз может протекать
а) бессимптомно
б) малосимптомно
в) с более или менее выраженными признаками интоксикации,
кашлем, одышкой
г) возможен любой из перечисленных вариантов течения
221. Одним из начальных признаков саркоидоза может быть синдром Лефгрена,
который проявляется
а) одышкой, кашлем, лихорадкой
б) лихорадкой, узловатой эритемой, полиартралгией
в) одышкой, кашлем, увеличением периферических лимфатических узлов
г) лихорадкой, одышкой,
увеличением внутригрудных лимфатических узлов
д) одышкой, кашлем, увеличением разных групп лимфатических узлов
222. При генерализованной форме саркоидоза могут вовлекаться в процесс
а) периферические лимфатические узлы, легкие, кожа, кости
б) печень, почки, селезенка, сердце
в) слюнные железы, глаза
г) центральная и периферическая нервная система
д) любые органы в различном сочетании
223. При поражении саркоидозом мышцы сердца
чаще наблюдаются следующие симптомы
а) боли в области сердца, повышение артериального давления
б) боли в области сердца, понижение артериального давления
в) боли в области сердца, изменение артериального давления,
углубление зубца Q на электрокардиограмме
г) боли в области сердца, признаки нарушения
внутрижелудочковой проводимости на электрокардиограмме
224. Кожная чувствительность к туберкулину у больных саркоидозом чаще
а) повышена
б) нормальная
в) снижена
г) отрицательная
225. Функция коры надпочечников у больных саркоидозом чаще
а) нормальная
б) повышена
в) снижена
226. При исследовании периферической крови больных саркоидозом
нередко выявляют
а) нерезко выраженные анемию и лейкоцитоз
б) эозинофилию, лимфоцитопению
в) палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы, повышение СОЭ
г) нормальные цифры всех показателей
227. Показатели клеточного и гуморального иммунитета при саркоидозе
а) в пределах нормы
б) снижены
в) показатели клеточного иммунитета (Т-система) в норме,
гуморального иммунитета (В-система) снижены
г) показатели клеточного иммунитета снижены,
гуморального - в норме или повышены
228. Основным методом выявления саркоидоза органов дыхания является
а) клинический
б) лабораторный
в) рентгенологический
229. При саркоидозе органов дыхания на рентгенограмме легких
могут выявляться следующие изменения
а) одно- или двустороннее увеличение
разных групп внутригрудных лимфатических узлов
при отсутствии изменений в легких
б) одно- или двустороннее увеличение
внутригрудных лимфатических узлов
и диссеминированные изменения в легких
в) диссеминированные изменения в легких
при отсутствии поражения внутригрудных лимфатических узлов
г) все перечисленные
230. Судить о распространенности процесса при саркоидозе позволяет
а) рентгенотомография органов грудной клетки
и рентгенография трубчатых костей
б) биопсия кожи, периферических лимфатических узлов и других органов
в) радионуклидное исследование с 67Ga
г) все перечисленное
231. В зависимости от клинико-рентгенологической формы
и стадии саркоидоза для верификации диагноза можно применять
в той или иной последовательности все перечисленные методы, кроме
а) биопсии периферических лимфатических узлов,
кожи, слюнных желез и других органов
б) медиастиноскопии и медиастинотомии
в) трансбронхиальной биопсии внутригрудных лимфатических узлов,
слизистой оболочки бронхов, легочной ткани
г) открытой биопсии легких
д) пробной терапии стероидными гормонами
232. Бронхоскопически при саркоидозе выявляются следующие изменения
а) гиперемия слизистой оболочки бронхов
б) веерообразное расположение сосудов бронхов
в) отечность, складчатость слизистой оболочки бронхов
г) бугорковые высыпания на слизистой оболочке бронхов
д) все перечисленные
233. При саркоидозе проводится в основном следующая терапия
а) этиотропная
б) противовоспалительная
в) направленная на устранение
основных механизмов развития заболевания
234. Основные лекарственные средства,
которые используются при саркоидозе - это
а) стероидные гормоны
б) антибиотики и нестероидные гормоны
в) витамины и нестероидные гормоны
235. Показаниями к назначению стероидных гормонов при саркоидозе являются
а) выраженные клинические проявления заболевания
б) прогрессирующие формы заболевания
в) внелегочные поражения
г) отсутствие тенденции к спонтанной регрессии заболевания
д) все перечисленные состояния
236. Больные саркоидозом должны находиться под диспансерным наблюдением
а) терапевта
б) пульмонолога
в) фтизиатра
237. Установить этиологию плеврита чаще всего помогает
1) исследование плеврального экссудата
2) биопсия плевры
3) изучение гематологических показателей
4) исследование мокроты
5) клиническая симптоматика
6) рентгенологическое исследование органов грудной клетки
а) верно 1, 2
б) верно 1, 5
в) верно 2, 4
г) верно 1, 3
д) верно 1, 6
238. Основными признаками экссудативного плеврита являются
а) притупление перкуторного легочного звука в области,
соответствующей локализации плеврального экссудата
б) ослабление дыхательных шумов при аускультации легких
в зоне притупления перкуторного звука
в) смещение органов средостения в сторону,
противоположную пораженному легкому
г) все перечисленные
239. Туберкулезная этиология плеврита доказывается
а) обнаружением микобактерий туберкулеза
в плевральном экссудате и мокроте
б) обнаружением клеток туберкулезной гранулемы в биоптате плевры
в) обнаружением признаков туберкулеза легких, бронхов
или внутригрудных лимфатических узлов
г) всем перечисленным
240. Сухой плеврит сопровождается всеми перечисленными симптомами, кроме
а) болей в груди
б) сухого кашля
в) потливости
г) субфебрилитета
д) акроцианоза
241. Перкуторно плевральный экссудат определяется при его объеме не менее
а) 50 мл
б) 100 мл
в) 200 мл
г) 500 мл
242. Геморрагический плевральный экссудат наиболее редко наблюдается
а) при раке легкого
б) при туберкулезе легкого
в) при тромбоэмболии легочной артерии
г) при мезотелиоме плевры
243. Очень быстрое повторное накопление жидкости в плевральной полости
является типичным признаком
а) хронической недостаточности кровообращения
б) мезотелиомы плевры
в) аденокарциномы бронха
г) туберкулеза легких
д) системной красной волчанки
244. На дому диагностирован экссудативный плеврит,
этиология которого не вполне ясна.
Общее состояние больного относительно удовлетворительное.
Ваша тактика
а) проведение лечения на дому
антибиотиками широкого спектра действия
и кортикостероидными гормонами
б) госпитализация пациента в терапевтическое отделение
в порядке очередности
в) немедленная госпитализация пациента в пульмонологическое отделение
г) амбулаторное лечение плевральными пункциями
с введением антибиотиков в плевральную полость
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 711; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!